張寶順

切開掛線與切開引流術(shù)治療肛周膿腫的對(duì)比分析

張寶順

目的對(duì)肛周膿腫患者應(yīng)用切開掛線以及切開引流術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法接受治療的肛周膿腫患者122例,隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各61例,觀察并比較分別應(yīng)用切開引流術(shù)和切開掛線術(shù)的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于參照組,術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率明顯低于參照組［8.20% VS 27.87%］,形成肛瘺的發(fā)生率明顯低于參照組［9.84% VS 29.51%］,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肛周膿腫患者應(yīng)用切開掛線術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于切開引流術(shù),具有患者痛苦小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),對(duì)膿腫復(fù)發(fā)率和肛瘺發(fā)生率的降低具有至關(guān)重要的作用。

切開掛線術(shù)；切開引流術(shù)；肛周膿腫

肛周膿腫是臨床上一種以發(fā)病率高、起病急、變化快等為主要臨床特點(diǎn)的肛腸科常見疾病,因此在確診后需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療,如果延誤治療,則很有可能會(huì)出現(xiàn)中毒性休克、敗血癥等嚴(yán)重的后果［1］。本院對(duì)2013年6月～2016年1月期間收治的肛周膿腫患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用切開掛線術(shù),效果理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年6月～2016年1月期間在本院接受治療的肛周膿腫患者122例,其中男69例、女53例；年齡最小15歲,最大71歲,平均年齡(35.56±12.33)歲；病程：2～13 d,平均病程(7.15±2.33)d；類型：31例患者為直腸后間隙膿腫,39例患者為坐骨直腸間隙膿腫,26例患者為高位馬蹄形膿腫,9例患者為骨盆直腸間隙膿腫,17例患者為直腸粘膜下膿腫。按隨機(jī)雙盲原則將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各61例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組患者應(yīng)用切開引流術(shù)進(jìn)行治療：根據(jù)患者膿腫的大小和位置等情況做弧形切口或者放射狀切口,將膿腔敞開后將膿液排盡,然后對(duì)膿腔采用雙氧水、碘伏、生理鹽水依次進(jìn)行沖洗,用填碘伏的紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎以及引流,術(shù)后給予患者司帕沙星、滅滴靈等藥物［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組患者應(yīng)用切開掛線術(shù)進(jìn)行治療：食指探入肛內(nèi)對(duì)患者的膿腫情況(部位、范圍、大小以及是否存在原發(fā)內(nèi)口等情況)進(jìn)行觸摸了解,做放射狀切口于患者膿腫波動(dòng)明顯處,將膿液采用止血鉗鈍性進(jìn)行分離并全部排出,然后對(duì)膿腔采用雙氧水、碘伏、生理鹽水依次進(jìn)行沖洗［3］；手食指探入肛內(nèi)做引導(dǎo),右手沿切口基底部持探針逐步探查,將探針于膿腔的最高點(diǎn)、最薄位置的齒線上1cm 處拉出,然后合攏橡皮條的兩端,結(jié)扎掛線處理后用填碘伏的紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎以及引流,術(shù)后給予患者司帕沙星、滅滴靈等藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于參照組［(12.85±3.68)min VS (15.54±4.44)min］,住院時(shí)間明顯短于參照組［(15.29±0.87)d VS (25.35±0.94)d］,術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于參照組［(20.97±4.95)d VS (28.88± 5.23)d］,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.64,61.34,8.58,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的膿腫復(fù)發(fā)率、形成肛瘺的發(fā)生率比較 參照組患者的術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率為27.87%(17/61),形成肛瘺的發(fā)生率為29.51%(18/61)；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率為8.20%(5/61),形成肛瘺的發(fā)生率為9.84%(6/61)；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛周膿腫這種臨床常見疾病主要是由于肛腺感染向上蔓延所引發(fā)的,臨床上一般采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療,切開引流術(shù)這種方式雖然具有一定的治療效果,但是術(shù)后形成肛瘺率較高,影響了患者術(shù)后恢復(fù)［4,5］。切開掛線術(shù)這種手術(shù)將引流術(shù)和肛瘺修復(fù)術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起,能夠大大減少患者的痛苦,由于清除率高,因此術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率較低,并且這種手術(shù)方式的成功率較高,術(shù)后并發(fā)癥較少,因此對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。在本次研究中,將切開引流術(shù)和切開掛線術(shù)分別應(yīng)用于本院收治的122例肛周膿腫患者中,結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于參照組,術(shù)后膿腫復(fù)發(fā)率明顯低于參照組［8.20% VS 27.87%］,形成肛瘺的發(fā)生率明顯低于參照組［9.84% VS 29.51%］,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,肛周膿腫患者應(yīng)用切開掛線術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于切開引流術(shù),具有患者痛苦小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),對(duì)膿腫復(fù)發(fā)率和肛瘺發(fā)生率的降低具有至關(guān)重要的作用,值得大力推廣。

［1］周峰,李阿莉.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的療效分析.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,16(6):655-656.

［2］孫剛,顧汝軍,劉冬良,等.切開引流掛線術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的療效比較.中國實(shí)用外科雜志,2012,23(S1): 15-16.

［3］師源,師常成.高位虛掛線法與保留皮橋切開根治術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床療效對(duì)比.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,9(13):1893-1894.

［4］關(guān)維雨,李春雨,林樹森,等.切開掛線法治療高位肛周膿腫80例臨床分析.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,27(4):333-334.

［5］莊華章,趙興文,王明.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床療效觀察.結(jié)直腸肛門外科,2010,30(3):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.053

2016-02-25］

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