吳 坤

心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的臨床價(jià)值

吳 坤

【摘要】目的 探討心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的價(jià)值。方法 回顧性選取2012年10月至2014年10月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的50例高血壓心臟病患者作為觀察組，將同期健康體檢者50例作為對(duì)照組，均采用心臟彩超與心電圖進(jìn)行檢查，比較觀察組患者心臟彩超與心電圖診斷的確診率，兩組患者左房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果 心臟彩超診斷的確診率明顯高于心電圖診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的左房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑均明顯高于對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 高血壓心臟病患者左房?jī)?nèi)徑明顯增大，同時(shí)射血分?jǐn)?shù)明顯降低，采用心臟彩超與心電圖診斷效果均較好，但前者確診率更高。

【關(guān)鍵詞】高血壓心臟病；心臟彩超；心電圖；診斷

【中圖分類號(hào)】R445;R541.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0181-02

遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000

高血壓心臟病屬于臨床常見(jiàn)疾病，因長(zhǎng)期血壓過(guò)高，加重左心室負(fù)荷，導(dǎo)致左心室代償性肥厚擴(kuò)張[1]，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。盡早發(fā)現(xiàn)與確診，對(duì)于高血壓心臟病患者改善預(yù)后與提高生命質(zhì)量具有重要意義。目前，臨床診斷高血壓心臟病的常用方式為心臟彩超與心電圖，兩種方式均能取得較好的診斷效果。本研究就心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2012年10月至2014年10月我院收治的50例高血壓心臟病患者作為觀察組，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于高血壓心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署了知情同意書，排除心肌梗死、精神病及冠脈搭橋等患者。其中，男29例，女21例，年齡44～81歲，平均（66±4）歲。將同期健康體檢者50例作為對(duì)照組，其中男27例，女23例，年齡40～80歲，平均（66±5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 入院后患者均采用心臟彩超與心電圖進(jìn)行檢查，具體如下：①心臟彩超：所用儀器為PHILIPS HD6彩色多普勒超聲診斷儀，頻率2.5～4.0 mHz，全面掃查患者胸骨左側(cè)邊緣，尤其對(duì)左心室長(zhǎng)軸切面、心尖區(qū)心尖4腔與5腔心切面進(jìn)行仔細(xì)探查，同時(shí)在檢查過(guò)程中詳細(xì)測(cè)量并記錄患者左室內(nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心室后壁厚度等指標(biāo)。②心電圖：所用儀器為GE MAC-1200心電圖儀，患者取平臥位，對(duì)心臟活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并將心電圖結(jié)果交由本院專業(yè)心電圖醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組患者心臟彩超與心電圖診斷的確診率，高血壓心臟病診斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：左室肥厚、擴(kuò)大，左心房增大，同時(shí)主動(dòng)脈擴(kuò)張、左室高電壓，心率與心電圖明顯改變[2]；同時(shí)觀察并記錄兩組患者左心房?jī)?nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 觀察組患者確診率比較 觀察組50例患者中，心臟彩超診斷陽(yáng)性48例，確診率為96.0%（48/50），心電圖診斷陽(yáng)性42例，確診率為84.0%（42/50）；心臟彩超診斷的確診率明顯高于心電圖診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 左心房?jī)?nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)比較 觀察組患者的左心房?jī)?nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑均明顯高于對(duì)照組，射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者左心房?jī)?nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

表1　兩組患者左心房?jī)?nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　左心房?jī)?nèi)徑(mm)左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑(mm)射血分?jǐn)?shù)(%)對(duì)照組　50　3.2±0.3　1.11±0.18　65±7觀察組　50　4.2±0.5*　1.35±0.29*　57±6*

3　討論

心臟屬于人體極其重要的器官，其作為高血壓靶器官，若長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，極易引發(fā)心臟功能發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓心臟病。相關(guān)研究顯示，高血壓心臟病早期無(wú)典型癥狀，僅有輕微不適，如心悸、頭痛等，甚至無(wú)完全自覺(jué)癥狀，且這些癥狀與一般高血壓癥狀并無(wú)差異[3]，臨床診斷往往漏診。隨著高血壓心臟病患者病情的不斷發(fā)展，左心室向心性無(wú)擴(kuò)大肥厚階段，表現(xiàn)逐漸明顯，包括血壓升高、脈搏洪大及心尖搏動(dòng)增強(qiáng)等，部分可能伴