李太紅

全程護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護(hù)理的效果觀察

李太紅

目的分析全程護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理效果。方法95例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(52例)和觀察組(43例)。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受全程護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬量表(VSA)評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取全程護(hù)理,應(yīng)用效果顯著。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；全程護(hù)理；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊疾病的主要術(shù)式,該術(shù)式創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,得到了廣大患者和醫(yī)師的青睞。近年來(lái),臨床日漸重視腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理措施,本文就對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取全程護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年12月本院接受治療的95例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,認(rèn)知功能良好,依從性較高。其中男51例,女44例;年齡20～73歲,平均年齡(49.5±12.1)歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(52例)和觀察組(43例)。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前幫助患者完善各項(xiàng)檢查,準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械、物品,積極訪視,常規(guī)備皮、清潔,合理飲食,術(shù)后注意病情變化及術(shù)后恢復(fù)情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合全程護(hù)理,具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 針對(duì)患者疑慮、焦慮、不安等情緒,采取必要心理疏導(dǎo),與患者有效溝通,介紹手術(shù)室環(huán)境、主治醫(yī)師、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防,緩解患者不安等情緒,使患者做好心理準(zhǔn)備,放松情緒。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)晨巡回護(hù)士應(yīng)檢查好手術(shù)所需用品,調(diào)節(jié)手術(shù)室適宜溫濕度,盡量安撫患者,轉(zhuǎn)移患者注意力。幫助患者建立靜脈通路,確保各手術(shù)器械性質(zhì)良好無(wú)誤。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者體征及出血情況,并隨時(shí)應(yīng)對(duì)開(kāi)腹情況。

1.2.3術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 患者麻醉清醒后,與患者輕聲交談,告知疼痛原因及持續(xù)時(shí)間,做好思想準(zhǔn)備,并指導(dǎo)患者疼痛自我控制及放松技巧。病房環(huán)境保持清潔、干凈、安靜,定時(shí)通風(fēng)換氣,不要大聲喧嘩,各項(xiàng)操作集中進(jìn)行,以免嘈雜的環(huán)境影響患者心情和術(shù)后恢復(fù)。

1.2.4并發(fā)癥預(yù)防 術(shù)后注意患者體征、病情變化,妥善固定引流管,避免引流管扭曲、擠壓,注意引流液的顏色、性質(zhì)和量,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。引流管傷口定時(shí)換藥,每日更換引流袋,放置位置不可高過(guò)傷口,以免倒流。術(shù)后注意切口護(hù)理,定時(shí)更換敷料,避免打濕、污染,周?chē)つw注意清潔干燥,以免切口感染。

1.2.5出院護(hù)理 患者出院前,開(kāi)展健康教育講座,指導(dǎo)患者出院后日常生活干預(yù),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理飲食,按時(shí)作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好情緒。日常生活中,盡量糾正不良生活習(xí)慣,定時(shí)到院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評(píng)估：采用VAS評(píng)分［1］評(píng)估,總分10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越嚴(yán)重。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為(1.2±0.4)分,下床活動(dòng)時(shí)間為(0.8±0.4)d,住院時(shí)間為(5.3±0.7)d;對(duì)照組術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為(3.8±1.0)分,下床活動(dòng)時(shí)間為(1.5±0.6)h,住院時(shí)間為(7.8±1.1)d;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.7%(4/52),即4例切口感染;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是現(xiàn)今治療膽囊疾病的主要術(shù)式,基于微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而來(lái),取得讓人滿意的治療效果。腹腔鏡技術(shù)屬于一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù),但具有侵入性、有創(chuàng)性操作,給患者生理和心理帶來(lái)影響［2］,術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少,但不可避免的會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期患者采取合理護(hù)理措施,能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

全程護(hù)理保證了患者從入院到出院過(guò)程中能夠得到高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3］,不僅要做好患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育,保證護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者身心問(wèn)題,使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員密切配合,樂(lè)于接受治療,增強(qiáng)治療信心。本次研究中,觀察組術(shù)后疼痛VSA評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明全程護(hù)理明顯減輕了患者術(shù)后疼痛,確?；颊呱硇臓顟B(tài)的舒適度,并減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,使患者能夠盡早下床活動(dòng),縮短了患者住院時(shí)間,促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

總之,全程護(hù)理能夠促使腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后較快恢復(fù),減輕患者術(shù)后疼痛程度,效果顯著。

［1］嚴(yán)愛(ài)華.全程護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(5):1085-1086.

［2］蘇萌,盧萍,張紅,等.團(tuán)隊(duì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷再手術(shù)患者的臨床效果評(píng)價(jià).西部醫(yī)學(xué),2014,26(10): 1393-1395.

［3］劉連春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.165

2016-01-27］

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