包青松 張金玲

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨療法治療鎖骨骨折探討

包青松 張金玲

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

目的：觀察蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨療法治療鎖骨骨折的療效。方法：對(duì)50例鎖骨骨折患者進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：鎖骨骨折患者共50例，49例有效，有效率98%。

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨療法；鎖骨骨折

鎖骨，橫架于肩峰與胸骨間，是肩胛骨、上肢骨與軀干的唯一骨性聯(lián)系。[1]鎖骨骨折多因跌跤時(shí)手掌、肘部或肩外側(cè)觸地所產(chǎn)生的間接暴力所致，多發(fā)生于鎖骨中段或中外3/1交界處。小兒鎖骨骨折多為青枝型或橫型，青壯年及老年人的骨折，多為斜型或粉碎型，偶為完全型。完全型骨折時(shí)近側(cè)斷端向后移位并向上蹺起，遠(yuǎn)側(cè)斷端向下向內(nèi)移位，致兩斷端重疊。診斷可見(jiàn)局部腫脹疼痛，壓痛，鎖骨上下窩豐滿、變淺，呈患肩向下、向內(nèi)、向前傾斜，健手托住患肢，頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，局部可摸到移位的骨折端。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2013年1月～2014年1月，鎖骨骨折門診患者共50例，男30例，女20例；年齡最大為80歲，最小為歲4歲，平均年齡42歲；骨折時(shí)間最短為15天，最長(zhǎng)為 87天。其中橫型骨折為13例，斜型骨折為25例，完全骨折為12例，并排除病理性骨折。

1.2 手法治療

1.2.1 復(fù)位：傷員坐于凳上，兩手卡腰，拇指在前，抬頭挺胸，外旋后伸雙肩。助手立于傷員背后，用一膝頂住患者背部中心，雙手分別把住傷員兩肩外側(cè)，用力向后、外上方搬位，以矯正重疊移位。術(shù)者面向傷員，用一手拇、食、中三指捏住遠(yuǎn)側(cè)骨折端向上提，另一手之拇、食二指扣穩(wěn)蹺起的近側(cè)骨折端向下按迫，使折端對(duì)位。

1.2.2 固定：先在骨折處上方放一平墊，然后放厚棉墊于兩腋下，再用寬繃帶，從傷肩經(jīng)上背部到對(duì)側(cè)腋下，繞過(guò)肩部，從背后返回傷側(cè)腋下，繞過(guò)傷處，如此呈橫“8”字形，反復(fù)包繞數(shù)層。傷側(cè)前臂彎曲90°用繃帶懸吊于胸前。固定時(shí)間成人4周，兒童2周。在固定期間，每日主動(dòng)握拳屈伸肘關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，但切忌傷肩內(nèi)收活動(dòng)。必須持續(xù)維持挺胸伸肩姿勢(shì)。臥床時(shí)宜平臥，背后墊枕，以便兩肩后伸。

1.2.3 噴酒按摩：手法復(fù)位后每天要調(diào)節(jié)外固定的同時(shí)在壓墊上按、壓等手法多患處進(jìn)行按摩。噴酒按摩時(shí)必須考慮骨折處的穩(wěn)定性；按摩必須動(dòng)靜結(jié)合，以靜為主。

1.2.4 對(duì)癥用藥：根據(jù)患者的體格、骨折的輕重適當(dāng)?shù)挠孟住⒅雇?、活血化瘀和接骨續(xù)筋等藥物。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):療效評(píng)價(jià)參照內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》編審委員會(huì)主編的“蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”[2]評(píng)定，將愈合的療效標(biāo)準(zhǔn)程度分為治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈。治愈：疼痛、腫脹消失、骨架形成、功能活動(dòng)完全恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：疼痛、腫脹消失、骨架形成、功能活動(dòng)基本恢復(fù)。未治愈：各種癥狀和檢查結(jié)果未治愈。

2.2 療效結(jié)果:共50例患者，治愈45人，占90%；好轉(zhuǎn)4人，占8%；未治愈：1人，占 2%。

3 討論

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨療法治療鎖骨骨折歷史悠久、手法督導(dǎo)、療效顯著。具有不手術(shù)，不開(kāi)刀，避免了感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生；避免了人體第二次損傷，最大限度的保護(hù)周圍骨膜、筋膜、韌帶、血管及神經(jīng)系統(tǒng)；不受地點(diǎn)、時(shí)間、環(huán)境條件的限制，操作簡(jiǎn)便，無(wú)損傷，愈合快，費(fèi)用低，不留傷疤。

[1]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)編委會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)[M].上海：上海出版社，1992:164.

[2]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007.252.

2016年8月17日收稿

包青松，男，電子信箱：438090610@qq.com聯(lián)系電話：13304183330

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