林小兵 孫蓮蓮 鄭小雪

·經(jīng)驗交流·

孕期婦女被動吸煙對妊娠結局影響相關性的研究

林小兵 孫蓮蓮 鄭小雪

目的探討孕期婦女被動吸煙對妊娠結局的影響。方法386例產(chǎn)婦根據(jù)是否有孕期被動吸煙史(孕期平均被動吸煙＞15min/d或≥ 5支/d)分為觀察組(106例)和對照組(280例)。比較兩組產(chǎn)婦早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)和阿氏評分(Apgars)等母嬰結局。結果觀察組被動吸煙對產(chǎn)婦及胎兒各方面的影響均較對照組差(P＜0.05)。結論孕婦被動吸煙有損母嬰健康,影響優(yōu)生,為了保障母嬰健康,孕婦應盡量避免暴露于吸煙環(huán)境中。

孕期婦女；被動吸煙；妊娠結局；母嬰健康

吸煙者吸煙時所產(chǎn)生的煙霧僅有10%被主動吸煙者吸入體內(nèi),剩余90%的煙霧散播在空氣中危害邂逅者,我國被動吸煙率高達51.9%［1］,主要發(fā)生在家里和工作環(huán)境中。煙霧中的一氧化氮、尼古丁等有害物質(zhì)可以透過血胎屏障,可引起胎兒低體重、缺氧、紅細胞減少等［2］,導致妊娠不良結局。另外,孕期被動吸煙還會使胎兒在兒童時期更易罹患某些慢性疾病,如哮喘、腦瘤等。近年來,因被動吸煙有害健康的宣傳,孕婦的被動吸煙率低于一般人群［3］,呈下降趨勢。本文主要淺談近年本院孕期婦女被動吸煙對妊娠結局影響,為預防和減少妊娠不良結局發(fā)生提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年12月本院接收的386例產(chǎn)婦,根據(jù)是否有孕期被動吸煙史(孕期平均被動吸煙＞15min/d或≥ 5支/d)將其分為觀察組(106例)和對照組(280例)。觀察組年齡17～40歲,平均年齡(27.33±5.67)歲；對照組年齡17～40歲,平均年齡(27.52±5.62)歲。所有產(chǎn)婦妊娠前身體健康、單胎、無內(nèi)科合并癥和孕期主動吸煙史。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 本院制訂專用調(diào)查表格,采用開放詢問式的現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括孕婦的年齡、職業(yè)、體重、妊娠期血壓、分娩方式、新生兒體重、Apgar評分和妊娠并發(fā)癥等,電話隨訪出院后產(chǎn)婦的妊娠結局。新生兒出生1min的Apgar評分＜7分為新生兒窒息；分娩時孕周28～37周為早產(chǎn)；新生兒出生體重低于該孕周的第10百分位數(shù)為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)；孕周＞28周到新生兒出生后7 d死亡的為圍生兒死亡。

1.3 觀察指標 觀察對比被動吸煙對產(chǎn)婦及胎兒的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組被動吸煙對產(chǎn)婦及胎兒各方面的影響均較對照組差(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組產(chǎn)婦被動吸煙對胎兒影響比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦被動吸煙對妊娠并發(fā)癥影響比較［n(%)］

3 討論

煙中主要含有一氧化碳、尼古丁、氰化物和煙草蛋白等有害物質(zhì)。一氧化碳降低血紅蛋白和氧的結合能力并抑制碳酸酐酶的活性,影響胎兒的細胞呼吸,最終導致胎兒慢性缺氧。尼古丁有收縮血管的作用,可激活凝血因子使血液呈高凝狀態(tài),胎盤周圍的血管收縮,灌流量下降,減少含氧豐富的動脈血供應,最終影響營養(yǎng)物質(zhì)的轉運,引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、 胎兒體重下降。氰化物可抑制細胞色素酶的活性,煙草蛋白引起一系列級聯(lián)反應,導致血流減慢,白細胞和血小板聚集,血栓形成和血管損傷。有研究［4］指出,被動吸煙煙中的有害物質(zhì)通過血胎屏障誘發(fā)胎盤毛面的微絨毛變短,血管形成減少、絨毛基質(zhì)的膠原含量增加、合體細胞滋養(yǎng)層及其滋養(yǎng)層下的基底膜變寬、絨毛膜內(nèi)血管受壓等病理改變。最終導致了胎盤的過早鈣化、 圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織將吸煙稱為“二十世紀的瘟疫,相當于慢性自殺”［5］。那么被動吸煙者相當于慢性被他殺了,本文研究顯示,有被動吸煙史的產(chǎn)婦,其母嬰結局較差。為保證母嬰平安、 優(yōu)生優(yōu)育,社會應該加強對吸煙的管理。家和工作環(huán)境是孕婦無可避免的暴露區(qū)域,應從這兩個地方開始著手管理,重點教育吸煙者。提高吸煙者的自我素質(zhì),顧己及人。

［1］王暢,王聲湧,董曉梅.孕婦被動吸煙對妊娠結局及后代健康的危害.中華疾病控制雜志,2010,11(14):1142-1145.

［2］楊玉俠,王學良,季淑英,等.不良妊娠結局的重要影響因素分析.世界臨床藥物,2013,9(4):539-541.

［3］孫曉花,劉愛忠.孕婦被動吸煙現(xiàn)況及其對妊娠結局影響的研究進展.中國婦幼保健,2009,24(9):1285-1287.

［4］鐘燕珍,王筱紅,林鳳瓊,等.孕期婦女被動吸煙對妊娠結局影響的研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,9(29):1377-1378.

［5］李朝平,武權生,華紅,等.被動吸煙對孕期生殖結局影響的研究.中國婦幼保健,2004,19(20):30-32

Research of correlation between passive smoking in pregnant women and influence on pregnancy outcome

LIN Xiao-bing,SUN Lian-lian,ZHENG Xiao-xue.Guangdong Huizhou City Second Maternal and Child Health Care,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo investigate influence by passive smoking in pregnant women on pregnancy outcome.MethodsA total of 386 pregnant women were divided by passive smoking history (passive smoking＞15min/d or ≥5 cigarettes/d during gestation) into observation group (106 cases) and control group (280 cases).Comparisons were made on maternal and child outcomes,such as premature delivery and stillbirth,and Apgars scores between the two groups.ResultsInfluence by passive smoking on pregnant women and infants were lower in the observation group than the control group (P＜0.05).ConclusionPassive smoking in pregnant women is harmful to maternal and child health,and it influences eugenics.Avoidance of exposure to smoking environment is necessary to guarantee maternal and child health.

Pregnant women; Passive smoking; Pregnancy outcome; Maternal and child health

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.202

2016-01-15］

516001 廣東省惠州市第二婦幼保健院