邢蓮梅

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察

邢蓮梅

目的研究分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床效果。方法88例胃食管反流性咽喉炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各44例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,對(duì)比兩組治療后癥狀評(píng)分和治療總有效率。結(jié)果觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流性咽喉炎效果顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,提高療效,值得臨床推廣。

雷貝拉唑；莫沙必利；胃食管反流性咽喉炎；療效

胃食管反流性疾病主要是因?yàn)槲甘改c的內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀,這些反流物在到達(dá)氣管、咽喉部位后就可能會(huì)引發(fā)咽喉炎［1］。對(duì)于此類患者通?？梢越o予質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。在本次研究中對(duì)本院收治的胃食管反流性咽喉炎患者分別給予常規(guī)治療和雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,對(duì)比兩組臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月本院收治的胃食管反流性咽喉炎患者88例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各44例。對(duì)照組男25例,女19例；年齡26～60歲,平均年齡(41.2±11.3)歲。觀察組男23例,女21例；年齡24～59歲,平均年齡(41.8±12.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：主訴聲嘶、咳嗽、咽部異物感、燒灼感、慢性清嗓等癥狀,纖維喉鏡檢查可見(jiàn)咽喉黏膜充血,聲帶彌漫性水腫、和(或)后聯(lián)合區(qū)域肉芽增生肥厚；排除過(guò)敏性鼻炎者、支氣管哮喘者、慢性支氣管炎者、支氣管擴(kuò)張者、對(duì)使用藥物過(guò)敏者、肺間質(zhì)纖維化者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療,主要包括抗感染、清咽、利喉以及營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥治療,注意膳食搭配,清淡飲食,緩解臨床癥狀。觀察組給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,口服雷貝拉唑(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040916)20mg/次,1次/d；口服莫沙必利(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158)5mg/次,3次/d。兩組均治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者治療后喉鏡下顯示咽喉充血、聲帶水腫肉芽增生肥厚等體征基本消失,臨床癥狀明顯改善；有效：患者治療后喉鏡下顯示咽喉充血、聲帶水腫、肉芽增生等體征明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：患者治療前后喉鏡檢查無(wú)任何改變,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀評(píng)分［3］0分：患者無(wú)聲嘶、咳嗽、咽部異物感等表現(xiàn)；1分：患者出現(xiàn)輕微的聲嘶、咳嗽、咽部異物感等,尚可忍受；2分：患者出現(xiàn)中度聲嘶、咳嗽、咽部異物感等,雖可忍受但對(duì)日常生活和睡眠均產(chǎn)生一定影響；3分：患者出現(xiàn)明顯聲嘶、咳嗽、咽部異物感等,難以忍受且對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組25例顯效、18例有效、1例無(wú)效,治療總有效率為97.73%(43/44)；對(duì)照組20例顯效、15例有效、9例無(wú)效,治療總有效率為79.55%(35/44)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 癥狀評(píng)分 觀察組治療前癥狀評(píng)分為(2.41±1.25)分,對(duì)照組為(2.52±1.33)分,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后癥狀評(píng)分為(1.01±0.23)分,明顯低于對(duì)照組的(2.15±1.05)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致咽喉炎發(fā)生的原因有很多種,近年來(lái)對(duì)于由于胃食管反流病而導(dǎo)致的咽喉炎被逐漸重視。此病主要致病原因?yàn)槭彻芟露卫s肌功能異常,從而導(dǎo)致胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管后不能夠被及時(shí)清除,而食管黏膜受到內(nèi)容物長(zhǎng)時(shí)間的刺激而受到損傷,最終出現(xiàn)食管黏膜病變。目前對(duì)于胃食管反流性疾病引發(fā)咽喉炎的方式有兩種觀點(diǎn),部分研究者認(rèn)為胃、十二指腸內(nèi)容物在反流后到達(dá)咽喉部,造成咽喉黏膜損傷；而另一部分研究認(rèn)為胃、十二指腸內(nèi)容物會(huì)在長(zhǎng)期刺激食管黏膜后導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射,最終引發(fā)咽喉炎［4］。所以對(duì)于此類患者如果單純給予控制咽喉炎治療的效果不顯著,在臨床研究不斷深入后發(fā)現(xiàn),需要在治療咽喉炎的同時(shí)給予患者控制胃食管反流疾病藥物治療。

在本次研究中給予胃食管反流性咽喉炎患者雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,可有效降低胃酸的產(chǎn)生量,并且可通過(guò)提高pH值來(lái)調(diào)節(jié)胃部酸堿度。莫沙必利片作為胃腸HT4受體激動(dòng)劑能夠有效促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),幫助胃排空。在本次研究中,采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的觀察組治療總有效率為97.73%,顯著高于采用常規(guī)治療對(duì)照組的79.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可顯著提高治療效果。其原因可能為兩種藥物聯(lián)合使用后能夠有效減少胃、十二指腸反流物的量,并且可有效降低內(nèi)容物反流對(duì)于食管黏膜以及咽喉黏膜的刺激,最終消除咽喉炎。在本研究中,觀察組治療后癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其與郝果玲［5］的研究結(jié)果相類似。說(shuō)明相比于常規(guī)治療措施,雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利可有效緩解咽喉炎癥狀。

綜上所述,雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流性咽喉炎效果顯著,可明顯改善患者臨床癥狀,提高療效,值得臨床推廣。

［1］鄭磊.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療食管反流性咽喉炎的療效觀察.醫(yī)藥前沿,2015,5(28):56-57.

［2］李榮萍,肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察.胃腸病學(xué),2013,18(2):91-94.

［3］劉宇勤,闕運(yùn)龍,黃劍平.降逆和氣法治療胃食管反流性咽喉炎24例總結(jié).湖南中醫(yī)雜志,2014,30(4):75-76.

［4］舒海榮,潘海華,許航宇,等.埃索美拉唑診斷性治療胃食管反流性咽喉炎82例療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(2):223-224.

［5］郝果玲.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(2):53-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.079

2015-12-22］

453000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院