王丹

PICC置管所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)及效果觀察

王丹

目的探究經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)對(duì)策以及臨床應(yīng)用效果。方法100例留置PICC置管患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組靜脈炎發(fā)生率及護(hù)理總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)留置PICC患者實(shí)行置管前預(yù)防、紫外線局部照射、健康教育等護(hù)理干預(yù)措施有利于降低靜脈炎發(fā)生幾率,提高患者生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度,臨床應(yīng)用效果理想,值得推廣。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管；靜脈炎；護(hù)理干預(yù)

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)屬于深靜脈置管技術(shù),臨床主要用于長(zhǎng)期靜脈輸液、腸外營(yíng)養(yǎng)以及化療等診療工作當(dāng)中。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,PICC置管引發(fā)靜脈炎的幾率較高,不僅影響患者臨床原發(fā)病的治療效果,而且也在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量［1］。故積極尋求有效護(hù)理對(duì)策降低該并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。本次研究將以2013年4月～2015年6月本院所接診的100例留置PICC患者為研究對(duì)象,探究PICC置管所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)對(duì)策以及臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月所接診的100例留置PICC患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例；排除出凝血異?；颊?置管后留置時(shí)間＜1周患者,預(yù)定置管部位存在放療時(shí)或靜脈血栓史的患者。納入本次研究的所有患者均為首次PICC置管,均為自愿參與本次研究。觀察組男28例,女22例；年齡21～67歲,平均年齡(45.6±7.1)歲；對(duì)照組男30例,女20例；年齡22～68歲,平均年齡(45.7±7.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者均行臨床常規(guī)護(hù)理：依據(jù)常規(guī)PICC置管方法,對(duì)患者進(jìn)行置管,護(hù)理人員在進(jìn)行置管過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈痙攣,若患者出現(xiàn)此癥狀,則要暫停置管,待3 min后再行置管,置管成功后采用貼膜進(jìn)行固定,并注意置管區(qū)的皮膚護(hù)理。

觀察組患者均在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體包括：①在進(jìn)行置管操作前,為患者置管血管上涂抹雙氯芬酸二乙胺凝膠,置管當(dāng)日對(duì)患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部紫外線照射,1次/d,6個(gè)/次生物劑量,連續(xù)使用3 d。在紫外線照射后對(duì)穿刺肘部以及上臂進(jìn)行脈沖磁療,1次/d,20 min/次,0.5～0.8 T/次,連續(xù)使用5 d。②沿著穿刺靜脈走向?yàn)榛颊呤褂酶嗡剽c乳膏(美得喜乳膏),并進(jìn)行按摩,按摩時(shí)間為10 min。叮囑患者穿刺肢體盡可能不做大動(dòng)作,維持3 d。另外在進(jìn)行輸液或患者入睡時(shí)要將其適當(dāng)抬高,維持3 d。③對(duì)患者進(jìn)行PICC置管相關(guān)知識(shí)宣教,促使其了解置管要求以及置管后需要注意的各項(xiàng)事宜,同時(shí)將遵醫(yī)囑對(duì)治療效果的重要性告知患者,以此提高患者的診療配合度。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者靜脈炎發(fā)生率及護(hù)理滿意率,滿意率采用本院自制調(diào)查表,分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1靜脈炎發(fā)生率比較 觀察組患者中2例患者發(fā)生靜脈炎,靜脈炎發(fā)生率為4.0%。對(duì)照組患者中9例患者發(fā)生靜脈炎,靜脈炎發(fā)生率為18.0%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2護(hù)理總滿意率比較 觀察組患者中33例對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意,16例表示滿意,1例表示不滿意,總滿意率為98.0%；對(duì)照組患者中26例患者對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意,17例表示滿意,7例表示不滿意,總滿意率為86.0%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

靜脈炎是PICC置管后發(fā)病率較高的并發(fā)癥類型,經(jīng)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)其主要與置管過程中或置管后導(dǎo)管在血管中移動(dòng)損傷了血管內(nèi)膜或?qū)o脈瓣造成刺激等因素存在較大關(guān)系［2］。導(dǎo)管的處理不當(dāng)、置管靜脈選擇不當(dāng)、置管部位未做好皮膚護(hù)理工作等均可能引發(fā)靜脈炎。該病癥不僅為患者帶來一定痛苦,而且也在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。

代藝等［3］的研究顯示,對(duì)PICC置管患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低靜脈炎發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組的18.0%,護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)留置PICC患者實(shí)行置管前預(yù)防、紫外線局部照射、健康教育等護(hù)理干預(yù)對(duì)策有利于降低靜脈炎發(fā)生率,減低患者痛苦,提高患者生活質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度,臨床應(yīng)用效果理想,值得推廣。

［1］尤從香,張麗華,張桂珍.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)降低PICC導(dǎo)管致機(jī)械性靜脈炎的效果評(píng)價(jià).臨床護(hù)理雜志,2014,17(3):70-72.

［2］王丁花.聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC所致靜脈炎的預(yù)防效果觀察.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,10(4):111-113.

［3］代藝,徐偉,喻姣花.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防PICC致靜脈炎效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志,2014,10(3):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.190

2015-10-23］

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