張玥玥，雷茹雪，楊 嬌，羅 玲

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

·學(xué)術(shù)探討·

白露節(jié)氣對(duì)肺系疾病的影響

張玥玥，雷茹雪，楊 嬌，羅 玲

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

二十四節(jié)氣是一種反映自然現(xiàn)象變化的天文歷法。白露是二十四節(jié)氣中的第15個(gè)節(jié)氣，秋季的第3個(gè)節(jié)氣，此時(shí)節(jié)陰氣漸起，陽氣內(nèi)斂，晝夜溫差大，機(jī)體陽氣也開始收藏，使體虛之人容易患肺系疾病。至而太過的白露節(jié)氣出現(xiàn)過于寒濕的特殊物候現(xiàn)象，更易增加臟腑功能虛弱者肺系疾病的患病率和發(fā)病率。準(zhǔn)確把握節(jié)氣的物候，有助于臨床疾病的診療和預(yù)防。

二十四節(jié)氣；白露；天人相應(yīng)；肺系疾病

二十四節(jié)氣是中國古代的太陽歷，由于地球繞太陽公轉(zhuǎn)，太陽對(duì)地球某一地區(qū)輻射的能量呈周期性改變，從而使自然界陰陽之氣周而復(fù)始地消長變化?！端貑枴ち?jié)藏象論》曰：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲?！币荒攴譃槎膫€(gè)節(jié)氣，綜合反應(yīng)了溫度、濕度等氣象指標(biāo)的變化規(guī)律。與四季相比，節(jié)氣更準(zhǔn)確地闡述了大自然的氣候演變。有學(xué)者[1]認(rèn)為：二十四節(jié)氣高度總結(jié)了自然界陰陽變化的規(guī)律，節(jié)氣的變化也是疾病產(chǎn)生的病因病機(jī)之一。白露時(shí)節(jié)是代表氣溫變化和降水量的節(jié)氣，其物候特點(diǎn)影響和指導(dǎo)著人們的生命活動(dòng)。

1 天人相應(yīng)指導(dǎo)人體生命活動(dòng)應(yīng)時(shí)而動(dòng)

天地有春、夏、秋、冬四時(shí)之序，生風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒六氣，萬物遵循生長化收藏的演變，人的生命具有生、長、壯、老、已的規(guī)律[2]。正如《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸疤斓刂g，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。”闡述了機(jī)體氣血與天氣相互通應(yīng)的根源在于機(jī)體是由自然造化而成。人與天地之間必然存在著統(tǒng)一的本原和屬性，機(jī)體的生命活動(dòng)是在自然規(guī)律的作用下進(jìn)行的，必定受到自然界的規(guī)定和影響[3]。二十四節(jié)氣是大氣陰陽周期性運(yùn)動(dòng)變化的劃分，如圓周運(yùn)動(dòng)歲歲如此。每一節(jié)氣的變化、物候的改變都會(huì)影響人體的生命活動(dòng)。時(shí)令至，自然物候變化的同時(shí)感召機(jī)體氣機(jī)的輸布。白露節(jié)氣為秋之始，《素問·診要經(jīng)終論》曰：“七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺。”此時(shí)，肺氣運(yùn)動(dòng)在五臟之氣中處于主導(dǎo)地位，肺臟疾病也應(yīng)當(dāng)引起重視。

2 白露物候

白露節(jié)氣在《月令七十二候集解》中解釋曰：“水土濕氣凝而為露，秋屬金，金色白，白者露之色，而氣始寒也。”《孝緯經(jīng)》中亦云：“處暑后十五日為白露，陰氣漸重，露凝而白也?！卑茁妒欠磻?yīng)氣溫開始降低的時(shí)令，代表仲秋時(shí)節(jié)的開始。自此“鴻雁來；玄鳥歸；群鳥養(yǎng)羞”(《月令七十二候集解》)，候鳥南飛避寒，百鳥開始貯存糧食以備過冬。夏至?xí)r，陽氣上升達(dá)到極點(diǎn)，重陽必陰，陰氣逐漸上升，陽氣下降。節(jié)氣至白露，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，熱氣向大地沉降得更多，白晝時(shí)陽光尚熱，清晨和夜晚則寒意甚，晝夜溫差較大。夜間，空氣遇冷凝結(jié)成白色的水珠附著在樹木花草上，在清晨的陽光照射下晶瑩剔透，因而得“白露”美名。

