劉冬梅

老年高血壓患者出院后給予護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉冬梅

目的探討對老年高血壓患者出院后給予護(hù)理干預(yù)的效果。方法104例老年高血壓患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組52例。兩組患者在院治療時(shí)采取同樣的治療和護(hù)理措施,出院后對照組遵醫(yī)囑服用降壓藥,觀察組在遵醫(yī)囑服藥的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)。1年后,觀察比較兩組患者降壓效果、服藥依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組降壓優(yōu)良率為82.7%高于對照組的44.2%,觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者規(guī)律服藥42例(80.8%),明顯優(yōu)于對照組的22例(42.3%)(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.9%低于對照組的17.3%(P<0.05)。結(jié)論老年高血壓患者出院后給予針對性的護(hù)理干預(yù),能提高降壓效果,提高患者服藥依從性,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

老年高血壓；出院后；護(hù)理干預(yù)；效果分析

高血壓是臨床常見病,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國60歲以上老年人中患高血壓的比率>50%［1］。長期高血壓可引起心、腦、腎、視網(wǎng)膜等損害,并可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而嚴(yán)重威脅患者的身心健康。高血壓的發(fā)病與不良的生活習(xí)慣,飲食習(xí)慣及心理因素有密切關(guān)系,所以及早診斷,及時(shí)預(yù)防對高血壓患者的預(yù)后有重要價(jià)值［2,3］。本院為了研究護(hù)理干預(yù)對老年高血壓的影響,特選取經(jīng)住院診斷104例>60歲老年高血壓病,患者進(jìn)行出院后的護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年8月收治的104例>60歲高血壓患者進(jìn)行研究,其中32例患者因高血壓病入院治療；47例患者因其他病入院,入院后診斷為高血壓??；25例因體檢診斷為高血壓病。104例患者在院期間均經(jīng)降壓藥物治療及生活方式指導(dǎo)。將104例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各52例。觀察組男32例,女20例,年齡60～77歲,平均年齡70.5歲,病程2～14年；對照組男27例,女25例,年齡60～79歲,平均年齡69.7歲；病程1～15年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),均排除有繼發(fā)性或惡性高血壓,及高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在院治療時(shí)采取同樣的治療和護(hù)理措施,出院后對照組遵醫(yī)囑服用降壓藥,觀察組在遵醫(yī)囑服藥的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù),護(hù)士每2周進(jìn)行隨診,詳細(xì)記錄患者血壓變化,服藥情況,生活方式等變化。

1.2.1 記錄建檔 建立觀察組患者健康檔案,記錄患者基本情況：身高、體重、生活方式、飲食喜好、服藥情況等。每2周隨診后及時(shí)記錄,并根據(jù)患者基本情況制定個(gè)性化治療方案,隨時(shí)調(diào)整。

1.2.2 心理干預(yù) 定期組織講座,回答患者的問題,和患者家屬互動,發(fā)放高血壓健康手冊及宣傳畫報(bào)等。了解患者心理狀態(tài),如出現(xiàn)精神緊張、心情憂郁等護(hù)理人員要及時(shí)予以疏導(dǎo),護(hù)理人員向患者講解情緒與疾病的關(guān)系,積極樂觀面對疾病。講解高血壓病原因、病理、注意事項(xiàng),使患者對治療充滿信心。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者用藥從小劑量單一用藥開始,如出現(xiàn)耐藥性,降壓效果降低,聯(lián)合用藥2～3種,要對患者強(qiáng)調(diào)用藥控制血壓的重要性,打消患者對長期服藥的顧慮,要堅(jiān)持規(guī)律服藥,不可擅自停藥、換藥、減少劑量,向患者告之降壓藥的副作用情況,注意觀察并定期復(fù)查肝功能、腎功能等。

1.2.4 生活方式干預(yù) 注意食物多樣化原則,多食新鮮蔬菜、水果、魚類、豆類、奶類,少食煎炒、油炸,油膩食物,減少食鹽攝入,要<5 g/d,食用油<25 g/d,減少辛辣刺激性食物攝入,要戒煙限酒。要保證睡眠時(shí)間,做到早睡早起,每日睡眠時(shí)間保證8 h,如夜間睡眠不足可白天增加睡眠時(shí)間。

1.2.5 運(yùn)動干預(yù) 有規(guī)律的運(yùn)動可以降低血壓,保持體重。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)、愛好制定合理的運(yùn)動計(jì)劃,如太極拳、快走、游泳、交誼舞等,建議患者每天至少運(yùn)動30min,每周至少運(yùn)動5 d,以運(yùn)動后不感覺疲勞為宜,運(yùn)動后心率≥(170-年齡)為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 1年后隨訪并統(tǒng)計(jì)兩組患者情況。

1.3.1 觀察兩組降壓效果標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：血壓控制在120/80mmg(1mm Hg=0.133 kPa)以下；良：血壓控制在140/90mm Hg以下；尚可：血壓控制在160/100mm Hg以下；差：血壓≥160/100mm Hg。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察患者服藥依從性 發(fā)放自制的問卷調(diào)查表,每兩周記錄患者血壓服藥種類及服藥次數(shù)情況,收集調(diào)查表后統(tǒng)計(jì)患者服藥規(guī)律情況。

1.3.3 觀察患者并發(fā)癥情況 1年后所有患者復(fù)診,統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況,包括腦血管、心血管、腎臟、視網(wǎng)膜并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果比較 觀察組降壓效果優(yōu)24例,良19例,尚可9例,差0例,優(yōu)良率達(dá)82.7%。對照組優(yōu)12例,良11例,尚可22例,差7例,優(yōu)良率為44.2%。觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者服藥依從性比較 觀察組患者規(guī)律服藥42例(80.8%)；對照組規(guī)律服藥22例(42.3%),觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥,占1.9%,對照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥,占17.3%,觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

高血壓病因發(fā)病因素眾多,病理機(jī)制不明確,易使患者出現(xiàn)各種復(fù)雜心理,導(dǎo)致病情惡化,除給予降壓藥維持血壓穩(wěn)定外,預(yù)防高血壓最有效的辦法就是積極地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)［4,5］。老年高血壓患者自我管理和控制意識差,健康知識缺乏,更需要有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù),本院對出院后高血壓患者建立個(gè)人健康檔案,給予心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)等,明顯提高了患者降壓效果,提高了患者服藥依從性,減少并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,取得滿意效果,極大改善了患者的生活質(zhì)量,值得在臨床推廣。

［1］舒小芳,林芳宇.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(7):12-14.

［2］龔茵,李自會,沈西川.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病病人生活質(zhì)量的影響.全科護(hù)理,2011,9(10):935-936.

［3］肖翠林.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病人服藥依從性的影響.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(5):429-430.

［4］謝穎.淺談老年高血壓病人的臨床護(hù)理.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2013(10):168-169.

［5］原峰.心理干預(yù)對老年高血壓患者臨床效果的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2013(16):152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.179

2016-09-07］

113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院