劉艷冬

羥苯磺酸鈣與黃葵膠囊聯(lián)合應(yīng)用方案治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析

劉艷冬

目的分析羥苯磺酸鈣與黃葵膠囊聯(lián)合應(yīng)用方案治療早期糖尿病腎病的臨床療效,為臨床合理用藥提供參考。方法76例早期糖尿病腎病患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各38例。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用羥苯磺酸鈣進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃葵膠囊治療,比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療前后的收縮壓、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后糖化血紅蛋白(HbA1c)水平有所改善,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素(Cys-C)、內(nèi)皮素(ET)指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.68%,實(shí)驗(yàn)組為18.42%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論羥苯磺酸鈣與黃葵膠囊聯(lián)合應(yīng)用方案治療早期糖尿病腎病的療效較好,尤其對(duì)于尿微量蛋白排泄率的改善作用更佳,且安全性較高,具有較高的價(jià)值。

羥苯磺酸鈣；黃葵膠囊；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最為常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道［1］,在老年糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)30%～50%,對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。該病的關(guān)鍵在于早期治療,因此一旦進(jìn)入蛋白尿期,對(duì)腎臟功能造成的損害則難以逆轉(zhuǎn)。通過(guò)改善腎臟微循環(huán)、延緩腎小球基底膜增厚進(jìn)程等措施能夠較好的改善病情。羥苯磺酸鈣是常用的早期治療藥物,聯(lián)合黃葵膠囊能夠在一定程度上起到作用,尤其是改善UAER,很大程度上改善患者的預(yù)后。本文通過(guò)分組研究羥苯磺酸鈣聯(lián)合黃葵膠囊對(duì)于早期糖尿病腎病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的76例早期糖尿病腎病患者,所有患者均滿足2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),UAER在30～300mg/24 h,腎功能無(wú)異常表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有自身免疫系統(tǒng)疾病的患者、原發(fā)性腎臟疾病患者等。本研究獲得患者的同意,并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各38例。實(shí)驗(yàn)組中男23例,女15例；年齡56～83歲,平均年齡(72.1±7.8)歲。對(duì)照組中男25例,女13例；年齡54～84歲,平均年齡(72.5± 7.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者開(kāi)展糖尿病飲食管理與運(yùn)動(dòng)治療,口服降糖藥物進(jìn)行治療,使用阿托伐他汀對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié),10mg/次,空腹血糖控制<8.0mmol/L,餐后2 h血糖控制在<10.0mmol/L。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用羥苯磺酸鈣(江蘇萬(wàn)邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H2003008)治療,0.5 g/次,3次/d,口服。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃葵膠囊(江蘇蘇中藥物集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040,規(guī)格：0.5 g/粒)治療,5粒/次,3次/d。兩組均治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓指標(biāo) 對(duì)兩組患者的收縮壓指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3.2 生化指標(biāo)檢測(cè) 抽取患者的空腹靜脈血進(jìn)行分析,對(duì)患者的Scr、UAER、HbA1c、BUN、Cys-C指標(biāo)進(jìn)行檢查；使用放射免疫測(cè)定法對(duì)ET指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3.3 用藥安全性 對(duì)兩組患者的肝功能、血常規(guī)、胃腸道不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓與生化指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組治療前后的收縮壓分別為(138.43±21.57)、(134.64±22.84)mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa),對(duì)照組分別為(138.66±21.74)、(135.46±22.97)mm Hg；實(shí)驗(yàn)組治療前后BUN分別為(5.88±1.21)、(5.38±1.05)mmol/L,對(duì)照組分別為(5.89±1.30)、(5.44±0.86)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組治療前后Scr分別為(63.58±12.09)、(61.57±9.58)μmol/L,對(duì)照組分別為(63.46±14.38)、(62.55±11.85)μmol/L；實(shí)驗(yàn)組治療前后Cys-C分別為(117.45±22.86)、(69.68±21.97)mg/L,對(duì)照組分別為(115.97±23.85)、(92.34±20.88)mg/L；實(shí)驗(yàn)組治療前后ET分別為(91.86±10.75)、(51.86±11.76)pg/ml,對(duì)照組分別為(90.92±10.54)、(65.63±11.09)pg/ml；實(shí)驗(yàn)組治療前后HbA1c分別為(9.32±1.65)、(7.15±1.97)%,對(duì)照組分別為(9.33±2.21)、(7.34±1.22)%。兩組患者治療前后的收縮壓、BUN、Scr比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后HbA1c有所改善,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的UAER、Cys-C、ET指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組治療中發(fā)生1例血常規(guī)異常現(xiàn)象,7例胃腸道不良反應(yīng)(主要表現(xiàn)為惡心嘔吐和腹瀉)、1例神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(主要表現(xiàn)為頭暈頭痛),不良反應(yīng)發(fā)生率為23.68%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例胃腸道癥狀和2例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］,早期糖尿病腎病可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)。積極探索該病的發(fā)病機(jī)制,尋找有效的治療方法及方案是臨床醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)。糖尿病腎病患者的血糖波動(dòng)會(huì)造成多元醇代謝應(yīng)激活性增加,導(dǎo)致果糖與山梨醇等物質(zhì)的水平上升,羥苯磺酸鈣屬于血管保護(hù)劑的一種,應(yīng)用于糖尿病腎病的治療中能夠抑制醛糖還原酶合成,顯著減少山梨醇的濃度,進(jìn)而防止毛細(xì)血管壁的通透性增加,減少水腫癥狀；同時(shí),藥物還能夠增加血紅蛋白柔韌性、抑制血管活性物質(zhì)造成的周圍血管通透性上升,極大的減輕血管內(nèi)皮損傷,從而改善機(jī)體的微循環(huán)、逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的病情［3］。

黃葵膠囊是的主要成分為黃蜀葵花的提取物,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其中的有效成分能夠調(diào)節(jié)免疫功能,抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)程度,減輕在免疫復(fù)合物介導(dǎo)下的腎臟損傷,顯著消除負(fù)重和蛋白尿。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用黃葵膠囊和羥苯磺酸鈣進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的UAER、Cys-C、ET指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；此外,聯(lián)合用藥并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,具有很高的安全性。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用黃葵膠囊和羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的療效可靠、癥狀改善效果好、安全性高,值得進(jìn)一步研究和推廣。

［1］梁怡,李穎菊,周興建,等.羥苯磺酸鈣與貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效比較.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,8(3):57-58.

［2］李湘怡.羥苯磺酸鈣聯(lián)合黃葵膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(5):56-57,71.

［3］李浪波,秦愛(ài)平,趙新蘭,等.羥苯磺酸鈣治療早期老年2型糖尿病的腎病的療效觀察.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(12): 900-902.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.120

2016-09-18］

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