摘要：目的 探討情緒釋放療法對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者情緒與自我效能感的影響。方法 納入76例醫(yī)院2023年6～11月收治的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)且住院時(shí)間≥2年的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。試驗(yàn)組給予常規(guī)精神科護(hù)理聯(lián)合情緒釋放療法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)精神科心理護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]及自我效能[中文版一般自我效能感量表評(píng)分]。結(jié)果 試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 情緒釋放療法能有效改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能感，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；情緒釋放療法；負(fù)性情緒；自我效能；心理干預(yù)

精神分裂癥是一種病因尚未完全明確的重度精神疾病，表現(xiàn)為多樣的臨床癥狀，如幻聽(tīng)、妄想等陽(yáng)性癥狀，以及情緒淡漠、社交退縮等陰性癥狀，伴有認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)[1～2]。長(zhǎng)期住院治療精神分裂癥患者雖可通過(guò)藥物治療和封閉管理減輕陽(yáng)性癥狀，但陰性癥狀和自我效能感不足問(wèn)題仍然存在[3～4]。長(zhǎng)時(shí)間隔離、缺乏家庭關(guān)愛(ài)和社交使患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療依從性，不利于疾病恢復(fù)[5]。近年來(lái)提出對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法[6]、音樂(lè)療法[7]、認(rèn)知行為療法[8]等綜合干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能，但這些心理治療技術(shù)存在應(yīng)用局限。情緒釋放療法結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)與西方心理學(xué)，通過(guò)穴位刺激和神經(jīng)語(yǔ)言程序?qū)W治療，旨在彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方法的不足[9]。本研究旨在探討情緒釋放療法對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者情緒與自我效能感的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入76例醫(yī)院2023年6～11月收治的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)且住院時(shí)間≥2年的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。試驗(yàn)組男17例，女21例；平均年齡（37.34±1.36）歲；平均病程（6.26±0.76）年。對(duì)照組男15例，女23例；平均年齡（37.24±1.22）歲；平均病程（6.42±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國(guó)際疾病分類第10次修訂版》（ICD-10）中精神分裂癥診斷，住院時(shí)間不少于2年；經(jīng)過(guò)一系列臨床治療，患者已步入康復(fù)期，其陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分至少減分50%，精神狀況得到明顯改善，具備較好的理解能力和認(rèn)知功能；年齡18～50歲；受教育程度初中及以上；患者及其監(jiān)護(hù)人已充分了解研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他重大精神障礙；存在嚴(yán)重的腦部器質(zhì)性疾病或其他身體疾??；肝臟或腎臟功能衰竭；有精神活性物質(zhì)依賴史；處于妊娠期或哺乳期；正在接受其他類型的干預(yù)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)正式批準(zhǔn)。所有參與者均已簽訂知情同意書，中選擇退出或不遵循研究規(guī)定者予以剔除。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)精神科心理護(hù)理，包括藥物護(hù)理、情緒支持、危機(jī)干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施情緒釋放療法干預(yù)，主要包括以下4個(gè)階段。

（1）準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深度呼吸以達(dá)到放松狀態(tài)，閉上眼睛，回顧并口述由病情引起的主要問(wèn)題，如睡眠障礙、心理上的壓力以及治療過(guò)程中的負(fù)擔(dān)等；指導(dǎo)患者采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估這些問(wèn)題所觸發(fā)的負(fù)性情緒強(qiáng)度。此時(shí)，患者邊念叨結(jié)構(gòu)化的自我肯定語(yǔ)句，邊用右手拇指及其他四指輕拍腕部外側(cè)中間位置，肯定語(yǔ)句為“盡管我面臨這樣的問(wèn)題，我仍然徹底接受自己”。

（2）敲擊：指導(dǎo)患者維持對(duì)情緒關(guān)注的同時(shí)，將食指和中指并攏，以每秒2～3次的頻率輕輕敲打特定穴位，包括攢竹穴、瞳子髎穴、承泣穴、人中穴、承漿穴、俞府穴、大包穴及百會(huì)穴，同時(shí)重復(fù)上述自我肯定語(yǔ)句，進(jìn)行3～5輪后放松并再次評(píng)估情緒狀態(tài)。若自評(píng)得分＞3分，重復(fù)此過(guò)程，但略微調(diào)整肯定語(yǔ)句措辭，如將“有問(wèn)題”修改為“還有一些”或“略有”；自評(píng)得分＜2分則停止敲擊。

