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尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響觀察

2016-01-26 22:50:08聶東紅
關(guān)鍵詞:尿激酶活化療程

聶東紅

尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響觀察

聶東紅

目的觀察尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響。方法46例腎病綜合征患者,按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組,各23例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腎病綜合征治療,觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療,比較兩組患者治療前和治療后1、2個(gè)療程時(shí)的血小板活化指標(biāo)。結(jié)果治療前兩組患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療后1、2個(gè)療程觀察組的表達(dá)水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論尿激酶治療可顯著降低腎病綜合征患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平,對(duì)于患者循環(huán)狀態(tài)的改善以及疾病的治療效果比較突出。

尿激酶;腎病綜合征;血小板活化狀態(tài)

腎病綜合征是腎內(nèi)科常見病,此類患者的血循環(huán)狀態(tài)尤其是微循環(huán)狀態(tài)處于較差的狀態(tài),其血小板活化狀態(tài)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài),因此對(duì)患者治療的過程中應(yīng)重視對(duì)此類指標(biāo)表達(dá)水平的控制[1]。本文就尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響狀態(tài)進(jìn)行觀察,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年9月本院進(jìn)行治療的46例腎病綜合征患者,按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組,各23例。對(duì)照組中男16例,女7例,年齡18~54歲,平均年齡(36.0±7.3)歲,病程7.4~47.0個(gè)月,平均病程(9.9± 12.4)個(gè)月,其中初治患者20例,復(fù)發(fā)患者3例。觀察組中,男15例,女8例,年齡18~55歲,平均年齡(36.3±7.1)歲,病程7.5~47.5個(gè)月,平均病程(9.8±12.6)個(gè)月,其中初治患者20例,復(fù)發(fā)患者3例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行腎病綜合征治療,主要給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制及抗炎等治療。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療,以尿激酶10萬單位靜脈滴注,1次/d,連續(xù)應(yīng)用10 d為1個(gè)療程,連續(xù)應(yīng)用2個(gè)療程。然后將兩組患者治療前和治療后1、2個(gè)療程時(shí)的血小板活化指標(biāo)[血小板膜P選擇素(CD62p)、GMP-140、GPⅡb/Ⅲa]進(jìn)行比較,上述血小板活化指標(biāo)采用全自動(dòng)流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(17.95±2.27)%、(29.89±2.61)%及(31.57±4.11)%,觀察組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(17.92±2.30)%、(29.92±2.58)%及(31.56±4.14)%。

治療后1個(gè)療程對(duì)照組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(14.27±1.96)%、(26.36±2.40)%及(27.87± 2.39)%,觀察組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(10.15±1.68)%、(22.15±2.23)%及(23.53±2.16)%。治療后2個(gè)療程對(duì)照組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(11.89±1.84)%、(23.86±2.32)%及(24.85± 2.28)%,觀察組患者的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p水平分別為(8.44±1.52)%、(18.89±1.87)%及(20.32±2.13)%。治療前兩組患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療后1、2個(gè)療程觀察組的表達(dá)水平均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

尿激酶是健康人群中分離尿液后或者腎組織中予以培養(yǎng)的酶蛋白,臨床中尿激酶均應(yīng)用到血栓栓塞性疾病的治療中[2]。而患有腎病綜合征的患者會(huì)產(chǎn)生高脂血癥,同時(shí)部分患者會(huì)并發(fā)癥血栓或者感染等癥狀。在對(duì)其進(jìn)行臨床治療的過程中均選擇激素以及利尿劑進(jìn)行治療,但是會(huì)提升患者高凝狀態(tài),從而對(duì)臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響,產(chǎn)生尿蛋白,并加重腎小球的硬化現(xiàn)象,致使患者出現(xiàn)不良預(yù)后。而少數(shù)患者因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)發(fā)作最終產(chǎn)生尿毒癥。

