● 韓云霞 傅金英

圍絕經(jīng)期婦女養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)淺析

● 韓云霞1傅金英2▲

圍絕經(jīng)期是大多數(shù)女性從成熟期向老年期過(guò)渡的必經(jīng)之坎，其常見(jiàn)臨床癥狀有：月經(jīng)紊亂、潮熱多汗、面紅、煩躁易怒、情緒不寧、眩暈耳鳴、心悸失眠、記憶力減退、皮膚萎縮、陰道干澀、尿失禁、關(guān)節(jié)痛等，影響著女性的身心健康。傅金英教授在治療本病時(shí)，結(jié)合女性特殊的生理及心理變化，創(chuàng)造了一套非藥物處方防治法，主要包括情志處方、運(yùn)動(dòng)處方、飲食處方、起居處方等。

圍絕經(jīng)期綜合征 養(yǎng)生保健 傅金英

圍絕經(jīng)期綜合征，原稱(chēng)“更年期綜合征”，是由于婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)雌激素波動(dòng)或減少引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，多發(fā)于45歲至55歲之間，可持續(xù)至絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人到絕經(jīng)5年至10年后癥狀才逐漸減輕或消失。此病即中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸證”，古文獻(xiàn)對(duì)本病無(wú)專(zhuān)篇記載，但歷代醫(yī)家依其臨床表現(xiàn)的側(cè)重不同，將其歸屬于“年老血崩”“百合病”“臟躁”“心悸”“失眠”“郁證”等病證中。正如《素問(wèn)·上古天真論》所述：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！盵1]時(shí)下，不少女性認(rèn)為更年期是正常的生理階段，或由于家庭及工作壓力，往往采取能忍則忍、不管不問(wèn)的態(tài)度，這對(duì)女性健康是極為不利的。

傅金英教授乃河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)科帶頭人、河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，擅長(zhǎng)診治婦科諸病及各種疑難雜癥，尤對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征頗有研究，總結(jié)出一套行之有效的非藥物療法，筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，受益匪淺，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以饗讀者。

1 情志處方

《婦人規(guī)·論難易》曰：“諺云：‘寧治十男子，莫治一婦人’，此謂婦人之病不易治也。何也？不知婦人之病，本與男子同，而婦人之情，則與男子異，蓋以婦人幽居多郁，常無(wú)所伸；陰性偏拗，每不可解。加之慈戀愛(ài)憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂，或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅(jiān)牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也?！盵2]情志因素對(duì)女性身心健康的影響由此可見(jiàn)一斑。而情志多受氣機(jī)影響，正如《素問(wèn)·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”[3]78此期對(duì)于女性是個(gè)多事之秋，她們閱歷及經(jīng)驗(yàn)豐富，身體卻走下坡路，承擔(dān)著家庭、事業(yè)及社會(huì)等多方面重任，加上外界因素刺激，性格消極、精神上比較孤獨(dú)的人在激素失去平衡的時(shí)候，比較脆弱，容易產(chǎn)生心理障礙。加之各種“怪病”紛至沓來(lái)，她們異?？鄲溃藭r(shí)，情志處方顯得格外重要，而調(diào)理情志的同時(shí)也需調(diào)暢氣機(jī)。

傅金英教授臨床心理疏導(dǎo)三部曲：首先，更年期像青春期一樣，是女性一生不可逾越的階段，更年期不是貶義詞，要正確對(duì)待并承認(rèn)自己到了更年期。其次，圍絕經(jīng)期綜合征可以通過(guò)積極養(yǎng)生保健減輕癥狀，因此女性應(yīng)樹(shù)立正確的心態(tài)，積極對(duì)待。最后，人在任何年齡都是一個(gè)新的開(kāi)始，熱愛(ài)生活，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，多接納新生事物。肯定自己在社會(huì)中的價(jià)值，也肯定子女的能力，不要讓更年期撞上青春期，減少干涉，與周?chē)擞淇斓叵嗵?，多肯定并贊揚(yáng)他人。日常生活要輕松愉快，勿使大怒，勿令憂思，凡事盡人力聽(tīng)天命。心情愉悅，不僅可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還能促進(jìn)骨髓的造血功能，使得皮膚紅潤(rùn)，且有光澤。所謂好心情，好容顏。氣順，則百病難侵。

2 運(yùn)動(dòng)處方

《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽吩唬骸靶慰嘀緲?lè)，病生于筋，治之以熨引?！盵3]51可見(jiàn)早在先秦時(shí)期，已有運(yùn)動(dòng)處方記載。如何正確“搖筋骨，動(dòng)肢節(jié)”？結(jié)合祖國(guó)針灸推拿學(xué)相關(guān)理論，傅金英教授認(rèn)為，與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相比，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)更值得推崇。提倡在能力之內(nèi)，注重自我按摩，主要包括以下幾種方法：拍打四肢，自四肢末端至近心端往返拍打數(shù)次，動(dòng)作輕柔流利；舒展腰部，經(jīng)常來(lái)回?cái)[動(dòng)腰部，舒緩腰部壓力；按揉腰腹，順時(shí)針、逆時(shí)針交替按揉腰腹部多余脂肪，促進(jìn)排便及新陳代謝；推任脈，仰臥位，雙手自下頜部平推至中極，“任脈為病，……女子帶下瘕聚”，故推任脈亦有預(yù)防疾病的作用。

