肖二艷

集束化護理對高?；颊邏函彴l(fā)生率的影響

肖二艷

目的探究高?；颊咝屑o理對壓瘡發(fā)生率的影響。方法90例高?；颊?根據(jù)護理時采用的不同護理方案分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組行常規(guī)護理,觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上行集束化護理,對兩組壓瘡發(fā)生率和壓瘡發(fā)生時間進行對比。結(jié)果護理后,觀察組壓瘡總發(fā)生率為3.85%；對照組為18.42%,兩組壓瘡總發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組壓瘡發(fā)生時間長于對照組(P＜0.05)。結(jié)論高危患者行集束化護理能夠降低壓瘡發(fā)生率,可廣泛應(yīng)用于臨床。

高危患者;壓瘡;集束化護理

壓瘡預(yù)防不僅是評估臨床護理質(zhì)量重要指標,還是醫(yī)院安全管理重要組成部分。臨床壓瘡形成因素較多,且因護理人員缺乏對壓瘡護理充分認識,導致壓瘡發(fā)生率較高,因此積極采取有效護理措施對降低壓瘡發(fā)生率,改善患者預(yù)后至關(guān)重要［1］。本研究針對已選定的90例高?；颊叻謩e行不同護理方案效果進行回顧性分析,旨在探討最佳護理方案,現(xiàn)作如下總結(jié)報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例高?；颊吲R床資料,根據(jù)護理時采用的不同護理方案分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例23:15,年齡18～70歲,平均年齡(43.08±8.97)歲,體質(zhì)量42～90 kg,平均體質(zhì)量(62.45±9.18)kg；觀察組男女比例32:20,年齡19～70歲,平均年齡(43.10±8.97)歲,體質(zhì)量43～90 kg,平均體質(zhì)量(62.46±9.18)kg；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理：包括護理人員強化預(yù)防措施,對患者每隔2 h翻身1次,避免拖拉,并確保床鋪和患者皮膚干燥潔凈,對藥物予以定期更換。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行集束化護理,具體如下：①完備壓瘡管理系統(tǒng)建立：護理人員嚴格按照壓瘡?？谱o理流程進行,定期換藥,對壓瘡護理環(huán)節(jié)予以詳細記錄,全面分析患者壓瘡狀況與具體病情。②護理人員技能強化：醫(yī)院通過舉辦講座等形式加強護理人員專科知識教育,進行定期培訓和考核,提高護理人員實踐經(jīng)驗,強化其壓瘡預(yù)防與護理。③綜合護理：護理人員根據(jù)患者具體病情為其制定合理飲食計劃,多食高蛋白、高維生素等食物；強化護理人員對壓瘡分期的分辨,密切觀察患者壓瘡部位滲出液等情況,并輔助患者進行體位更換,合理調(diào)整壓力檔。

1.3觀察指標和評定標準 觀察兩組壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生時間情況。壓瘡發(fā)生率分期評定標準［2］：患者壓瘡累及表皮和真皮層,且局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象為Ⅰ期；患者壓瘡累及機體皮下組織,且局部皮膚存在水泡、破損或塌陷現(xiàn)象為Ⅱ期。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生率對比 護理后,觀察組發(fā)生Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡均為1例(1.92%),壓瘡總發(fā)生率為3.85%；對照組發(fā)生Ⅰ期壓瘡3例(7.89%),Ⅱ期壓瘡4例(10.53%),壓瘡總發(fā)生率為18.42%,兩組壓瘡總發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組壓瘡發(fā)生時間對比 護理后觀察組壓瘡發(fā)生時間為(9.85±3.56)d,對照組為(4.70±3.10)d,觀察組壓瘡發(fā)生時間長于對照組(P＜0.05)。

3 討論

壓瘡屬于臨床護理中一種常見并發(fā)癥,高?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡后,將增加其痛苦,且易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒,若不及時采取有效護理措施,嚴重者將危及患者生命安全,因此應(yīng)加大臨床護理難度［3］。為尋求高?；颊邏函徲行ёo理方法,本研究對行常規(guī)護理對照組與行集束化護理觀察組壓瘡發(fā)生率與壓瘡發(fā)生時間進行對比分析發(fā)現(xiàn),護理后觀察組壓瘡總發(fā)生率3.85%較對照組的18.42%低,且壓瘡發(fā)生時間較對照組長,表明高?；颊咝屑o理具有顯著效果,有利于降低患者壓瘡發(fā)生率,并延長壓瘡發(fā)生時間,改善患者預(yù)后。分析原因可能為：醫(yī)院建立完善壓瘡管理系統(tǒng),嚴格要求護理人員按照壓瘡?？谱o理流程實施,可避免操作盲目性,有計劃有方向開展壓瘡護理,有利于取得顯著護理效果,減少壓瘡發(fā)生；護理人員定期對患者壓瘡部位進行換藥,詳細記錄壓瘡護理各個環(huán)節(jié),能夠在問題出現(xiàn)后盡快尋找失誤原因,從而采取針對性解決方案,且護理人員對患者壓瘡具體狀況和病情予以全面分析,可適當完善護理方法,對壓瘡起到有效預(yù)防作用,延長壓瘡發(fā)生時間與降低壓瘡發(fā)生率。醫(yī)院定期對護理人員進行培訓與考核,有利于強化其理論知識學習和實踐技能提高,取得有效壓瘡預(yù)防與護理效果,從而延長壓瘡發(fā)生時間,并降低壓瘡發(fā)生率［4］。此外,護理人員注重患者飲食、壓瘡分期分辨及體位更換等護理,對壓力檔進行合理調(diào)整,有利于均衡營養(yǎng),減輕患者壓瘡程度,降低壓瘡發(fā)生率。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于高危患者行集束化護理滿意度的評分情況,有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述,高危患者行集束化護理可取得顯著效果,有利于降低患者壓瘡發(fā)生率,并延長壓瘡發(fā)生時間,可被臨床推廣應(yīng)用。

［1］王銀花,江華容,廖健敏,等.早期壓瘡臨床特點分析及護理.護士進修雜志,2014,29(24):2279-2281.

［2］孫玉華,時娜,門麗榮,等.多功能電腦控制護理活動床在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用.中國實用護理雜志,2013,29(18):1-3.

［3］蔡國英.肝膽外科壓瘡程序化護理的實施及效果評價.中國實用護理雜志,2013,29(11):43-44.

［4］張秀平,張?zhí)m梅,任杰平.術(shù)中壓瘡護理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護理中的應(yīng)用.護理研究,2013,27(21):2237-2238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.192

2016-02-15］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院