李菁菁

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較

李菁菁

目的探討小兒小手術(shù)麻醉使用七氟醚吸入麻醉與氯胺酮靜脈麻醉的臨床效果差異性。方法100例外科小兒小手術(shù)患兒,隨機分為對照組和觀察組,各50例。觀察組使用七氟醚吸入麻醉治療,對照組使用氯胺酮靜脈麻醉治療,對比分析兩組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間、蘇醒時間、手術(shù)時間、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果觀察組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%,對照組為28.0%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒小手術(shù)麻醉使用七氟醚治療的安全性比較高,能夠降低患兒的痛苦,配合度更高,使用便捷,術(shù)后蘇醒快速,安全性高,應(yīng)用價值高。

七氟醚；氯胺酮；小兒；麻醉；效果

小兒在臨床中接受外科手術(shù)的耐受性不佳,手術(shù)配合度低,術(shù)后愈合情況不佳,所以手術(shù)一般需要采取全身麻醉治療,降低手術(shù)疼痛,減少并發(fā)癥［1］。氯胺酮在小兒麻醉手術(shù)中使用較多,患兒因為恐懼靜脈穿刺,且該過程會導(dǎo)致患兒的疼痛,引起抖動,對麻醉效果產(chǎn)生影響。七氟醚是新型麻醉藥物,為吸入給藥方式,快速見效。此次本院對七氟醚和氯胺酮兩種麻醉方式效果進行了對比分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012～2013年收治的100例小兒小手術(shù)患兒,隨機分為對照組和觀察組,各50例。觀察組男23例,女27例,年齡最小2歲,最大8歲;對照組男31例,女19例,年齡最小3歲,最大10歲?；純河?1例普外科小手術(shù),29例骨科小手術(shù),30例泌尿小手術(shù)。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒手術(shù)前均進行常規(guī)禁食6 h［2］,禁止飲水4 h。觀察組患兒采用七氟醚吸入麻醉方式治療,醫(yī)護人員術(shù)前與患兒進行溝通,并緩解患兒的恐懼情緒,行0.01 mg/kg阿托品肌內(nèi)注射,并在麻醉誘導(dǎo)前進行純氧吸入,氧流量為3 L/min左右,再給予七氟醚吸入麻醉,起始濃度為2%,每呼吸3次左右增加1%的吸入濃度,并保證患兒自主呼吸,待患兒疼痛反射消失后建立靜脈通道,手術(shù)過程中七氟醚濃度應(yīng)控制在3%左右,并持續(xù)吸入以保證麻醉持續(xù)。對照組在手術(shù)前給予氯胺酮3 mg/kg進行麻醉誘導(dǎo),手術(shù)中使用氯胺酮持續(xù)靜脈推注,并保持麻醉,并根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整劑量,并給予面罩供氧。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒入室后心率、呼吸頻率等進行檢測,并記錄患兒疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間、蘇醒時間、出室時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的疼痛反射消失時間(10.4±2.1)min、睫毛反射消失時間(13.7±3.1)min,分別優(yōu)于對照組的(21.3±5.8)、(22.5±6.8)min(P＜0.05);兩組患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐、精神癥狀、分泌物增加等情況,觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%(6/50),對照組為28.0%(14/50),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明［3］,小兒小手術(shù)麻醉目前以氯胺酮靜脈麻醉為主,這一種麻醉方式的效果好,小兒小手術(shù)治療過程中經(jīng)常會使用。但是根據(jù)其他研究顯示,長期使用該麻醉,對麻醉的深度和時間掌控不易,患兒容易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮情況,導(dǎo)致呼吸道分泌物增加,術(shù)后蘇醒延遲,部分患兒還會產(chǎn)生顱內(nèi)高壓,抑制呼吸,對患兒的生命產(chǎn)生了威脅,麻醉的風(fēng)險性提升［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展快速,七氟醚是現(xiàn)代實用的麻醉藥物,該藥物無刺激氣味,具有比較好的麻醉效果,患兒使用吸入麻醉方式能夠降低患兒的痛苦,配合度更高,使用便捷,術(shù)后蘇醒快速,安全性高,患兒接受度高［5］,患兒吸入七氟醚時很少有抗拒和嗆咳的情況發(fā)生,并且該種麻醉方式使用簡單,血氣分配系數(shù)低,術(shù)后蘇醒快速。除此之外,麻醉深度控制容易,對患兒的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響非常小。研究表明,七氟醚在患兒神經(jīng)興奮和躁動發(fā)生率低于氯胺酮。七氟醚使用后能夠快速蘇醒,對麻醉深度控制容易。根據(jù)研究表明,患兒的食管下括約肌功能可以得到保護,術(shù)中不會有誤吸、喉部痙攣、反流等不良反應(yīng),安全性更高。

本研究中,觀察組患兒的疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%,對照組為28.0%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明七氟醚的麻醉效果要比氯胺酮靜脈麻醉優(yōu)秀,臨床中患兒的蘇醒速度快,刺激性小,控制容易,麻醉效果突出。

總之,小兒小手術(shù)麻醉推介使用七氟醚吸入麻醉,具有比較好的麻醉效果,患兒使用吸入麻醉方式能夠降低患兒的痛苦,配合度更高,使用便捷,術(shù)后蘇醒快速,安全性高,值得推廣使用。

［1］劉敏,胡鵬,蘆智波,等.七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2945-2946.

［2］謝觀土.七氟醚吸入復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術(shù)中的應(yīng)用.實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):959-960.

［3］許式恒,侯文蓮.七氟醚和氯胺酮用于小兒短小手術(shù)麻醉的比較觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(6):44-45.

［4］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2):14-15.

［5］任海雪.七氟醚在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(5):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.127

2016-01-05］

163000 大慶油田總醫(yī)院