楊春暉

吉林醫(yī)藥學(xué)院

新形勢(shì)下協(xié)作性公共衛(wèi)生管理思路與研究

楊春暉

吉林醫(yī)藥學(xué)院

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，第三部門(mén)開(kāi)始迅速發(fā)展和壯大，各種非盈利組織的作用越來(lái)越顯著，各種超越組織邊界的問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，政府管理模式開(kāi)始由統(tǒng)治朝著治理轉(zhuǎn)變，而社會(huì)治理主體也開(kāi)始由以政府為主朝著公共、私人、非營(yíng)利合作治理模式轉(zhuǎn)變，未來(lái)公共管理將采用“協(xié)作性公共管理”模式。隨著非典、流域水污染、流感等公共衛(wèi)生事件的頻頻發(fā)生，傳統(tǒng)劃地為界的單一化管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展要求，為此，發(fā)展跨地區(qū)、跨部門(mén)的協(xié)作性公共衛(wèi)生管理勢(shì)在必行。

協(xié)作性公共管理；公共衛(wèi)生管理；思路

在如今這個(gè)公共管理日趨復(fù)雜化、利益主體日趨多元化的時(shí)代，公共管理問(wèn)題的科學(xué)應(yīng)對(duì)需要涉及到多個(gè)部門(mén)的協(xié)同、配合，覆蓋多個(gè)管轄區(qū)，甚至全社會(huì)，還需要借助于多個(gè)相關(guān)私人部門(mén)、非營(yíng)利組織、公眾的配合。因此，對(duì)地區(qū)之間、部門(mén)之間的協(xié)作管理能力的要求越來(lái)越高。如何構(gòu)建完善的協(xié)作管理方式，對(duì)公共管理機(jī)構(gòu)的資源、信息、流程加以整合，提升公共管理效率，采用最高效的方式為群眾、社會(huì)服務(wù)，是現(xiàn)代政府管理所面臨的重大課題之一。在這種形勢(shì)下，協(xié)作性公共管理應(yīng)運(yùn)而生，也為公共衛(wèi)生管理提供了一個(gè)新的思路。

一、協(xié)作性公共管理理論基礎(chǔ)

上世紀(jì)70年代末，新公共管理領(lǐng)域的改革極大地提升了公共部門(mén)的行政效率，但也引發(fā)了組織的裂化與公共服務(wù)的碎片化。為此，上世紀(jì)90年代末，歐美等國(guó)家開(kāi)始加快該領(lǐng)域的研究，以突破新公共管理模式的局限性，并提出了以協(xié)同政府、網(wǎng)絡(luò)治理、無(wú)縫政府、協(xié)作性公共管理、協(xié)作治理等內(nèi)容，促進(jìn)了新公共管理領(lǐng)域的改革。這一改革強(qiáng)調(diào)整體化，關(guān)注從政府機(jī)構(gòu)的重組、決策整合、提供回應(yīng)性公共服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建信息化政府治理機(jī)制、關(guān)注公共服務(wù)價(jià)值、促進(jìn)行政流程再造、實(shí)現(xiàn)資源共享等方面，全面推動(dòng)協(xié)作性公共管理的實(shí)施。作為當(dāng)前公共管理領(lǐng)域的新的研究趨向，協(xié)作性公共管理是在對(duì)傳統(tǒng)行政模式進(jìn)行反思的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，其代表了未來(lái)公共管理新的發(fā)展方向和趨勢(shì)。可以這樣說(shuō)，未來(lái)公共管理將是一種協(xié)作性公共管理方式。

作為公共管理領(lǐng)域的一種新模式，協(xié)作性公共管理主要建立在三大理論的基礎(chǔ)上，一是資源依賴(lài)?yán)碚?，二是交易成本理論，三是網(wǎng)絡(luò)治理理論。其中，資源依賴(lài)?yán)碚摚瑢?duì)于闡明組織之間的協(xié)作關(guān)系十分成熟，當(dāng)組織A擁有對(duì)組織B有益而組織B不擁有的資源時(shí)，組織A、B之間往往會(huì)構(gòu)建起一種合作、聯(lián)合的關(guān)系。根據(jù)該理論，組織之間存在著資源的依賴(lài)，政府組織需要借助于其他組織所提供的資源，方可順利運(yùn)行、或提供相應(yīng)的公共服務(wù)，這樣才會(huì)生成協(xié)作的意愿，這也是協(xié)作性公共管理產(chǎn)生的前提。對(duì)于交易成本理論而言，無(wú)論對(duì)于資源交換，還是合法性動(dòng)機(jī)而言，在對(duì)合作伙伴進(jìn)行選取時(shí)，都需要最大化地控制交易成本。在協(xié)作性公共管理中，基于政府的公共組織同其他組織共同構(gòu)成了一個(gè)動(dòng)態(tài)、復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)體系。就網(wǎng)絡(luò)治理理論而言，很多學(xué)者將跨部門(mén)協(xié)作視為“網(wǎng)絡(luò)”，借助于網(wǎng)絡(luò)理論對(duì)協(xié)作問(wèn)題加以研究，雖然并不是所有協(xié)作關(guān)系均存在于多元行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)之中，但是，網(wǎng)絡(luò)治理確實(shí)推動(dòng)了協(xié)作性公共管理理論的研究。從某種意義而言，現(xiàn)代公共治理屬于協(xié)作性網(wǎng)絡(luò)管理，而公共管理者正處在一個(gè)縱橫交錯(cuò)的協(xié)作性網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之中，為此，公共管理中必須重視網(wǎng)絡(luò)。

