孫彥峰

奧美拉唑和奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血效果分析

孫彥峰

目的探討奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果。方法160例非靜脈曲張性上消化道出血患者,根據(jù)治療藥物的不同分為奧美拉唑組(50例,給予奧美拉唑治療)、奧曲肽組(50例,給予奧曲肽治療)和聯(lián)合用藥組(60例,給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療)。比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果聯(lián)合組患者治療總有效率為96.7%,奧美拉唑組患者治療總有效率為82.0%,奧曲肽組患者治療總有效率為64.0%,聯(lián)合組患者總有效率明顯高于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05);同時(shí)聯(lián)合組患者胃液的pH值顯著優(yōu)于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05)。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在治療非靜脈曲張性上消化道出血方面其臨床治療效果比分別單用兩種藥物更佳,且可有效改善患者臨床癥狀。

奧美拉唑；奧曲肽；非靜脈曲張性上消化道出血

上消化道出血是臨床消化內(nèi)科一種較為常見(jiàn)和多發(fā)的急癥,嚴(yán)重患者將出現(xiàn)死亡。上消化道出血主要分為靜脈曲張破裂以及非靜脈曲張性出血。而非靜脈曲張性出血與胃十二指腸潰瘍和急性胃黏膜病變有關(guān),其發(fā)病率為0.1%,死亡率為5%［1］。目前,臨床上治療非靜脈曲張性上消化道出血主要采用藥物治療［2］。本文選取非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行研究,比較分析奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的效果?，F(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院消化內(nèi)科住院治療的160例非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行研究,所有患者入院前24 h內(nèi)均未使用過(guò)止血藥物,來(lái)院后經(jīng)胃鏡確診。根據(jù)治療藥物的不同將其分為奧美拉唑組(50例)、奧曲肽組(50例)和聯(lián)合用藥組(60例)。奧美拉唑組患者女20例,男30例,年齡最小15歲,最大70歲,平均年齡(45.0±8.8)歲。奧曲肽組患者女24例,男26例,年齡最小19歲,最大75歲,平均年齡(47.1±9.4)歲。聯(lián)合組患者女26例,男34例,年齡最小17歲,最大73歲,平均年齡(46.6±9.1)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 奧美拉唑組患者予以靜脈滴注奧美拉唑治療,將40 mg奧美拉唑溶解于100 ml生理鹽水中靜脈滴注,40 mg/次,2次/d,同時(shí)予以去甲腎上腺素20 mg和生理鹽水100 ml口服;奧曲肽組患者予以靜脈滴注奧曲肽,0.3 mg/次,滴注速度維持在25 μg/h;聯(lián)合組患者予以?shī)W曲肽和奧美拉唑進(jìn)行治療,用法用量與前兩組相一致。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較三組患者臨床治療效果和胃液pH值改善情況。治愈: 患者在治療后出血停止;有效: 患者大便轉(zhuǎn)為黃色且出血量顯著降低;無(wú)效: 患者出血未見(jiàn)停止或較前增加?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。胃液pH值改善情況指患者經(jīng)pH值試紙測(cè)定患者胃液pH值,同時(shí)觀察患者胃液中有無(wú)咖啡樣液體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者臨床治療效果比較 聯(lián)合組患者治療總有效率為96.7%(治愈20例,有效38例,無(wú)效2例),奧美拉唑組患者治療總有效率為82.0%(治愈17例,有效24例,無(wú)效9例),奧曲肽組患者治療總有效率為64.0%(治愈15例,有效17例,無(wú)效18例),聯(lián)合組患者總有效率明顯高于奧美拉唑組和奧曲肽組(χ2=6.5185、19.5637,P=0.0107、0.0000＜0.05)。

2.2三組患者治療后胃液pH值比較 聯(lián)合組患者12 h后胃液的pH值為(6.25±0.71),奧曲肽組患者12 h后胃液的pH值為(4.73±0.55),奧美拉唑組患者12 h后胃液的pH值為(5.02±0.43);聯(lián)合組患者12 h后胃液pH值明顯優(yōu)于奧美拉唑組和奧曲肽組(t=12.3574、10.7165,P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血一般因患者胃酸分泌過(guò)多而引起其上消化道發(fā)生黏膜炎癥病變,形成缺血缺氧環(huán)境,此外患者胃泌素和胰高血糖素分泌量顯著增加,引起胃黏膜糜爛和潰瘍出血,所以臨床上治療非靜脈曲張性上消化道出血患者主要予以抑酸。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,可顯著抑制胃酸分泌,保持患者胃中pH值的穩(wěn)定,從而控制患者胃出血,加速胃內(nèi)黏膜修復(fù)以及愈合［3］。奧曲肽是一種保護(hù)性激素,臨床研究報(bào)道,其可有效減少組胺、胃蛋白酶以及胃泌素分泌,從而減少胃酸分泌量,此外奧曲肽還具有降低門(mén)靜脈壓力,減少門(mén)靜脈血流量,進(jìn)而阻止靜脈破裂出血的作用。由上可知,奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)用可有效提高患者胃液pH值,改善患者臨床癥狀,從而起到協(xié)同治療作用。

本文研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者治療總有效率為96.7%,奧美拉唑組患者治療總有效率為82.0%,奧曲肽組患者治療總有效率為64.0%,聯(lián)合組患者總有效率明顯高于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05);同時(shí)聯(lián)合組患者胃液的pH值顯著優(yōu)于奧美拉唑組和奧曲肽組(P＜0.05)。

綜上所述,奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在治療非靜脈曲張性上消化道出血方面其臨床治療效果比分別單用兩種藥物更佳,且可有效改善患者臨床癥狀。

［1］黃越前,符業(yè)陽(yáng).急性非靜脈曲張性上消化道出血患者胃鏡檢查時(shí)間與療效的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué),2015,36(5):750-751.

［2］武英華.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察與護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(4):428-429.

［3］王芳,劉莉,洪喆,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(24):3350-3351.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.110

2016-01-14］

458000 河南煤化鶴煤公司總醫(yī)院消化內(nèi)科