摘要：目的 探討基于HAPA理論的護理管理應(yīng)用于牙體牙髓病患者的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2022年2月～2023年9月收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，按照隨機分配原則分為對照組和研究組各50例，對照組給予常規(guī)護理管理，研究組給予基于HAPA理論的護理管理，比較兩組治療依從性、咀嚼功能水平及滿意度結(jié)果。結(jié)果 研究組治療依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高過對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于HAPA理論的護理管理可有效提高牙體牙髓病患者治療依從性與護理滿意度，改善患者咀嚼功能。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓??；HAPA理論；護理管理；牙齦指數(shù)；出血指數(shù)

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病，因多種因素影響導(dǎo)致的牙齒硬組織、牙髓組織病損，并形成無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，可對患者口腔功能以及正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，牙體牙髓病發(fā)病率越來越高，使患者口腔功能受限。在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，不僅要做好相關(guān)的治療工作，還需要為患者提供科學(xué)、完善的護理管理措施，充分保障患者口腔環(huán)境，減少口腔異常狀態(tài)對患者所造成的影響[2～3]。基于HAPA理論的護理管理是結(jié)合自我效能研究形成的健康行為過程護理，以患者自我管理效能為基礎(chǔ)，形成對影響口腔健康的具體護理行為管理措施，最大程度地保護患者口腔健康和口腔功能[4～5]。同時，強調(diào)患者做好影響口腔健康情況的行為管理，減少風(fēng)險因素對患者產(chǎn)生的影響。本研究選取醫(yī)院2022年2月～2023年9月收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，探討基于HAPA理論的護理管理應(yīng)用于牙體牙髓病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年2月～2023年9月收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，按照隨機分配原則分為對照組和研究組各50例。對照組男26例，女24例；年齡21～77歲，平均年齡（44.27±5.36）歲。研究組男27例，女23例；年齡21～76歲，平均年齡（44.31±5.38）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙體牙髓病[6]；患者意識清晰，可正常交流；患者及家屬對本研究有詳細(xì)的了解，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的骨骼病癥，無法接受口腔治療；處于妊娠期或哺乳期；依從性差或中途退出；先天性或其他疾病、外力創(chuàng)傷等因素造成的牙體、口腔功能受損。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規(guī)護理管理

向患者詳細(xì)講解治療、護理工作的相關(guān)內(nèi)容，并對其作用機制、效果等進(jìn)行具體說明，提升患者的認(rèn)知水平和依從性。叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可隨意進(jìn)行調(diào)整。每周至少對患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者口腔功能狀況，為患者答疑解惑。

1.2.2 研究組給予基于HAPA理論的護理管理方案

（1）建立完善的護理管理小組：由多位醫(yī)護人員組成，包括1名護士長、5名基層護理人員，并搭配2名主治醫(yī)師、1名心理咨詢師。小組全部成員需認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于HAPA理論的有關(guān)內(nèi)容，并對相應(yīng)的核心理念等具備深刻的理解和應(yīng)用能力。小組護理人員需具備3年及以上工作經(jīng)驗，醫(yī)師需具備5年及以上工作經(jīng)驗。小組成員在制定護理管理方案的過程中，需要充分了解患者具體病況及其他基本信息，開展綜合討論分析，完善護理管理方案。

