高志忠

后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折患者的效果探析

高志忠

目的探析后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折患者的效果。方法50例脊柱胸腰段骨折患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各25例。觀察組使用后路內(nèi)固定融合術(shù),對(duì)照組使用常規(guī)固定術(shù)。觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間為(259±30)min,出血量為(35.5±12.5)ml,住院時(shí)間為(5.84±2.62)d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(170±25)min,出血量為(75.5±16.0)ml,住院時(shí)間為(8.00±1.50)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組顯效15例,有效9例,無(wú)效1例；對(duì)照組顯效10例,有效8例,無(wú)效7例,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折,具有出血量小、醫(yī)療效果明顯等特點(diǎn),有助于患者的病情好轉(zhuǎn),能有效達(dá)到治療目的,值得臨床推廣應(yīng)用。

脊柱胸腰段骨折；后路內(nèi)固定融合術(shù)；療效

脊柱胸腰段骨折主要有單純性楔形壓縮性骨折、穩(wěn)定性爆破型骨折、不穩(wěn)定性爆破型骨折［1］。單純性楔形壓縮性骨折主要是脊柱向前屈曲所致,后方的結(jié)構(gòu)很少受影響,椎體通常成楔形。該型骨折不損傷中柱,脊柱仍保持其穩(wěn)定性。此類(lèi)骨折通常為高空墜落傷,足、臀部著地,身體猛烈屈曲,產(chǎn)生了椎體前半部壓縮［2］。穩(wěn)定性爆破型骨折主要是高空墜落傷,足臀部著地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎體受力最大,因擠壓而破碎,由于不存在旋轉(zhuǎn)力量［3］。脊柱的后柱沒(méi)有受影響,可以維持脊柱的穩(wěn)定性,但椎體與椎間盤(pán)突出于椎管前方,損傷了脊髓而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀［4］。不穩(wěn)定性爆破型骨折主要是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果,脊柱不穩(wěn)定會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后脊柱后突和進(jìn)行性神經(jīng)癥狀。胸腰椎損傷后,主要癥狀為局部疼痛、站立及翻身困難［5］。腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié),使腸蠕動(dòng)減慢,常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀［6］。本文主要探析后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月本院收治的50例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各25例。觀察組中男15例,女10例,年齡36～73歲,平均年齡(60.5±5.3)歲；對(duì)照組中男16例,女9例,年齡38～70歲,平均年齡(62.3±4.9)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者檢查時(shí)要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,受傷方式,受傷時(shí)姿勢(shì),傷后有無(wú)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。注意并發(fā)癥,若有顱腦、胸、腹臟器的損傷,要先處理緊急情況,搶救生命。檢查脊柱時(shí)暴露面應(yīng)足夠。必須用手指從上至下逐個(gè)按壓棘突,如發(fā)現(xiàn)位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛,提示后柱已有損傷；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。檢查有無(wú)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn),如有神經(jīng)損傷表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)告知患者,并作好記錄。觀察組使用后路內(nèi)固定融合術(shù),對(duì)照組使用常規(guī)固定術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：顯效：患者骨折程度恢復(fù)正常；有效：患者骨折程度有明顯改善；無(wú)效：患者骨折程度沒(méi)有得到改善,甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間為(259±30)min,出血量為(35.5±12.5)ml,住院時(shí)間為(5.84±2.62)d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(170±25)min,出血量為(75.5±16.0)ml,住院時(shí)間為(8.00±1.50)d,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組顯效15例,有效9例,無(wú)效1例；對(duì)照組顯效10例,有效8例,無(wú)效7例,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(ml) 住院時(shí)間(d)觀察組 25 259±30 35.5±12.5 5.84±2.62對(duì)照組 25 170±25 75.5±16.0 8.00±1.50

3 討論

脊柱胸腰段骨折主要有單純性楔形壓縮性骨折、穩(wěn)定性爆破型骨折、不穩(wěn)定性爆破型骨折。胸腰椎損傷后,主要癥狀為局部疼痛、站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié),使腸蠕動(dòng)減慢,常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀［8］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組使用了后路內(nèi)固定融合術(shù),手術(shù)時(shí)間為(259±30)min,出血量為(35.5±12.5)ml,住院時(shí)間為(5.84±2.62)d,對(duì)照組未使用后路內(nèi)固定融合術(shù),手術(shù)時(shí)間為(170±25)min,出血量為(75.5±16.0)ml,住院時(shí)間為(8.00±1.50)d；觀察組顯效15例,有效9例,無(wú)效1例,無(wú)效率為4%；對(duì)照組顯效10例,有效8例,無(wú)效7例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用后路固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折,具有出血量小,醫(yī)療效果明顯等特點(diǎn),有助于患者的病情好轉(zhuǎn),能有效的達(dá)到治療目的,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］苗振林.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折44例效果觀察.中國(guó)綜合臨床,2014,30(1):8-10.

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［3］張功恒,饒敏杰,肖保衛(wèi),等.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):79-80.

［4］胡濤,王來(lái)斌.脊柱胸腰段骨折患者應(yīng)用后路內(nèi)固定融合術(shù)的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(3):190-192.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.072

2015-12-23］

118200 遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院手足外科