尿激酶是一種纖溶酶原激活物,而此物質(zhì)具有較強(qiáng)的激活作用,同時(shí)對(duì)纖維蛋白以及纖維蛋白原具有充分的溶解效果,通過降解可以避免血栓的產(chǎn)生,并且還具備良好的抗凝效果[3]。大量的臨床研究可證實(shí),對(duì)于腎病綜合征患者予以治療的過程中,采用尿激酶能夠有效緩解患者的血液高凝狀態(tài)。但是因?yàn)槟蚣っ缸陨順O易產(chǎn)生出血情況,所以對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)對(duì)其凝血予以嚴(yán)密的觀察,此外還應(yīng)對(duì)藥物的使用時(shí)間予以相應(yīng)的把控,藥物不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間使用,同時(shí)藥物的使用劑量應(yīng)降低[4]。

因?yàn)橐欢康牡鞍啄蚰軌驅(qū)δI小球硬化起到刺激現(xiàn)象,致使腎功能受到相應(yīng)的損傷?;颊咴诨疾≡缙跁r(shí)會(huì)因?yàn)榇罅磕虻鞍讓?duì)其所產(chǎn)生的影響,從而產(chǎn)生水腫,此時(shí)患者應(yīng)通過利尿劑以及靜脈滴注白蛋白進(jìn)行治療,將其水腫癥狀予以改善[5]。但是采用一定劑量的利尿劑會(huì)使患者的尿蛋白流失,從而使患者機(jī)體產(chǎn)生脫水現(xiàn)象,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)高凝狀態(tài)。在對(duì)腎病綜合征患者予以治療的過程中,采用小劑量尿激酶,不但能夠?qū)⒛I小球的循環(huán)予以改善,此外還能夠有效減少患者腎小球自身的入球動(dòng)脈壓力以及出球動(dòng)脈壓力,大大降低了白蛋白的含量。

腎病綜合征是由多類情況引起的一類臨床癥候群,臨床對(duì)于本病的治療重視程度較高,相關(guān)研究也較多,其中關(guān)于此類患者血循環(huán)的相關(guān)研究即不少見。眾多研究顯示,此類患者的血小板活化狀態(tài)呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài),而這是導(dǎo)致此類患者微循環(huán)較差、包括腎臟血供較差的重要原因,因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)重視對(duì)此方面的改善[6,7]。本文就尿激酶治療對(duì)腎病綜合征患者血小板活化狀態(tài)的影響狀態(tài)進(jìn)行探討,并與常規(guī)治療而未應(yīng)用尿激酶的患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,尿激酶可更為有效地降低GMP-140、GPⅡb/Ⅲa及CD62p等活化指標(biāo),說明其對(duì)于改善患者的微循環(huán)作用較好。

綜上所述,尿激酶治療可顯著地降低腎病綜合征患者的血小板活化指標(biāo)表達(dá)水平,對(duì)于患者循環(huán)狀態(tài)的改善以及疾病的治療效果比較突出。

[1]胡浩.小劑量尿激酶在治療腎病綜合征中的臨床應(yīng)用.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):61-62.

[2]劉仕堅(jiān).小劑量尿激酶在治療腎病綜合征中的臨床療效探討.中外醫(yī)學(xué)研究,2014(13):48-49.

[3]曾健英,童俊容,何鳳,等.來氟米特聯(lián)合尿激酶和黃芪治療成人原發(fā)性腎病綜合征的療效研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(30): 3444-3446.

[4]吳巖,田密,李丹,等.尿激酶在原發(fā)性腎病綜合征治療中的價(jià)值初探.實(shí)用藥物與臨床,2012,15(3):138-139.

[5]楊亞娜.低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶用藥方案治療腎病綜合征的臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(2):74-75.

[6]王海濤,戴惠琴,周盛杰,等.小柴胡湯聯(lián)合多靶點(diǎn)療法治療難治性腎病綜合征臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(1):27-29.

[7]王留記.小劑量尿激酶聯(lián)合激素和坎地沙坦治療中重型腎病綜合征.臨床醫(yī)學(xué),2010,30(5):16-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.087

2015-12-29]

112000 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院

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