周 鵬

綜上所述，對癌癥疼痛患者采用疼痛護理，不僅可以有效改善患者的病情，減輕疼痛，還可提高患者的心理狀態(tài)。

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臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用價值

周 鵬

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年9月至2014年12月沈陽市紅十字會醫(yī)院收治的104例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者采用臨床護理路徑，比較兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及平均住院時間。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果明顯，可有效提升患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；不穩(wěn)定型心絞痛；滿意度

【中圖分類號】R473.54

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0162-02

沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧沈陽 110013

臨床護理路徑是一種涵蓋多個學(xué)科的臨床診療護理手段，由相關(guān)科室與部門醫(yī)護人員根據(jù)患者疾病診療護理特征，制訂具有順序性、針對性、綜合性和預(yù)見性的護理模式[1]。臨床護理路徑在我國屬于一種新型的醫(yī)療護理管理模式，不僅能夠保障患者的護理質(zhì)量，還能有效降低醫(yī)療護理成本，是我國醫(yī)療改革的熱點和重點[2]。本研究就臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年12月我院收治的104例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)相應(yīng)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。觀察組患者中，男25例，女27例，年齡49～79歲，平均（68±11）歲；Ⅲ級心絞痛34例，Ⅳ級心絞痛18例；工人31例，教師12例，干部9例。對照組患者中，男26例，女26例，年齡48～79歲，平均（67±11）歲；Ⅲ級心絞痛33例，Ⅳ級心絞痛19例；工人30例，教師11例，干部11例。兩組患者性別、年齡、病情、職業(yè)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理，即給予患者心理護理、飲食護理、病房護理和用藥指導(dǎo)等；觀察組患者采用臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 成立臨床護理路徑小組 在醫(yī)技科與護理部指引下，選取護理、醫(yī)療以及醫(yī)技科室工作人員組成心內(nèi)科臨床護理指導(dǎo)小組，并由心內(nèi)科護理人員和醫(yī)師組成臨床護理路徑實施小組，同時確定小組成員在臨床護理路徑中的具體工作與職責(zé)。

1.2.2 制訂臨床護理路徑 臨床護理路徑小組成員可通過查閱文獻，結(jié)合心內(nèi)科實際情況，制訂臨床護理路徑表，主要包括患者基本信息，即姓名、性別、年齡、入院時間、住院號及床號等；患者入院后第1天、第2～3天、第4～6天、第7～9天和第10～14天的具體護理措施、重點醫(yī)囑和病情變化記錄等，制訂護理滿意度調(diào)查問卷。

1.2.3 臨床護理路徑的實施 第1天，臨床護理路徑小組成員為患者介紹醫(yī)院制度、病房環(huán)境、護理人員等，給予患者吸氧和監(jiān)護等處理；第2～3天，指導(dǎo)患者低脂低鹽飲食，訓(xùn)練其在病床上進行大小便，并密切觀察患者病情變化和生命體征，擇期對患者進行術(shù)前、術(shù)后的健康教育和心理護理；第4～6天，評估患者具體情況，嚴(yán)密觀察其生命體征、藥物療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，注意患者的化驗結(jié)果，并對其進行不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識的宣傳

教育；同時，臨床護理路徑小組成員應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督患者在恢復(fù)期的活動與治療情況；第7～9天，根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進行室外活動等，并給予其恢復(fù)期的心理與生理護理；第10～14天，給予患者出院指導(dǎo)，包括飲食、運動、心理及用藥指導(dǎo)，囑咐其按時到院復(fù)診。

1.3 臨床路徑評估階段 護理人員需提醒患者在出院當(dāng)日填寫護理滿意度調(diào)查問卷，評估兩組患者對護理人員的護理水平、職業(yè)素養(yǎng)等的滿意情況，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較

2.3 平均住院時間比較 觀察組患者的平均住院時間為（7.2±1.5）d，明顯短于對照組的（10.3± 3.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療護理模式的改革，護理工作已從傳統(tǒng)的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙磺幸曰颊邽橹行摹⒁曰颊邼M意為結(jié)果導(dǎo)向”的新型護理模式[3]。臨床護理路徑是一種由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏媱澋?、有預(yù)見性的、主動的護理措施。所有臨床護理路徑小組成員均可根據(jù)工作量表，主動參與其護理服務(wù)過程中，達到主動參與、主動護理相結(jié)合的效果[4]。

對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，需要護理人員提供連續(xù)主動的護理服務(wù)[5]。然而，由于護理人員在心理護理、急救技能、健康教育和病情觀察等方面存在差異，難以滿足不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理需求。而臨床護理路徑作為一種新型的護理模式，能有效克服常規(guī)護理方法的缺陷，切實有效地將各項護理項目落實到各個環(huán)節(jié)中，可有效提升患者的護理滿意度，促進其早日康復(fù)。臨床護理路徑明確規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員對于患者診療的護理行為，使其獲得正規(guī)治療與相應(yīng)護理，避免了一些不必要的或重復(fù)的檢查，保障了醫(yī)療護理的安全與質(zhì)量，又大幅度地提升了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。其中，貫穿于臨床護理路徑過程中的心理護理能有效緩解患者的心理壓力，提升治療依從性。同時，臨床護理路徑是根據(jù)患者的具體情況進行制訂與實施的，具有個性化，能夠滿足不同患者的不同需求，提高患者的護理滿意度。此外，臨床護理路徑具有時間性，能增加護理合理性與科學(xué)性，同時可規(guī)范護理人員的護理行為，提高護理水平。而我國相關(guān)衛(wèi)生管理部門的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告顯示，中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率呈逐年上升趨勢。而臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的實施，促使了藥物使用的合理性，不僅保障了患者藥物治療的安全性，同時也明顯減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。由此可見，臨床護理路徑應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療及護理過程中，能夠通過理論支持促進護理質(zhì)量的進一步提高，具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，平均住院時間明顯短于對照組。提示臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果明顯，可有效提升患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

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