曹春麗

高齡婦女子宮脫垂圍手術(shù)期護(hù)理

曹春麗

目的探討分析高齡婦女子宮脫垂圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法87例行盆底重建術(shù)的高齡子宮脫垂患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)與觀察組(44例)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理效果予以觀察比較。結(jié)果觀察組治愈率(100.0%)高于對(duì)照組(60.5%),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分(0.5±0.1)分低于對(duì)照組的(2.0±0.2)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)高齡子宮脫垂手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,可以顯著提高治愈率,減輕疼痛程度,是一種值得臨床應(yīng)用與普及的護(hù)理模式。

高齡婦女；子宮脫垂；圍手術(shù)期護(hù)理

子宮脫垂指子宮沿著陰道由正常位置下降,經(jīng)宮頸外口到達(dá)坐骨棘水平以下,嚴(yán)重情況下子宮會(huì)完全脫出陰道口,并且經(jīng)常伴有陰道后壁、前壁膨出現(xiàn)象［1］。此種情況多出現(xiàn)于高齡婦女,嚴(yán)重影響了高齡婦女的生活質(zhì)量。本文通過對(duì)87例行盆底重建術(shù)的高齡子宮脫垂患者的研究,探討圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年8月本院收治的87例行盆底重建術(shù)的高齡子宮脫垂患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)與觀察組(44例)。對(duì)照組中Ⅱ度子宮脫垂26例,Ⅲ度子宮脫垂17例;年齡59～77歲,平均年齡(68.4±3.0)歲。觀察組中,Ⅱ度子宮脫垂25例,Ⅲ度子宮脫垂19例;年齡59～75歲,平均年齡(67.8±3.0)歲。兩組患者病情、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 兩組患者均行盆底重建術(shù),給予腰-硬聯(lián)合麻醉。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,主要包括: ①術(shù)前護(hù)理: a.心理護(hù)理: 因?yàn)楦啐g患者處在特殊年齡段,對(duì)手術(shù)具有一定的恐懼、焦慮、抵觸心理,針對(duì)此種情況,護(hù)理人員必須積極和患者溝通,給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),消除或者減輕患者的不安心理,使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)接受治療［2］。b.術(shù)前觀察與合并癥治療:對(duì)患者血糖、血壓等予以密切觀察,必要情況下,給予患者降糖、降壓藥物治療,并且進(jìn)行詳細(xì)記錄,以此為患者后續(xù)治療提供參考［3］。c.術(shù)前常規(guī)檢查: 因?yàn)楦啐g患者的重要器官存在功能減退現(xiàn)象,并伴有全身疾病,其對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等耐受性較差,在手術(shù)之前,必須進(jìn)行血常規(guī)、水電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖等檢查,了解患者是否存在手術(shù)禁忌證［4］。d.陰道、腸道準(zhǔn)備: 在手術(shù)之前,對(duì)患者陰道、腸道進(jìn)行有效清潔,確保手術(shù)成功。②術(shù)后護(hù)理: a.對(duì)患者癥狀與體征進(jìn)行密切觀察,防止出現(xiàn)滲血、出血等現(xiàn)象。b.術(shù)后在陰道內(nèi)防止碘仿紗布條進(jìn)行壓迫止血,并且向患者及其家屬說明防止碘仿紗布條的作用及注意事項(xiàng),幫助患者取舒適體位。術(shù)后24 h取出紗布條,對(duì)是否伴有出血現(xiàn)象予以觀察。對(duì)患者外陰進(jìn)行定時(shí)擦洗,排便后立刻清洗,根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素。c.術(shù)后6 h鼓勵(lì)患者翻身,進(jìn)食少量水與流質(zhì)食物,禁止食用甜食、奶制品,避免腸脹氣,在腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后,食用無渣流質(zhì)食物,在術(shù)后5 d左右正常飲食。d.術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管5～7 d,留置時(shí)間較長,必須做好導(dǎo)尿管的護(hù)理工作,這是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要手段。確保導(dǎo)尿管持續(xù)引流,以免膀胱太過充盈,對(duì)陰道切口產(chǎn)生壓迫作用,進(jìn)而對(duì)切口愈合產(chǎn)生影響。