（2）行為信念干預(yù)：提高患者對疾病的認(rèn)知，向患者詳細(xì)解釋牙體牙髓病的病因、癥狀、診斷和治療方法以及疾病的危害性和預(yù)防措施。利用圖片、視頻等多媒體手段，生動形象地展示疾病的發(fā)病機制和治療過程，加強其理解和記憶。增強患者的健康意愿，通過成功案例分享、患者經(jīng)驗交流等方式，激發(fā)其對健康生活的向往和追求。幫助患者認(rèn)識到采取健康行為對于改善病情和提高生活質(zhì)量的重要性。制定個性化的護理計劃，根據(jù)患者具體情況制定個性化的護理計劃，包括飲食調(diào)整、口腔清潔、定期復(fù)查等內(nèi)容，并明確每個階段的目標(biāo)和行動步驟。提供持續(xù)的支持和反饋，在患者采取行動的過程中，給予持續(xù)的關(guān)注和支持，及時解答患者的疑問和困惑。定期對患者的進(jìn)展進(jìn)行評估，給予積極的反饋和建議，鼓勵患者堅持健康行為。加強患者心理支持，關(guān)注其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式，幫助患者建立積極的心態(tài)，提高應(yīng)對疾病的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性：采用依從性量表進(jìn)行評估，完全依從≥90分，基本依從90～80分；不依從＜80分。總依從完全依從+基本依從。（2）比較兩組咀嚼功能：包括出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率和咬合力。（3）比較兩組滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度評價量表評估，包括非常滿意、比較滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

研究組治療總依從率為高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組咀嚼功能比較

研究組干預(yù)后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率和咬合力均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度高過對照組（P＜0.05）。

3討論

口腔疾病可對患者正常生活及口腔健康產(chǎn)生極大影響。牙體牙髓病是因患者在生活中受外部因素影響而出現(xiàn)的牙齒硬組織、牙髓組織進(jìn)行性病理性損傷，可對牙齒結(jié)構(gòu)、口腔組織等都造成影響，且隨著時間的推移，會對患者口腔健康及身心狀況造成負(fù)面影響[7～8]。

牙體牙髓病主要有兩大類別：一類是發(fā)生于牙體組織的疾病，包括發(fā)生于牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的齲齒，外傷，發(fā)育不全等疾病；另一類是發(fā)生于牙髓組織的疾病，如牙髓炎、根尖周炎等[9～10]。兩類不同的牙體牙髓病都是因患者受到某些因素的影響，導(dǎo)致牙體組織出現(xiàn)局部病變，不能與牙床、牙神經(jīng)等組織形成穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)明顯的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，且疼痛程度較為劇烈，可給患者帶來極大的身心壓力。造成患者出現(xiàn)牙體牙髓病的主要原因有細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、物理刺激等，這些外部因素使患者牙體在長期侵蝕；或嚴(yán)重外力創(chuàng)傷導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)牙體缺損、疼痛、出血、牙髓充血等臨床癥狀。針對牙體牙髓病，可根據(jù)患者牙髓損傷情況選擇牙髓切斷、根管治療、牙髓血運重建等治療，幫助患者消除已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重病變組織，并重建牙髓通路，恢復(fù)正?？谇还δ躘11～12]。

對牙體牙髓病患者開展治療后，患者口腔功能會得到較為明顯的改善，但是口腔健康、口腔功能的恢復(fù)，需要長時間的管理和保護，為機體自愈和適應(yīng)創(chuàng)建良好的基礎(chǔ)。因此，必須對患者做好相關(guān)的護理管理，減少主觀、客觀因素對牙體牙髓及相關(guān)組織區(qū)域產(chǎn)生的影響，使患者能及早適應(yīng)修復(fù)后的口腔組織結(jié)構(gòu)[13～14]。HAPA理論，即健康行為過程理論，是一個描述個體從產(chǎn)生健康意愿到采取行動的心理過程的理論框架，認(rèn)為個體在面對健康威脅時會經(jīng)歷幾個關(guān)鍵的心理階段，即意識到問題的嚴(yán)重性、形成行動的意愿、制定行動計劃、采取行動以及維持行為?；贖APA（健康行為過程）理論的牙體牙髓病護理是一種有效的護理模式，旨在通過一系列干預(yù)措施，提高對疾病的認(rèn)識，促進(jìn)健康行為的形成，提高患者認(rèn)知能力和自我管理能力，促進(jìn)患者康復(fù)[15]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、咀嚼效率、咬合力評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高過對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于HAPA理論的護理管理可有效提高牙體牙髓病患者治療依從性與護理滿意度，改善患者咀嚼功能。

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