（3）情緒脫敏：指導(dǎo)患者保持頭部靜止的同時(shí)進(jìn)行3次深呼吸，繼而按序執(zhí)行閉眼、睜眼、眼球向左下及右下角看、眼球順時(shí)針及逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)、哼唱一小段歌曲、從1數(shù)到5、再次哼唱等動(dòng)作，同時(shí)敲擊中渚穴。若自評(píng)得分≤2分，保持不動(dòng)，緩緩地將視線從地面移至上方，來(lái)回3次，繼續(xù)敲擊中渚穴。

（4）反饋：通過(guò)面對(duì)面交流讓患者分享敲擊過(guò)程中的感受，解答其疑問(wèn)，并給予表?yè)P(yáng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者與小組成員分享反饋。每周干預(yù)5次，每次25～30 min，持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[10～11]進(jìn)行評(píng)估。焦慮自評(píng)量表共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表正常范圍為＜53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。（2）比較兩組自我效能情況：采用中文版一般自我效能感量表[12]進(jìn)行評(píng)估，采用4級(jí)評(píng)分法，10～19分為低等水平，20～30分為中等水平，31～40分為高等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分比較

兩組治療前焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁評(píng)分比較

兩組治療前抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組自我效能評(píng)分比較

兩組治療前自我效能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

精神分裂癥患者多伴有負(fù)性情緒，這一問(wèn)題在長(zhǎng)期住院患者中尤為突出，不僅因?yàn)榫穹至寻Y本身的病理過(guò)程，還因?yàn)榕c疾病相關(guān)的社會(huì)和心理因素[13]。長(zhǎng)期住院患者由于與外界隔離、活動(dòng)范圍受限、社交機(jī)會(huì)減少，易經(jīng)歷持續(xù)的焦慮和抑郁狀態(tài)，這些情緒問(wèn)題可進(jìn)一步加劇患者陰性癥狀，形成惡性循環(huán)，從而影響患者社會(huì)功能和康復(fù)效果[13]。對(duì)于長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者而言，持續(xù)的疾病癥狀、治療副作用以及環(huán)境限制可能導(dǎo)致其在面對(duì)日常生活挑戰(zhàn)時(shí)感到無(wú)能為力，從而降低自我效能感[14]。低自我效能感不僅影響患者積極參與治療和康復(fù)活動(dòng)的意愿，還可能加劇焦慮和抑郁癥狀，進(jìn)一步阻礙康復(fù)進(jìn)程。焦慮、抑郁和低自我效能感之間存在復(fù)雜的相互作用，這些心理狀態(tài)共同作用于長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者，形成康復(fù)的障礙。焦慮和抑郁可能直接影響患者的治療依從性，降低對(duì)治療的反應(yīng)性，而低自我效能感可能減少患者參與康復(fù)活動(dòng)的動(dòng)力和信心，從而影響康復(fù)進(jìn)展。

情緒釋放療法為一種新興心理治療技術(shù)，主要通過(guò)身體動(dòng)作和心理引導(dǎo)幫助患者識(shí)別、表達(dá)和釋放壓抑的負(fù)面情緒。從心理學(xué)角度來(lái)看，情緒釋放療法通過(guò)引導(dǎo)患者識(shí)別和表達(dá)內(nèi)心的負(fù)性情緒，有助于緩解情緒壓抑[15]，這一點(diǎn)與心理動(dòng)力學(xué)理論中關(guān)于情緒表達(dá)和加工的重要性相呼應(yīng)。此外，通過(guò)敲擊特定穴位的身體動(dòng)作，患者在身體層面上的參與可能進(jìn)一步增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)效果，這與體驗(yàn)取向心理療法中強(qiáng)調(diào)的身體體驗(yàn)和情緒體驗(yàn)整合相契合[16]。從生物醫(yī)學(xué)的角度考慮，敲擊穴位可能通過(guò)神經(jīng)反射機(jī)制影響大腦的情緒調(diào)節(jié)中心，如下丘腦和杏仁核，從而減少焦慮和抑郁情緒，這一機(jī)制與現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)相契合，即身體特定區(qū)域的刺激可以激活大腦的特定區(qū)域，進(jìn)而調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)[17]。在本研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)情緒釋放療法在實(shí)際應(yīng)用中的有效性。

綜上所述，情緒釋放療法能有效改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能感，有利于患者康復(fù)。

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