3 白露節(jié)氣肺系易受邪

肺主宣發(fā)肅降，是肺氣運(yùn)動(dòng)的基本形式，也是肺實(shí)現(xiàn)通調(diào)水道、主氣、司呼吸的生理基礎(chǔ)。有研究者[4]認(rèn)為：“肺應(yīng)秋”是指肺的肅降功能在秋季增強(qiáng)，并處于支配地位。白露節(jié)氣在五運(yùn)六氣理論中屬四之氣太陰濕土的最后一個(gè)節(jié)氣銜接陽明燥金?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“西方生燥，燥生金……在藏為肺?！彼?，此節(jié)氣濕氣當(dāng)收，秋燥漸起，其自然調(diào)節(jié)狀態(tài)為收斂、肅降。白露節(jié)氣開始，機(jī)體處于收斂狀態(tài)，肺氣相對(duì)宣發(fā)不暢，水谷精微上輸于表的功能減弱，機(jī)體正氣宣發(fā)受郁，機(jī)體氣血運(yùn)行趨向于里，導(dǎo)致宣發(fā)衛(wèi)氣津液于表的作用減弱，機(jī)體則有體表衛(wèi)外不固、抵抗力降低的表現(xiàn)。因此在白露時(shí)節(jié)，肺系疾病應(yīng)受到重視[5]。

白露時(shí)節(jié)，陰氣升發(fā)未盛，陽氣收藏而未盡，晝夜溫差較大，機(jī)體腠理處于疏泄與致密交替狀態(tài)。肺為嬌臟，通過口鼻、皮毛與外界相通感受六氣變化，易受外邪侵襲。肺主衛(wèi)固表，為一身之屏障，當(dāng)機(jī)體正氣宣發(fā)不暢時(shí)，肺為清虛之官，多感邪而病。白露節(jié)氣又處于暑濕與秋涼季節(jié)交換之際，自然陰陽之氣更替變化較為劇烈，自然六氣的變化多使人適應(yīng)不及，尤臟腑功能薄弱者機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能失常，六氣成為六淫，易生肺系疾病。

4 “至而太過”的特殊白露節(jié)氣

有白露節(jié)氣當(dāng)天下雨的特殊情況，且之后很長一段時(shí)間都會(huì)下雨，此以西南地區(qū)常見。時(shí)常以一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的華西秋雨拉開白露節(jié)氣之序幕，有時(shí)會(huì)下至秋分過后才逐漸停止，印證了“下雨?duì)€白露，天天走溜路”的民間說法。雨水天多寒濕之氣，未見露凝，雨水先至，降水量大大超過了露，氣候“至而太過”。

《傷寒論》中論述：“然氣候應(yīng)有至而不至，或有應(yīng)至而至，或有至而太過者，皆成病氣。”又云：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。”風(fēng)氣即為自然界的六氣。若時(shí)令正常，機(jī)體陰陽氣血順應(yīng)天道演變；若有違反常規(guī)的四時(shí)之氣，六氣即成為“客氣邪風(fēng)”，極易使機(jī)體陰陽逆亂而患病[2]。正如《素問·六微旨大論》中說：“應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變則病?！弊匀蛔兓匠６葧?huì)破壞機(jī)體生理節(jié)律，因此“至而太過”的白露物候?qū)⒊蔀橹虏∫蛩豙6]。