此外，根據(jù)就診者臨床癥狀不同，強(qiáng)調(diào)因人制宜，如伴脫發(fā)者，可雙手捏按頭皮；伴生殖器官脫垂者，配合縮肛運(yùn)動(dòng)；潮熱汗出明顯者，以固護(hù)津液為主，減少“金汁”“玉液”的消耗。再者，如跑步、快走、散步、太極、廣場(chǎng)舞等有氧舒緩運(yùn)動(dòng)亦值得推薦。避免過(guò)渡、劇烈運(yùn)動(dòng)方式，如跳繩、爬山。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)不僅能增加熱能消耗，促進(jìn)機(jī)體代謝、還可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，且能減少動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的機(jī)會(huì)，并刺激成骨細(xì)胞，使骨組織增加防止骨質(zhì)疏松[4]。需注意的是，運(yùn)動(dòng)要量力而行，循序漸進(jìn)。

3 飲食處方

《脾胃論》有言：“內(nèi)傷脾胃，百病由生?！比弧芭游迤哧?yáng)明脈衰”，“六七三陽(yáng)脈衰于上”，隨著年齡的增長(zhǎng)，至“七七之年”先天虛損，活動(dòng)減少，加之內(nèi)分泌失調(diào)，使得機(jī)體代謝紊亂。脂肪分布發(fā)生變化，以腰腹部脂肪堆積為主，身體發(fā)胖。同時(shí)，隨著雌激素水平降低，一者血管內(nèi)脂肪沉積增加，女性在這一時(shí)期冠心病及腦血管意外發(fā)病率上升，再者骨質(zhì)吸收增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，此外，還可引起高血壓及水腫。所以更年期女性應(yīng)注意培養(yǎng)后天之本，以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富飲食為佳，如豆制品高蛋白飲食，少食辛辣香燥食物、咸食及動(dòng)物脂肪，多食新鮮蔬菜水果?？筛爬椤八纳嵛迦搿?，即盡量少食脂肪、膽固醇、鹽和酒，多食纖維素、全谷類(lèi)、蔬菜、水果和植物性蛋白質(zhì)。

傅金英教授更通過(guò)親身體驗(yàn)，推崇黃芪及生姜二物。黃芪者，“補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，祛風(fēng)運(yùn)毒之藥也”，“能補(bǔ)氣，兼能生氣，善治胸中大氣下陷”[5]429，用法：開(kāi)水煮沸，燜5分鐘，代茶飲；或煲湯時(shí)加入少許。生姜者，“主痰水氣滿(mǎn)，下氣；生于干并治嗽，療時(shí)疾，止嘔吐不下食”[5]55，用法：切片與菜同食或切碎同雞蛋羹同蒸，注意避免晚上食用。

4 起居處方

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“精、氣、神”為人身之三寶，神為生命的主宰，能夠反映人體的臟腑功能和體現(xiàn)生命的活力，故有“失神者死，得神者生”之說(shuō)。人們起居有常，作息合理，就能夠保養(yǎng)人的精神，使人精力充沛，面色紅潤(rùn)，目光炯炯，神采奕奕，所以清代名醫(yī)張隱庵稱(chēng)：“起居有常，養(yǎng)其神也。”長(zhǎng)期的起居無(wú)常，作息失度，會(huì)使人精神萎靡，面色萎黃，目光呆滯無(wú)神。中醫(yī)認(rèn)為，一日之內(nèi)隨著晝夜晨昏陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化，人體的陰陽(yáng)氣血也進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)而與之相適應(yīng)。人體的陽(yáng)氣在白天運(yùn)行于外，推動(dòng)著人體的臟腑組織器官進(jìn)行各種機(jī)能活動(dòng)，所以白天是學(xué)習(xí)或工作的最佳時(shí)機(jī)。夜晚人體的陽(yáng)氣內(nèi)斂而趨向于里，則有利于機(jī)體休息以便恢復(fù)精力，而更年期女性，腎陰虧虛，更應(yīng)注意睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，人體內(nèi)的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，按照體內(nèi)生物鐘的規(guī)律而作息，有利于機(jī)體的健康。

5 小結(jié)

目前，我國(guó)進(jìn)入圍絕經(jīng)期婦女的人數(shù)增多，因此指導(dǎo)她們順利渡過(guò)圍絕經(jīng)期，減輕圍絕經(jīng)期綜合征帶來(lái)的困擾有著重要意義。《靈樞·本神》云：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。”體現(xiàn)了養(yǎng)生保健的中醫(yī)學(xué)防病治病特色，這種預(yù)防與保健的思想，對(duì)圍絕經(jīng)期婦女同樣重要。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：13.

[2]傅金英.婦人規(guī)白話解[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：2.

[3]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[4]吳云川.中老年女性亞健康狀態(tài)和中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)辨析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，20(1)：35-36.

[5]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

▲通訊作者 傅金英，女，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事中醫(yī)婦科學(xué)的臨床研究。E-mail：fujinying2003@163.com

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)中醫(yī)婦科學(xué)碩士研究生(450002)；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科(450002)