劉鐸

磨牙缺失應(yīng)用隱形義齒與鑄造支架修復(fù)的對比分析

劉鐸

目的對比分析磨牙缺失應(yīng)用隱形義齒與鑄造支架修復(fù)的效果以及安全性。方法184例磨牙缺失患者,按照數(shù)字表法分成鑄造支架組和隱形義齒組,各92例。修復(fù)后所有患者進(jìn)行1年的隨訪,對兩組修復(fù)成功率以及牙周病出現(xiàn)率進(jìn)行比較。結(jié)果隱形義齒組患者修復(fù)成功率為93.5%,鑄造支架組患者修復(fù)成功率為78.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隱形義齒組患者牙周病出現(xiàn)率為8.7%,鑄造支架組患者牙周病出現(xiàn)率為10.9%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論磨牙缺失應(yīng)用隱形義齒修復(fù)較鑄造支架修復(fù)具有更好的耐用性、更強(qiáng)的固位性以及更好的美觀舒適性,同時并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率,是一種更為舒適安全的理想修復(fù)方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

磨牙缺失；修復(fù)；隱形義齒；鑄造支架

活動義齒修復(fù)目前已經(jīng)取代固定義齒修復(fù)成為牙列缺失修復(fù)的主要方法［1］。隱形義齒修復(fù)憑借良好的美容性和舒適性得到越來越多患者的認(rèn)可和應(yīng)用［2］。2011年9月～2014年9月本科對磨牙缺失患者采用隱形義齒或者鑄造支架修復(fù)的近期和遠(yuǎn)期效果進(jìn)行了比較,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2014年9月本科184例磨牙缺失患者,納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：無全身系統(tǒng)性疾病,口腔衛(wèi)生良好,余留牙良好,基牙穩(wěn)固,咬合關(guān)系正常,缺失牙間隙大小正常及牙槽嵴豐滿。按照數(shù)字表法將患者分成鑄造支架組和隱形義齒組,各92例。鑄造支架組中男48例,女44例,年齡25～64歲,平均年齡(39.2±9.3)歲,缺失部位：上頜磨牙49例,下頜磨牙43例；隱形義齒組中男50例,女42例,年齡23～59歲,平均年齡(38.9±9.1)歲,缺失部位：上頜磨牙47例,下頜磨牙45例。兩組患者性別、年齡、缺失部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 選用美國獨(dú)資長沙奧倫高科技有限公司提供的隱形義齒的制作系統(tǒng)和相配套的彈性樹脂材料,拜耳牙由上海齒科有限公司經(jīng)銷。在牙體預(yù)備完成后制備出牙合支托凹,取模用藻酸鹽印模材、硬石膏進(jìn)行模型的灌注和翻制,模型設(shè)計(jì)鑄造金屬殆支托,隱形義齒基托需覆蓋前后基牙頰舌側(cè)牙槽黏膜,鑄造支架基托需覆蓋缺牙區(qū)頰舌側(cè)黏膜。最后患者進(jìn)行試戴和調(diào)牙合。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①成功修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)［4］：隱形義齒固位良好、順利進(jìn)行摘戴、基托與牙體及和牙齦接觸緊密,患者能夠恢復(fù)良好咀嚼功能、無食物嵌塞、無疼痛感以及不適感。修復(fù)失?。撼霈F(xiàn)上述任意一項(xiàng)指標(biāo)即為失敗。②牙周病變判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：牙周組織出現(xiàn)疼痛、出血或者紅腫,鄰牙出現(xiàn)松動、牙槽骨出現(xiàn)吸收以及形成牙周袋中的任意一項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隱形義齒組患者修復(fù)成功86例,修復(fù)失敗6例,修復(fù)成功率93.5%；鑄造支架組患者修復(fù)成功72例,修復(fù)失敗20例,修復(fù)成功率為78.3%,隱形義齒組修復(fù)成功率高于鑄造支架組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。修復(fù)后所有患者均進(jìn)行了1年的隨訪。隱形義齒組患者形成牙周袋1例,牙槽骨出現(xiàn)吸收2例,鄰牙出現(xiàn)松動2例,出現(xiàn)紅腫出血及疼痛3例,牙周病出現(xiàn)率為8.7%；鑄造支架組患者形成牙周袋2例,牙槽骨出現(xiàn)吸收2例,鄰牙出現(xiàn)松動3例,出現(xiàn)紅腫出血及疼痛3例,牙周病出現(xiàn)率為10.9%,兩組牙周病出現(xiàn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著社會的不斷進(jìn)步和人們對生活舒適性的要求不斷提高,以及口腔修復(fù)材料和技術(shù)的進(jìn)步,活動義齒修復(fù)已經(jīng)成為牙列缺損修復(fù)的重要手段［6］。鑄造支架義齒修復(fù)需要在鄰牙進(jìn)行固定,長期應(yīng)用將極易引起支架的固位性減低導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動,引起食物嵌塞,引起牙周組織紅腫、疼痛和出血等,另外,鑄造支架的存在也影響治療后的美觀性［7］。隱形義齒又稱為彈性仿生義齒,是由美國高分子彈性樹脂材料進(jìn)行制備的。國內(nèi)外的相關(guān)研究報(bào)道［8］,隱形義齒使用的材料具有彈性,因此不需要使用卡環(huán)進(jìn)行固定,其基托的材料是與口腔黏膜顏色相近似并且具有薄而透明的特點(diǎn),因此符合現(xiàn)代人們對美學(xué)的要求；隱形義齒的高彈性材料可以利用口腔內(nèi)部軟組織的倒型凹槽進(jìn)行固位,使得牙體和牙冠組織貼合完美,形成了非常理想的緊密性和固位性；隱形義齒的邊緣密閉性非常好,可以有效的防止在咀嚼過程中將食物殘?jiān)度诹x齒的組織面內(nèi),很好的保持口腔的清潔度和引起黏膜損傷；隱形義齒還可以有效的提高咀嚼效率,減少對黏膜組織的刺激,取戴過程方便,舒適性好,可以有效的防止牙周病變。本組臨床研究中,隱形義齒修復(fù)組患者的修復(fù)成功率為93.5%,顯著的高于鑄造支架組的78.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明采用隱形義齒修復(fù)磨牙缺損后具有更好的穩(wěn)定性和舒適性；隱形義齒組患者修復(fù)后牙周病的出現(xiàn)率為8.7%,略低于鑄造支架組的10.9%,但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明隱形義齒修復(fù)同樣具有較好的貼合性以及對牙周組織較低的刺激性,很少產(chǎn)生出血、紅腫疼痛、牙槽骨吸收以及形成牙周袋等不良反應(yīng)。進(jìn)一步證實(shí)隱形義齒在磨牙缺失修復(fù)中具有更好的安全可靠性,與鄧庶男［9］研究結(jié)論相同。