二、基于協(xié)作性管理理論的公共衛(wèi)生管理思路

隨著新世紀(jì)的到來(lái)，相互依賴(lài)、信息突起共同構(gòu)成了這個(gè)環(huán)境：組織、機(jī)構(gòu)、部門(mén)之間的界線(xiàn)開(kāi)始朝著概念化方向發(fā)展，而并非事實(shí)上的界限。對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域而言亦是如此。例如，根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，新醫(yī)改環(huán)境下的公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的撥付，由衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)經(jīng)過(guò)考核之后，根據(jù)基層所完成質(zhì)量、數(shù)量加以撥付，但是，面對(duì)日趨復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范而言，單純地借助于行政部門(mén)根本難以實(shí)現(xiàn)，具體考核需要從專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取。協(xié)作性公共衛(wèi)生管理已成為公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。就近十多年間，公共行政領(lǐng)域的最新進(jìn)展，即協(xié)作性公共管理的開(kāi)辟。協(xié)作性公共管理為公共衛(wèi)生管理提供了一個(gè)新的思路，即在組織背景下，將各部門(mén)權(quán)力、職能、優(yōu)勢(shì)加以聯(lián)結(jié)，形成共同的資源、完整的治理結(jié)構(gòu)，旨在促進(jìn)公共衛(wèi)生管理過(guò)程中協(xié)調(diào)、合作的高效性，促進(jìn)公共衛(wèi)生管理運(yùn)行的績(jī)效。

在公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用協(xié)作性公共管理方式，需要緊密?chē)@一個(gè)目標(biāo)，即提升居民健康水平，認(rèn)同該核心目標(biāo)，是組織、機(jī)構(gòu)及個(gè)人全面參與到協(xié)作性公共衛(wèi)生管理中的前提和基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)沿著橫向、縱向兩個(gè)方向進(jìn)行，橫向指的是打通同級(jí)政府部門(mén)之間的協(xié)作，縱向是溝通上下級(jí)政府部門(mén)之間的協(xié)作。例如，當(dāng)前基本醫(yī)療保障政策區(qū)域間存在著較嚴(yán)重的銜接問(wèn)題，如面對(duì)跨區(qū)域疫情防控時(shí)，要求各地區(qū)各級(jí)政府之間應(yīng)緊密?chē)@著確保居民的安全健康為目標(biāo)，開(kāi)展橫向協(xié)作，同時(shí)，政府部門(mén)之間也要加強(qiáng)協(xié)作，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間，如專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相互之間也應(yīng)積極配合，企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等單位也應(yīng)積極主動(dòng)參與網(wǎng)絡(luò)協(xié)作管理之中，公民更應(yīng)參與其中。此外，應(yīng)注重挖掘、利用資源。就公共衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，作為政策載體，應(yīng)為確保居民安全健康提供相應(yīng)的技術(shù)平臺(tái)，公共衛(wèi)生協(xié)作管理過(guò)程中，應(yīng)充分挖掘資源，充分發(fā)揮其整體作用，確保居民的生命安全和健康。

三、結(jié)語(yǔ)

一言以概之，隨著社會(huì)變遷所引發(fā)的組織變革、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展、棘手的社會(huì)問(wèn)題頻頻出現(xiàn)等一系列新形勢(shì)的推動(dòng)下，國(guó)內(nèi)公共管理亟待革新，協(xié)作性公共管理為公共衛(wèi)生管理的改革提供了一個(gè)新的思路，促進(jìn)了傳統(tǒng)管理方式、方法的變革，并開(kāi)始從傳統(tǒng)的“單打獨(dú)斗”，朝著“共同工作”方向轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了權(quán)力運(yùn)行由單向朝著縱橫向相結(jié)合的離散狀態(tài)發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

[1]阿格拉諾夫,麥圭爾(著).李玲玲,鄞益奮(譯).協(xié)作性公共管理:地方政府新戰(zhàn)略[M].北京:北京大學(xué)出版社,2011:125-126.

[2]曾維和.價(jià)值重構(gòu)、制度安排與功能整合——超越新公共管理的三種理論視角[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào),2011,21(01):319-322.