劉輝

八珍湯加減治療胃癌術(shù)后化療引起的胃腸道反應(yīng)的療效分析

劉輝

目的分析八珍湯加減治療胃癌患者術(shù)后化療引起的胃腸道反應(yīng)現(xiàn)象的臨床療效。方法80例胃癌術(shù)后患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)化療治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用八珍湯+常規(guī)化療治療,比較兩組患者治療后的副作用發(fā)生情況及其程度。結(jié)果對(duì)照組嘔吐等級(jí)在2級(jí)(含)以下的患者25例,3級(jí)(含)以上的患者13例,0級(jí)患者2例,共38例(95%)患者出不同程度的現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象；觀察組嘔吐等級(jí)在2級(jí)(含)以下的患者12例,3級(jí)(含)以上的患者6例,0級(jí)患者22例,共18例(45%)患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象。觀察組的嘔吐癥狀總體明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,白細(xì)胞平均值對(duì)照組為(2.17±0.35)×109/L,觀察組為(4.91±0.26)×109/L；胃納積分平均值對(duì)照組為(0.75±0.14)分,觀察組為(2.17±0.29)分；精神狀態(tài)評(píng)分平均值對(duì)照組為(0.74±0.13)分,觀察組為(2.16±0.33)分。觀察組患者的白細(xì)胞水平、胃納積分以及精神狀態(tài)評(píng)分均有明顯改善,且觀察組患者改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論八珍湯對(duì)于減輕胃癌患者的胃腸道術(shù)后化療反應(yīng)具有明顯的積極作用,可在臨床應(yīng)用推廣。

八珍湯；胃癌；術(shù)后化療；胃腸道反應(yīng)

胃癌是目前我國(guó)最嚴(yán)重的腫瘤類疾病之一,胃癌的發(fā)病也具有非常明顯的地域差異,在我國(guó)胃癌發(fā)病率較高的地區(qū)集中在西北與沿海,而在南方內(nèi)陸地區(qū)的胃癌發(fā)病率則相對(duì)較低［1］。另外,年齡和性別也是影響胃癌發(fā)病率的主要因素之一,年齡在50歲以上的人群更容易發(fā)病,而男性的發(fā)病率則比女性高1倍左右［2］。傳統(tǒng)上治療胃癌以聯(lián)合化療為主,再以支持療法為輔助方法,但化療存在的巨大副作用也不容忽視。在中醫(yī)領(lǐng)域,八珍湯是和西藥中減輕化療副作用效果類似的中藥,為驗(yàn)證采用八珍湯加減配合化療的患者胃腸道反應(yīng)療效,本文選取80例胃癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn),具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年2月收治的80例胃癌術(shù)后化療患者為研究對(duì)象,所選患者均有胃大部切除或根治手術(shù)史。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男24例,女16例；對(duì)照組男25例,女15例。觀察組平均年齡(57.23±4.22)歲,對(duì)照組平均年齡(57.49±4.75)歲。病理分型方面,觀察組有中分化腺癌13例,未分化癌6例,高分化腺癌19例,鱗癌2例；對(duì)照組有中分化腺癌15例,未分化癌5例,高分化腺癌18例,鱗癌2例。兩組患者性別、年齡以及病理分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有的患者均采用Folfox6化療方案進(jìn)行常規(guī)化療,標(biāo)準(zhǔn)劑量為亞葉酸鈣(CF)200mg/m2+奧沙利鉑(OXA) 100mg/m2靜脈滴注。首日+5-氟尿嘧啶(5-Fu)400ml/m2,第2天+5-Fu 600ml/m2,共2d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予八珍湯加減治療,具體藥物組成為白術(shù)9～15g,黨參10～15g,茯苓和豬苓各10～15g,川芎6～10g,熟地黃10g,白芍20～30g,半夏6～15g,當(dāng)歸10～15g,生薏苡仁和熟薏苡仁各15～20g,黃芪30～45g,砂仁5g,炙甘草6～15g。1劑水煎分2次口服,從化療開始的第1～6天連續(xù)服藥,停藥7d時(shí)間再次連服6d,觀察患者2個(gè)周期的胃腸道反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在化療結(jié)束后的第1天分別對(duì)患者的肝腎功能以及血常規(guī)進(jìn)行檢查,并對(duì)患者的腸道反應(yīng)以及進(jìn)食量和患者體力恢復(fù)的狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察并記錄。對(duì)患者的嘔吐癥狀進(jìn)行分級(jí),0級(jí)為無(wú)嘔吐癥狀,4級(jí)最嚴(yán)重。對(duì)患者的胃納和精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分,3分為優(yōu)秀,1分最差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嘔吐癥狀比較 對(duì)照組嘔吐等級(jí)在2級(jí)(含)以下的患者25例,3級(jí)(含)以上的患者13例,0級(jí)患者2例,共38例(95%)患者出不同程度的現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象；觀察組嘔吐等級(jí)在2級(jí)(含)以下的患者12例,3級(jí)(含)以上的患者6例,0級(jí)患者22例,共18例(45%)患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象。觀察組的嘔吐癥狀總體明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 減輕化療副作用比較 治療后,白細(xì)胞平均值對(duì)照組為(2.17±0.35)×109/L,觀察組為(4.91±0.26)×109/L；胃納積分平均值對(duì)照組為(0.75±0.14)分,觀察組為(2.17±0.29)分；精神狀態(tài)評(píng)分平均值對(duì)照組為(0.74±0.13)分,觀察組為(2.16±0.33)分。觀察組患者的白細(xì)胞水平、胃納積分以及精神狀態(tài)評(píng)分均有明顯改善,且觀察組患者改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

