張浩 魏進(jìn) 謝美兆 練偉東 郭詩(shī)曉

中藥內(nèi)服外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例

張浩 魏進(jìn) 謝美兆 練偉東 郭詩(shī)曉

目的研究采用中藥內(nèi)服外洗方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法112例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組56例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式即在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療,觀察組采用中藥內(nèi)服外洗方式治療。在行1個(gè)療程后,對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果對(duì)照組總有效率為75.00%,觀察組為94.64%,兩組患者總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用中藥內(nèi)服外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有著積極的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中藥內(nèi)服；中藥外洗；治療效果

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)軟骨變性,其大多由骨質(zhì)增生引起,通常情況下中老年人發(fā)病率較高。該疾病屬于慢性骨關(guān)節(jié)疾病,患者臨床表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)疼痛,并會(huì)因伴有腫脹情況而導(dǎo)致活動(dòng)受到不同程度的限制。一旦患者自我保護(hù)不當(dāng),因過(guò)于勞累或者受到寒風(fēng)之后,會(huì)直接使病情加劇。雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)水平在近些年來(lái)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,但針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的治療尚未能出現(xiàn)絕對(duì)有效的治療方式［1］。目前已有研究證實(shí),采用中藥內(nèi)服外洗方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有著較為良好的效果,本研究擬對(duì)此做進(jìn)一步證實(shí),現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的112例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,均根據(jù)相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)確診,同時(shí)排除因感染等特殊病變不適于本次研究的患者。其中男49例、女63例,年齡43～76歲,平均年齡(59.56±5.32)歲。發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)6.5年,最短10個(gè)月,平均病程(3.89±1.24)年。所有患者均具有不同程度慢性勞損情況,同時(shí)還有外傷史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組56例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式即在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療,對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺,取髕上部位內(nèi)側(cè)或外側(cè),抽盡患者關(guān)節(jié)內(nèi)腔積液,后行透明質(zhì)酸鈉注射,2 ml/次,1次/周,每4周為1個(gè)療程。注射之后加壓包扎固定［2］。

觀察組采用中藥內(nèi)服外洗方式治療。內(nèi)服中藥方：當(dāng)歸10 g、獨(dú)活15 g、細(xì)辛3 g、赤芍12 g、杜仲15 g、熟地黃10 g、桑寄生25 g、黃柏12 g、煅龍骨30 g、紅棗4個(gè)、川芎10 g、桂枝6 g、山茱萸10 g、防風(fēng)10 g、懷牛膝15 g、黨參10 g、秦艽12 g、蒼術(shù)12 g、薏苡仁30 g、煅牡蠣30 g、生姜3片。水煎服,1劑/d,分2次服。

外洗藥方：乳香15 g、海桐皮30 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、防風(fēng)10 g、艾葉30 g、白僵蠶10 g、川牛膝30 g、沒(méi)藥15 g、紅花10 g、透骨草30 g、雞血藤25 g、威靈仙15 g、獨(dú)活30 g、土鱉蟲(chóng)10 g。將此方加水2000 ml熬制30 min,將患者膝關(guān)節(jié)置于其上,以毛巾覆蓋,溫度與濕度上升之后,用藥液對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行外洗并按摩,2次/d,30 min/次。中藥內(nèi)服加外洗1個(gè)療程均為7 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全正常,疼痛全部消失,X光恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)限制明顯減輕,疼痛感完全消失,X光顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限,疼痛癥狀有所減輕,X光顯示好轉(zhuǎn)；無(wú)效：關(guān)節(jié)活動(dòng)限制依舊,疼痛感未見(jiàn)減輕,X光顯示無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組痊愈13例(23.21%),顯效17例(30.36%),有效12例(21.43%),無(wú)效14例(25.00%),總有效率為75.00%；觀察組痊愈21例(37.50%),顯效23例(41.07%),有效9例(16.07%),無(wú)效3例(5.36%),總有效率為94.64%；兩組患者總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié),較容易受到外界損傷或者風(fēng)寒影響而導(dǎo)致病變,若不及時(shí)治療,將對(duì)患者膝關(guān)節(jié)肌肉造成難以挽回的傷害。注射透明質(zhì)酸鈉是臨床較為常用的一種治療方式,能夠有效降低病變對(duì)軟骨基質(zhì)造成的破壞,加速膝關(guān)節(jié)軟骨的自我修復(fù)與再生能力。但實(shí)踐證明,其只能起到短期作用,相比之下雖然采用手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠取得更好的療效,但鑒于很多因素的影響尚無(wú)法全面普及［4］。

采用中醫(yī)內(nèi)服外洗,主要以強(qiáng)筋壯骨、健脾益氣、祛風(fēng)除濕等原則為主,本次研究藥方中藥材便為對(duì)癥下藥,輔以外洗按摩,有利于促進(jìn)藥物的吸收,直接達(dá)到病變部位,從而有效改善患者的肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)疼痛等。

綜上所述,采用中藥內(nèi)服外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有著積極的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］帥建偉,楊林.透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射配合中藥內(nèi)服外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎120例.新疆中醫(yī)藥,2012,23(1):25-26.

［2］羅永青,邱忠亮,李丹.中藥內(nèi)服聯(lián)合局部熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(12):83-85.

［3］陳曦,曹向陽(yáng),劉志偉.中藥內(nèi)服外用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2014,6(36):106-107.

［4］方彬,夏厚綱.中藥內(nèi)服、熱敷熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉、臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎112例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012(8):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.206

2015-08-05］

514000 梅州市中醫(yī)醫(yī)院骨二科