白露下雨加重肺系疾病。白露節(jié)氣雨水大降，濕邪泛濫，陰氣凝而太過，寒邪亦勝。外邪傷人，肺為華蓋最先受之。濕邪屬陰邪，易傷陽氣，其性重著、黏膩、停滯、彌漫。濕邪或引發(fā)外感，或留滯臟腑經(jīng)絡(luò)阻遏氣機(jī)，氣機(jī)不暢則痰瘀自成。濕邪致病緩慢，病程纏綿，留滯體內(nèi)不斷耗損機(jī)體陽氣，易埋下病根，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“秋傷于濕，冬生咳嗽?！焙疄殛幮?，損傷陽氣，其性收引、凝滯，易使機(jī)體氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，凝結(jié)阻滯不通。外感寒邪致病多驟發(fā)，易傳內(nèi)，《諸病源候論》言其“最為殺厲之氣”。寒邪犯肺外束肌表，郁遏衛(wèi)陽；內(nèi)閉肺氣，凝結(jié)經(jīng)絡(luò)。由于體質(zhì)差異或發(fā)為外感，或久咳不愈、形寒身痛、呼吸不利等。如《素問·咳論》曰：“五藏各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。”寒濕合而襲肺，病情多復(fù)雜，阻遏臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)，則肺失宣降，肺主氣，氣機(jī)宜暢通，宗氣聚于胸中，上出于肺，寒濕阻肺使氣不行，津失輸布凝而成痰，正氣不宣。寒濕傷陽，能損傷機(jī)體陽氣，導(dǎo)致肺失溫化，肺脈凝結(jié)，形寒身冷；寒則痰凝而不化，壅滯肺道，使呼吸失司，咳喘為病，易形成虛實(shí)夾雜之證。因肺失溫煦，氣機(jī)失常，肺則難助心行血。張偉等[7]研究發(fā)現(xiàn)：寒濕合邪對(duì)肺臟的損害，強(qiáng)于寒邪單獨(dú)致病。因此，太過于寒濕的白露時(shí)令物候，使人體正氣多宣發(fā)不暢，易導(dǎo)致陽虛體弱者發(fā)生肺系疾病，而素患肺疾者則易引動(dòng)宿邪誘發(fā)疾病，且病情會(huì)加重。

5 小 結(jié)

綜上所述，白露節(jié)氣處于天地之氣陰陽交換之節(jié)段點(diǎn)，天氣波動(dòng)較大，因人法天地之則，人體腠理亦時(shí)疏時(shí)密，生理功能處于正氣內(nèi)斂、失于固外的狀態(tài)。若有白露當(dāng)日下雨、且之后多日陰雨天的天氣情況，寒濕會(huì)合而成邪，可增加素體陽虛、正氣不足者肺系疾病的發(fā)病率；甚至可使邪氣內(nèi)陷，遷延不愈，在日后正氣虛弱之時(shí)受六淫誘發(fā)而成重病。故白露節(jié)氣應(yīng)重視肺系疾病的發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)，在結(jié)合時(shí)令特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，及時(shí)預(yù)防和治療白露時(shí)節(jié)的肺系疾病。

中醫(yī)學(xué)注重因時(shí)制宜，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)“審察病機(jī)，無失氣宜”，認(rèn)為注重四時(shí)節(jié)氣同辨證論治一樣重要。結(jié)合時(shí)令氣候診斷和治療疾病能提高辨證的準(zhǔn)確性和臨床療效。節(jié)氣變化時(shí)大氣陰陽運(yùn)動(dòng)隨之變化較大，每一節(jié)氣生一物候之氣，具有其獨(dú)特的規(guī)律性特點(diǎn)。二十四節(jié)氣是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)中最具特色的節(jié)律，對(duì)二十四節(jié)氣的一般物候變化規(guī)律及其特殊物候現(xiàn)象的掌握，是總體把握致病邪氣外環(huán)境、準(zhǔn)確抓住疾病病因病機(jī)的關(guān)鍵所在，在疾病的診斷、治療、預(yù)后和治未病中具有重要作用，可直擊疾病要害，避免拖延病程。

[1]史桂榮.試論二十四節(jié)氣與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(3)：17-18.

[2]郝保華，陳海濤，李偉澤，等.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性： 節(jié)氣時(shí)令物候觀念與臨床康復(fù)[J].中國臨床康復(fù)，2006， 10(31)：145-147.

[3]蔡彥，陳惠軍，陳創(chuàng)榮.中醫(yī)節(jié)氣思想淺析[J].中醫(yī)研究，2007，20(8)：9-11.

[4]馬淑然，李澎濤，郭霞珍，等.關(guān)于中醫(yī) “肺應(yīng)秋” 本質(zhì)內(nèi)涵的理論探討[J].中醫(yī)雜志，2006，47(9)：643-645.

[5]袁衛(wèi)玲，馬淑然，郭霞珍，等.肺臟功能季節(jié)性變化的特點(diǎn)探討[J].中醫(yī)雜志，2010，51(5)：395-396.

[6]張景明，陳震霖.中醫(yī)學(xué)“天人關(guān)系”探析[J].中醫(yī)雜志，2013，54(18)：1613-1615.

[7]張偉，劉海瑜.寒邪與寒濕之邪對(duì)大鼠肺臟fractalkine mRNA表達(dá)影響的差異性[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2008，6(2)：171-175.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2016)12-0006-03

R256.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.03

2016-06-20；

2016-09-22