王歡

中藥調(diào)劑的幾點(diǎn)體會(huì)

王歡

根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)幾類中藥調(diào)劑中易混飲片類型,并指出其鑒別方法,旨在為臨床相關(guān)領(lǐng)域研究提供一定思路。

中藥調(diào)劑；易混飲片；鑒別

中藥調(diào)劑中常會(huì)出現(xiàn)易混淆的飲片,給臨床診療活動(dòng)帶來(lái)較大麻煩。根據(jù)中藥調(diào)劑的藥用部位、加工炮制工藝,對(duì)容易造成混淆的飲片進(jìn)行鑒別,進(jìn)而提高中藥調(diào)劑中易混飲片的鑒別能力,為臨床診斷提供科學(xué)的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 根、根莖類中藥調(diào)劑

1.1紅藥子與何首烏 紅藥子形狀為團(tuán)塊型,飲片呈不規(guī)則狀,顏色由紫褐色逐漸向深紅色轉(zhuǎn)變,髓部出現(xiàn)異常形狀的維管束,且斷面無(wú)云錦狀花紋。何首烏塊根比較干燥,斷面顏色為淺棕色,且形成云錦狀的花紋形狀,中央部分則出現(xiàn)層環(huán),比紅藥子淺,皮部通常會(huì)排列一定異常形狀的維管束［1］。

1.2山藥與天花粉 山藥、天花粉均為圓形的切片,且色澤較為潔白光亮。其中,天花粉類似圓形的薄片,顏色比較接近白色,靠近邊緣的位置則分布淡黃色的孔狀導(dǎo)管,且主要排列方式為放射狀,味道微苦。山藥類似圓形的薄片,顏色較天花粉更接近白色,具有較強(qiáng)的粉性,用指甲劃刻后易出細(xì)粉狀物質(zhì),味道微酸,咀嚼時(shí)有粘滯感。

1.3人參與商陸 人參屬于五加科植物,其斷面層環(huán)處位置主要為棕黃色,在飲片的皮部可觀察到點(diǎn)狀樹(shù)脂道分布,顏色為黃棕色,主要形狀為放射狀的裂隙,氣味微香,但香氣比較特異,味甘。商陸則為商陸科植物,其飲片由商陸干燥根制成。商陸飲片的橫切面會(huì)出現(xiàn)同心型環(huán)狀紋理,紋理不僅數(shù)量較多,且凹凸不平。商陸的縱切片多為不規(guī)則的長(zhǎng)方形,形態(tài)卷曲,質(zhì)地堅(jiān)硬,很難折斷。同時(shí),商陸味比較甘淡,長(zhǎng)時(shí)間咀嚼可導(dǎo)致舌麻。

2 莖木類中藥調(diào)劑

2.1川木通與關(guān)木通 川木通屬于毛茛科植物,藤莖干燥,且在其表面可殘余一定的皮部,這部分皮部比較容易撕裂。皮部顏色為黃棕色,與關(guān)木通相比,顏色更深。川木通木部導(dǎo)管孔通常會(huì)被分隔成為若干束向條,飲片中心位置往往存在類似黃棕色、白色的髓,偶見(jiàn)空腔川木通。關(guān)木通藤莖干燥,表面為淺棕黃色或灰黃色,可見(jiàn)殘余栓皮,同時(shí)橫切面的皮部比較窄淺,木部清晰可見(jiàn)排列比較整齊的導(dǎo)管小孔,導(dǎo)管孔通常為白色射線,線條之間呈交叉狀,將橫切面分隔成為蜘蛛網(wǎng)狀［2］。關(guān)木通髓部不夠顯著,對(duì)殘余粗皮進(jìn)行摩擦?xí)r,可出現(xiàn)類似樟腦丸的臭氣味道。

