單廷芝

精細(xì)化護(hù)理在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

單廷芝

目的探討分析精細(xì)化護(hù)理在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法112例老年髖部骨折患者, 根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組與觀察組, 各56例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者予以精細(xì)化護(hù)理。觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%, 顯著低于對(duì)照組的16.1%；觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.2%, 顯著高于對(duì)照組的85.7%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理, 能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度, 對(duì)加快患者康復(fù)具有十分重要的意義。

老年患者；髖部骨折；精細(xì)化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

髖部骨折術(shù)后, 因?yàn)榛顒?dòng)受限, 導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床, 為此非常容易出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓等現(xiàn)象, 輕者加重患者痛苦, 重者留有后遺癥［1］。為了避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 需要給予患者有效的護(hù)理。本文通過對(duì)本院骨科2013年10月～2015年6月收治的112例老年髖部骨折患者的研究, 探究精細(xì)化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院骨科2013年10月～2015年6月收治的112例老年髖部骨折患者予以研究, 根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組與觀察組, 各56例。對(duì)照組中女25例, 男31例；年齡60～93歲, 平均年齡(75.1±6.1)歲。觀察組中女28例, 男28例；年齡61～93歲, 平均年齡(75.5±6.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本次研究, 并且簽署知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 主要為：術(shù)前12 h禁食, 4 h禁水；術(shù)后6 h禁食、禁水；巡視病房；對(duì)患者末梢血運(yùn)及局部受壓情況予以觀察；變換患者體位, 協(xié)助患者翻身；術(shù)后1 d給予功能鍛煉, 根據(jù)患者的具體情況, 進(jìn)行患肢活動(dòng)［2］。觀察組患者予以精細(xì)化護(hù)理, 主要包括以下內(nèi)容：①飲食護(hù)理。在患者入院到術(shù)后3 d的圍手術(shù)期內(nèi), 均給予患者合理膳食, 確保術(shù)后大便順暢。指導(dǎo)患者適當(dāng)增加高纖維食物的攝入, 縮短禁食、禁水時(shí)間。手術(shù)當(dāng)天應(yīng)給予患者流質(zhì)食物, 逐漸過度到半流質(zhì)食物, 術(shù)后第1～3天需要進(jìn)食易消化、清淡的食物, 3 d之后恢復(fù)正常飲食［3］。②血運(yùn)觀察。術(shù)后1～4 d時(shí), 患者體位受限, 使其容易出現(xiàn)血液循環(huán)瘀滯的情況, 進(jìn)而形成下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。為此, 護(hù)理人員必須加強(qiáng)病房巡視, 仔細(xì)觀察患者末梢血運(yùn)情況, 對(duì)肢體是否出現(xiàn)腫脹進(jìn)行觀察, 以此避免并發(fā)癥的發(fā)生。③臥床護(hù)理。在患者臥床期間, 為了避免長(zhǎng)期局部受壓出現(xiàn)一些并發(fā)癥, 一定要重視臥床護(hù)理的展開。術(shù)前, 對(duì)患者進(jìn)行牽引鍛煉, 取患者平臥位, 進(jìn)行引體抬臀動(dòng)作, 每1～2個(gè)小時(shí)1次；在翻身時(shí), 采取30～45°。術(shù)后, 患者保持平臥位, 患肢外展, 避免患肢內(nèi)收；在翻身的時(shí)候, 向健側(cè)翻身,角度為45～90°［4］。④功能鍛煉。術(shù)后1～4 d是患者康復(fù)的初期,除了重視臥床護(hù)理的實(shí)施以外, 還要重視患者股四頭肌等相關(guān)部位的運(yùn)動(dòng), 保證患者患肢逐漸恢復(fù)功能。在開展相關(guān)運(yùn)動(dòng)時(shí), 保持每小時(shí)12次以上。術(shù)后4～10 d是患者的康復(fù)期,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況, 指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng), 并且指導(dǎo)患者家屬予以協(xié)助, 讓患者可以逐漸繞床行走, 3次/d, 15～30 min/次。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者下肢靜脈血栓、壓瘡的并發(fā)癥予以觀察、記錄。采取調(diào)查問卷的形式對(duì)患者護(hù)理滿意度予以調(diào)查：總分為100分, ＞80分為非常滿意；60～80分為滿意, ＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者中, 壓瘡0例, 下肢靜脈血栓2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；對(duì)照組患者中,壓瘡3例, 下肢靜脈血栓6例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.1%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.940, P＜0.05)。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中, 非常滿意35例, 滿意20例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為98.2%；對(duì)照組患者中, 非常滿意22例, 滿意26例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為85.7%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.920, P＜0.05)。

3 討論

髖部骨折是一種老年致命性損傷, 不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康, 還會(huì)給患者家庭及社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。精細(xì)化護(hù)理主要包括：飲食護(hù)理、血運(yùn)觀察、臥床護(hù)理、功能鍛煉。其作為一種“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式, 能夠?yàn)槔夏昊颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 在很大程度上提高了護(hù)理工作效率與質(zhì)量, 可以顯著降低患者的死亡率, 提高患者生活質(zhì)量, 是一種具有較高應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理模式［5］。

本文研究結(jié)果為：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%, 顯著低于對(duì)照組的16.1%；觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.2%, 顯著高于對(duì)照組的85.7%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以說明, 對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理, 能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度, 對(duì)加快患者康復(fù)具有十分重要的意義。

總之, 在老年髖部骨折患者中, 通過相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施, 能夠顯著提高治療效果。

［1］甘春旭.精細(xì)化護(hù)理在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.河南醫(yī)學(xué)研究, 2015(5):134-135.

［2］李紅梅, 黃素蘭, 顧林娟, 等.精細(xì)化護(hù)理在超高齡患者髖部骨折中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(23):18-20.

［3］王建英, 林會(huì)芬, 陳金平, 等.精細(xì)化康復(fù)護(hù)理對(duì)髖部骨折患者預(yù)防并發(fā)癥的效果.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 32(8):74-76.

［4］雷春華, 劉珺.精細(xì)化護(hù)理在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(26):51-52.

［5］馮玉新.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(23):226-227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.187

2015-10-08］

463500 新蔡縣人民醫(yī)院