綜上所述,磨牙缺失應(yīng)用隱形義齒修復(fù)較鑄造支架修復(fù)具有更好的耐用性,更強(qiáng)的固位性以及更好的美觀舒適性,同時并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率,是一種更為舒適安全的理想修復(fù)方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］何澤紅,金樹人,秦韶宏.隱形義齒材料結(jié)合鑄造部件在可摘局部義齒再修復(fù)中的應(yīng)用.臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(4):899-901.

［2］李鐵英.牙列缺損應(yīng)用金屬烤瓷冠固定修復(fù)的臨床分析.中國醫(yī)療前沿,2012,7(24):49.

［3］王立新,劉希云,倪耀豐,等.老年人可摘局部義齒修復(fù)對口腔微生態(tài)系統(tǒng)的影響.中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):4067-4068.

［4］韋麗萍,朱利平,呂杰.隱形義齒修復(fù)前牙的臨床效果觀察.海南醫(yī)學(xué),2010,21(6):93-94.

［5］劉躍強(qiáng).隱形義齒在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,16(16):25-26.

［6］孫麗,宋海玲.隱形義齒在牙列缺損修復(fù)中的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2015,13(20):169.

［7］鐘智紅,付強(qiáng),馬蓉.隱形義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用及體會.口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,26(4):611.

［8］任彥萍.隱形義齒在牙列缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(21):172-173.

［9］鄧庶男.應(yīng)用隱形義齒與鑄造支架修復(fù)磨牙缺損的比較研究.中國醫(yī)療前沿,2012,7(24):48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.066

2015-10-19］

110002 沈陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科