吳韞慧 張珍

評價派麗奧局部應(yīng)用輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果

吳韞慧 張珍

目的探討在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(派麗奧)輔助治療對逆行性牙髓炎的臨床治療價值及意義。方法62例逆行性牙髓炎患者,隨機分為對照組和研究組,各31例。對照組采用常規(guī)治療方式,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用派麗奧進(jìn)行輔助治療,對比治療后兩組患者探診深度、齦溝出血指數(shù)和牙齦紅腫程度等指標(biāo)的改善情況,并評價兩組的臨床治療效果。結(jié)果治療后,研究組探診深度、齦溝出血指數(shù)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組總有效率為93.5%,對照組為67.7%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論局部應(yīng)用派麗奧輔助治療逆行性牙髓炎臨床療效顯著,具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

逆行性牙髓炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；輔助治療

逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis)是一種常見的牙體牙髓病,是由牙周炎癥引起的牙髓組織感染,臨床常表現(xiàn)為自發(fā)痛,陣發(fā)痛,冷、熱刺激痛,不典型自發(fā)鈍痛或脹痛等。由于與通常由冠部牙髓開始、逐漸向根部牙髓進(jìn)展的牙髓炎方向相反,所以被稱為逆行性牙髓炎,其與牙髓炎的另一不同之處在于牙齒沒有齲壞。由于傳統(tǒng)的根管治療術(shù)和潔治術(shù)不能有效解決牙周袋內(nèi)的感染,因此影響了逆行性牙髓炎的治療效果［1］。派麗奧是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種逆行性牙髓炎輔助治療手段,本文對比研究了“傳統(tǒng)治療方法”與“在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用派麗奧進(jìn)行輔助治療”兩種治療方式的臨床效果,取得了顯著的成效,現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月～2014年12月在本院接受治療的62例逆行性牙髓炎患者納入研究,征得患者知情同意后,隨機分為研究組和對照組,每組31例。研究組男17例,女14例,年齡16～63歲,平均年齡(28.5±11.5)歲；發(fā)病部位：磨牙10例、雙尖牙13例、前牙8例。對照組男16例,女15例,年齡20～65歲,平均年齡(27.4±12.5)歲；發(fā)病部位：磨牙12例、雙尖牙12例、前牙7例。兩組患者年齡、性別和發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均無引發(fā)牙髓病變的牙體硬組織疾病(如楔狀缺損、隱裂等)；② 對四環(huán)素類藥物無過敏史；③牙周袋深度均＞5mm,Ⅰ～Ⅱ度松動；④ X線片檢查表明患牙存在根分叉病變、廣泛牙周組織破壞；⑤無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 先通過X線片檢查了解患牙牙槽骨、根尖周和根管情況。通過常規(guī)根管治療術(shù)治療牙髓炎,采用齦上潔治、齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)進(jìn)行牙周治療；然后用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗牙周袋,注入碘甘油(吉林省東盟制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22026509),1次/周,連續(xù)治療6周,注入前注意將牙周袋清洗干凈。同時根據(jù)患者個體情況給予抗生素治療。

1.2.2 研究組 所有治療程序均與對照組相同,注入前注意將牙周袋清洗干凈,在牙周袋內(nèi)注入派麗奧(日本新時代株式會社,注冊證號H20150106,規(guī)格0.5 g),1次/周,連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者治療前后探診深度、齦溝出血指數(shù)和牙齦紅腫程度等情況。如果患者牙周袋消失或者深度減少＞2mm,齦溝出血指數(shù)為0并且牙齦無紅腫,為顯效；如果患者牙周袋深度減少1～2mm,齦溝出血指數(shù)為0～1并且牙齦為輕度紅腫,為有效；如果治療后患者三項指標(biāo)均無改善或病情惡化,為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各觀察指標(biāo)比較 對照組治療前后的探診深度分別為(6.01±2.03)、(5.03±2.78)mm,齦溝出血指數(shù)分別為(4.59± 1.45)、(3.24±2.01),牙齦紅腫情況有一定程度的減輕；研究組治療前后的探診深度分別為(6.14±1.98)、(4.09±2.31)mm,齦溝出血指數(shù)分別為(4.63±1.35)、(2.06±2.04),牙齦紅腫情況明顯減輕。治療后研究組探診深度、齦溝出血指數(shù)明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 治療6周后,對照組顯效14例(45.2%)、有效7例(22.6%)、無效10例(33.3%),總有效率為67.7%。研究組顯效25例(80.6%)、有效4例(12.9%)、無效2例(6.5%),總有效率為93.5%。研究組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

可逆性牙髓炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜,患牙同時存在牙髓組織病變和牙周組織病變,并且二者之間存在交通途徑,病變與感染之間互相影響與擴散,常常導(dǎo)致一部分患牙拔除。冠周盲袋厭氧菌和好氧菌的混合感染為逆行性牙髓炎的主要感染源,因此,其治療的關(guān)鍵在于能否徹底解決牙周炎癥［2］。由于牙周局部輔助藥物能更好地作用于牙周袋內(nèi)的細(xì)菌,能有效抑制或消除致病微生物,因此,目前臨床上治療逆行性牙髓炎在采用對癥處理后常給予局部抗菌藥物進(jìn)行輔助治療。派麗奧通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁蛋白質(zhì)的合成和膠原酶活性發(fā)揮作用,屬于四環(huán)素類抗菌藥；它是一種局部緩釋劑,在牙周袋內(nèi)能存留7 d,可以長時間保持藥物局部高濃度,避免了全身給藥的毒副作用［3］。

本研究在可逆性牙髓炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用派麗奧進(jìn)行輔助治療后發(fā)現(xiàn),研究組患者探診深度、齦溝出血指數(shù)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外,研究組顯效率為80.6%,總有效率達(dá)93.5%,而對照組顯效率為45.2%,總有效率僅為67.7%,兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,派麗奧局部應(yīng)用輔助治療對于可逆性牙髓炎具有顯著的臨床療效,具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

［1］李冬霞,鄧天政,馮巖,等.派力奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎的臨床評價.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):850-852.

［2］寧新麗,齊國海,張鳳蘭,等.派力奧軟膏輔助性治療逆行性牙髓炎的療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué),2012,10(21):322-323.

［3］馮冬雄.逆行性牙髓炎采用派麗奧輔助治療的臨床體會.江西醫(yī)藥,2014,49(9):895-896.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.129

2015-12-11］

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科