每天用0.2%的碘伏對(duì)尿道口、導(dǎo)尿管、會(huì)陰進(jìn)行擦洗,確保導(dǎo)尿管通暢,對(duì)尿液顏色、量、性質(zhì)予以觀察。同時(shí)保證外陰清潔、干燥,用洗必泰紗球進(jìn)行外陰擦洗,2次/d;此外鼓勵(lì)患者多喝水［5］。在拔管前1 d,每4小時(shí)夾放導(dǎo)尿管1次,訓(xùn)練膀胱功能,以免出現(xiàn)尿潴留。e.術(shù)后3～4 d,鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),避免出現(xiàn)壓瘡。③出院指導(dǎo): 向患者說明腹壓對(duì)切口愈合的影響,指導(dǎo)患者做好外陰清潔,告知患者3個(gè)月內(nèi)禁止坐浴、性生活,避免長時(shí)間站立、下蹲、提重物,以免增加腹壓,影響切口愈合及陰道出血。在飲食方面,多食用一些維生素含量較高的食物,并且多吃瓜果蔬菜,確保大便通常。出院1、3個(gè)月后及時(shí)復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)盆腔伴有疼痛、陰道出血等癥狀,馬上就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS評(píng)分法［6］對(duì)患者疼痛程度予以評(píng)分: 無痛,評(píng)分為0分;輕微疼痛,評(píng)分為＜3分;疼痛尚可忍受,但會(huì)影響睡眠,評(píng)分為4～6分;強(qiáng)烈疼痛,無法忍受,評(píng)分為7～10分。治療后解剖位置基本恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,為治愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治愈率比較 觀察組治愈44例,治愈率為100.0%;對(duì)照組治愈26例,治愈率為60.5%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者VAS評(píng)分比較 觀察組VAS評(píng)分為(0.5±0.1)分,對(duì)照組VAS評(píng)分為(2.0±0.2)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高齡婦女因?yàn)榇萍に厮浇档?導(dǎo)致盆底組織彈性較差,退化、萎縮、肌肉、筋膜支持力下降造成子宮脫垂。此病會(huì)導(dǎo)致宮頸潰瘍、感染、出血,甚至對(duì)排尿功能產(chǎn)生影響,出現(xiàn)尿失禁,對(duì)高齡患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。所以,做好圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。對(duì)高齡子宮脫垂患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,調(diào)節(jié)患者情緒,使患者快速康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治愈率為100.0%,高于對(duì)照組的60.5%(P＜0.05);觀察組VAS評(píng)分為(0.5±0.1)分,低于對(duì)照組的(2.0±0.2)分(P＜0.05)。本研究結(jié)果與戈禹等［7］的研究結(jié)果十分接近。

總之,對(duì)高齡子宮脫垂手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,可以顯著提高治愈率,減輕疼痛程度,是一種值得臨床應(yīng)用與普及的護(hù)理模式。

［1］劉煥榮,王玉曉.60例老年子宮脫垂及陰道前后壁膨出患者的圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)藥前沿,2013,3(36):161-162.

［2］黃獻(xiàn)蘭.老年性患者子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展.中外健康文摘,2013,10(40):257-258.

［3］張潔清.子宮脫垂行腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)藥前沿,2013,3(29):251-251.

［4］黃群婷.老年婦女子宮脫垂合并陰道壁膨出的圍手術(shù)期護(hù)理.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,24(11):6407.

［5］李麗紅,程文燕,王穗芬,等.56例老年子宮脫垂患者圍手術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,21(11):52-54.

［6］馮祖楨,田麗花.子宮脫垂行陰式子宮切除圍手術(shù)期的護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):228-229.

［7］戈禹,劉君.盆底重建術(shù)治療老年子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):355.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.150

2015-12-10］

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