胃癌是十分常見的消化道類腫瘤疾病,具有較高的發(fā)病率和死亡率,且由于地域、年齡和性別的不同,胃癌的發(fā)病率也存在很大變化［3］。目前,胃癌已經(jīng)成為我國(guó)惡性腫瘤病例數(shù)量的第二位,且大多數(shù)的臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)為晚期。胃癌具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn),且不會(huì)產(chǎn)生特殊癥狀,因此不容易被提前察覺。胃癌的前期表現(xiàn)通常為腹痛、飽脹后不適、無(wú)食欲以及體重降低等［4］。在手術(shù)結(jié)束后,還應(yīng)結(jié)合內(nèi)科療法進(jìn)行綜合治療,以降低腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率［5］。對(duì)處于中期甚至是晚期的胃癌患者,如果腫瘤已經(jīng)滲透至漿膜,微小的病灶就可能通過(guò)血液或淋巴液滲透至他處,導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。不管采取哪種治療方法,患者的生存期通?！?年。

胃癌手術(shù)后的化療是顯著降低腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能性的有效方法,但化療會(huì)給患者帶來(lái)極大的副作用,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。某些西藥可以抑制化療對(duì)身體健康造成的傷害,但這類藥物普遍價(jià)格高昂,并且效果并不盡如人意。為驗(yàn)證八珍湯對(duì)胃癌患者術(shù)后化療的胃腸道反應(yīng)影響,本次研究選取了本院的80例胃癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用八珍湯輔助化療的觀察組患者只有45%出現(xiàn)了不同程度的嘔吐癥狀,而采用常規(guī)化療方法的對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐癥狀的幾率為95%；觀察組患者的白細(xì)胞水平、胃納積分以及精神狀態(tài)評(píng)分均有明顯改善,且觀察組患者改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,八珍湯加減治療胃癌術(shù)后化療引起的胃腸道不良反應(yīng)效果非常明顯,建議將此療法廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。

［1］王宏星,李建平.胃癌術(shù)后八珍湯加減輔助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)生長(zhǎng)激素、營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(10): 1317-1321.

［2］張理水,王宏星.胃癌患者術(shù)后八珍湯輔助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(34):4022-4024.

［3］王宏星,李建平,顧元龍,等.八珍湯加減輔助早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎免疫功能、炎癥反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.中華胰腺病雜志,2012,12(3):196-197.

［4］李忠軍,時(shí)樂.八珍湯加減聯(lián)合化療治療晚期胃癌40例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(22):70-71.

［5］王勇,吳國(guó)強(qiáng),王柳飛,等.八珍湯聯(lián)合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌臨床研究.北方藥學(xué),2016,13(6):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.186

2016-09-06］

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