2.2雞血藤與大血藤 雞血藤屬于豆科植物,是密花豆的藤莖,表面干燥且呈現(xiàn)灰棕色。當(dāng)雞血藤栓皮脫落后,脫落位置通常為紅褐色,其斷面木部呈現(xiàn)淡紅色。木部導(dǎo)管孔的排列狀況比較不規(guī)則,在其皮部的內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)樹(shù)脂狀分泌物質(zhì),分泌物為黑棕色或紅褐色。分泌物可與木部相間排列出半圓形狀的環(huán)狀。雞血藤髓部向一側(cè)偏斜,其斷面往往呈現(xiàn)裂片狀,裂片不規(guī)則、不整齊。大血藤則屬于木通科植物,其藤莖也比較干燥,表面顏色主要為棕色或灰棕色。當(dāng)大血藤栓皮脫落后,可露出內(nèi)皮,內(nèi)皮顏色主要為紅棕色。大血藤斷面比較平整,皮部則為紅棕色、環(huán)狀,通常會(huì)有六處逐漸嵌入木質(zhì)的內(nèi)部。木質(zhì)位置呈現(xiàn)黃白色,能夠在其表面清晰看見(jiàn)導(dǎo)管小孔,這些導(dǎo)管小孔被紅棕色的射線逐漸隔開(kāi),因此可見(jiàn)放射狀的花紋。同時(shí),在大血藤中央,髓部主要為紅棕色,質(zhì)量較輕,但是質(zhì)地堅(jiān)硬。

3 皮類中藥調(diào)劑

3.1五加皮與香加皮 五加皮屬于五加科細(xì)柱類植物,制成飲片后根皮為干燥狀物質(zhì),整個(gè)飲片形狀類似卷筒(不規(guī)則)。五加皮外表面清晰可見(jiàn)橫向的皮孔,質(zhì)地比較輕,因此易發(fā)生折斷。折斷后,其斷面比較平坦,在凸透鏡放大作用下,能夠看見(jiàn)樹(shù)脂道,顏色為淡黃棕色［3］。與五加皮相比,香加皮比較厚,飲片形狀類似多卷筒,部分呈槽狀表現(xiàn)。香加皮的栓皮易發(fā)生脫落,脫落過(guò)程中主要為片狀整體脫落。香加皮質(zhì)地疏脆,比較容易發(fā)生折斷,折斷后斷面非常不整齊。同時(shí),香加皮香氣比較濃厚,且有毒,因此在使用過(guò)程中要和五加皮進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分,避免用藥不準(zhǔn)確現(xiàn)象。

3.2白鮮皮與牡丹皮 白鮮皮和牡丹皮的飲片均為圓形、片狀,兩者表面均接近白色。其中,白鮮皮屬于蕓香科植物,飲片由干燥的根皮制作而成。白鮮皮飲片為筒狀薄片,其外表面為淡淡的灰黃色,部分飲片為灰白色,外表面可見(jiàn)細(xì)縱紋,此片質(zhì)地脆,易折斷,折斷后會(huì)產(chǎn)生粉層狀物質(zhì),同時(shí),斷面不平,若輕輕剝?nèi)ネ鈱咏Y(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)小小的亮點(diǎn)。白鮮皮氣味與羊膻氣接近,味道微苦。牡丹皮為毛茛科植物,飲片由干燥的根皮制作而成。牡丹皮飲片為筒狀薄片,表面存在較多的縱剖向裂縫,且裂縫方向主要為向內(nèi),部分裂縫可張開(kāi)。牡丹皮外表面主要顏色為淡粉色、白色,部分飲片為淡紅棕色。而牡丹皮的內(nèi)表面則為淡棕色,肉眼即可發(fā)現(xiàn)細(xì)縱紋理,內(nèi)表面有小結(jié)晶物質(zhì),主要顏色為白色。牡丹皮質(zhì)地硬脆,其斷面通常是比較平坦的,自身發(fā)出的香氣比較特殊,味道微苦且澀。

4 小結(jié)

綜上所述,中藥調(diào)劑中的飲片種類繁多,很難進(jìn)行有效區(qū)分,易出現(xiàn)混淆,給臨床用藥的安全性帶來(lái)一定威脅。同時(shí),各地區(qū)飲片用藥習(xí)慣不盡相同,很難進(jìn)行準(zhǔn)確掌握。為此,廣大中醫(yī)藥工作者要充分提高自身的鑒別能力,為診療及用藥安全提供科學(xué)保障。

［1］鄭東,蘇志堅(jiān),褚思娟.幾種易混淆中藥飲片的經(jīng)驗(yàn)鑒別.海峽藥學(xué),2015,11(9):38-40.

［2］朱月健.中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片鑒別方法分析研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,14(25):140-141.

［3］翟華強(qiáng),王燕平,金世元,等.中藥調(diào)劑關(guān)鍵技術(shù)體系構(gòu)建思考.中國(guó)中藥雜志,2012,34(16):2487-2489.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.207

2015-11-02］

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