袁莉

腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值

袁莉

目的研究分析腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷對于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的作用和價值。方法117例婦產(chǎn)科急腹癥患者隨機分為甲、乙、丙三組,每組39例,分別為患者使用腹部B超、陰道B超和腹部陰道B超聯(lián)合的診斷方式,對比臨床診斷的準確率。結(jié)果經(jīng)過診斷甲組患者有29例確診,臨床診斷準確率為58.97%,乙組有31例確診,準確率為79.49%,丙組有37例確診,準確率為94.87%。丙組臨床診斷準確率高于甲、乙組(P＜0.05),乙組高于甲組(P＜0.05)。結(jié)論婦產(chǎn)科急腹癥選擇腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷的結(jié)果準確率比單獨使用這兩種診斷方式要高,臨床中選擇聯(lián)合診斷方式能夠降低誤診和漏診的幾率,為臨床診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

誤診漏診；陰道B超；婦產(chǎn)科急腹癥；腹部B超

婦產(chǎn)科急腹癥是婦科常見疾病,該疾病表現(xiàn)為腹部疼痛,臨床中主要的急腹癥有急性盆腔炎、黃體囊腫破裂、異位妊娠等［1］?；颊叱霈F(xiàn)急腹癥后,其病情變化快速,會迅速惡化。所以,婦產(chǎn)科急腹癥的治療需要及時,否則患者的生命和健康就會受到威脅,導致患者的預后效果不佳,降低其生活質(zhì)量。早期診斷對于治療而言非常重要,超聲掃描是無創(chuàng)無副作用的一種診斷方式,在急腹癥的臨床診斷中有較多的使用。此次根據(jù)本院的婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床使用腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷的效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2015年4月本院共選取了婦產(chǎn)科急腹癥患者117例,將其分成甲、乙、丙三組,各39例。患者年齡23～50歲,病程最短30min,最長48 h。全部患者均有性行為,表現(xiàn)為腹部疼痛、陰道流血等癥狀。

1.2 方法 甲、乙、丙三組患者分別使用腹部B超、陰道B超和腹部陰道B超聯(lián)合診斷這三種方式進行診斷。三種檢查方式所選用的超聲診斷儀為同一品牌的同一型號。經(jīng)腹B超檢查時,探頭頻率是3.5 MHz；經(jīng)陰道B超檢查時,探頭的頻率調(diào)整至6.5 MHz；聯(lián)合檢測則為前兩種方法的合并檢測。

1.2.1 經(jīng)腹進行B超掃描 讓患者保持仰臥體位,讓膀胱充盈,于恥骨聯(lián)合部位進行掃描,了解盆腔和腹腔是否存在包塊和積液,對子宮進行掃描,檢查雙側(cè)附件,觀察是否有陽性癥狀。

1.2.2 經(jīng)陰道進行B超掃描 讓患者保持截石體位,使用避孕套包裹探頭,置入陰道內(nèi),注意動作輕緩,檢查宮頸穹窿部位,旋轉(zhuǎn)手柄進行多方位的觀察,檢查對象包括子宮大小、卵巢大小、宮內(nèi)膜情況、盆腔內(nèi)有無積液或包塊、包塊和積液的具體情況、包塊是否與臟器存在粘連情況以及宮腔內(nèi)是否存在異常回聲等。

1.2.3 聯(lián)合檢查 聯(lián)合檢查的方法適用性更廣。如果患者的病變范圍過大或者是膀胱充盈不佳就會導致其陰道超聲檢查結(jié)果受到影響,需要灌注膀胱再進行腹部超聲診斷。

1.3 觀察指標 對三組患者的臨床診斷準確率進行分析比較,記錄正確診斷病例數(shù),誤診和漏診病例數(shù),以及對病理診斷結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲組23例(58.97%)診斷正確,4例(10.26%)漏診,12例(30.77%)誤診,診斷準確率為74.36%(29/39)；乙組31例(79.49%)診斷正確,2例(5.13%)漏診,6例誤診(15.38%),診斷準確率為79.49%(31/39)；丙組37例診斷正確,1例(2.56%)誤診,1例(2.56%)漏診,診斷準確率為94.88%(37/39)。丙組臨床診斷準確率高于甲、乙組(P＜0.05)；乙組診斷準確率高于甲組(P＜0.05)。

3 討論

女性盆腔器官發(fā)生急性病變會引起急腹癥,一般多見的癥狀有異位妊娠、黃體破裂和急性盆腔炎等,均屬于急腹癥。急腹癥臨床中的癥狀主要是陰道出血以及下腹疼痛,因為特異性差,臨床中很難通過這些癥狀來確診。所以早期診斷對于治療而言非常重要,超聲掃描是無創(chuàng)無副作用的一種診斷方式,在急腹癥的臨床診斷中有較多的使用。

經(jīng)腹B超掃描和經(jīng)陰道B超掃描在診斷及復診時是比較多見的兩種診斷方式,腹部B超屬于傳統(tǒng)的診斷方法,由于腹部的脂肪較多、膀胱充盈不佳、手術(shù)瘢痕、腸腔氣體等問題會導致超聲圖像不清晰,增加了確診的難度［2］,引起誤診和漏診事件發(fā)生。此次研究中使用腹部B超診斷的患者有2例漏診和8例誤診,就是因為這些原因所導致的。陰道B超的探討深入陰道,能夠?qū)ξ⑿〔≡钸M行檢測,所以其診斷準確率比腹部B超稍高。陰道B超檢測范圍有限,圖像不完整,對大范圍的病癥診斷效果不佳,所以將這兩種診斷方式進行結(jié)合是一種不錯的選擇,能夠?qū)π〔≡钸M行診斷,也能夠?qū)Υ蠓秶“Y進行診斷,其診斷的準確率有了很大的提升,是三種診斷方式中最優(yōu)秀的方法。

綜上所述,婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)展快速,病因多樣化,臨床中需要盡快的得出診斷結(jié)果,為后續(xù)的治療提供依據(jù)。腹部B超和陰道B超尤其存在優(yōu)勢,但是診斷準確率均有一定的不足,所以將兩種診斷方式結(jié)合起來比較科學合理,在臨床中推介為急腹癥患者使用腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷的方式進行診斷,提升診斷準確率。

［1］鐘振良,藍清秀,常婷婷.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值.中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):25-26.

［2］成艷玲.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用探討.中外醫(yī)學研究,2015,13(14):58-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.054

2016-02-23］

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