陸鳳連

探討云南白藥與聚甲酚磺醛液用于全子宮切除術后陰道殘端出血治療的臨床效果

陸鳳連

目的評定云南白藥與聚甲酚磺醛液用于全子宮切除術后陰道殘端出血的治療價值。方法120例全子宮切除術后陰道殘端出血患者隨機分為治療組和對照組,各60例。治療組予以云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療；對照組予以抗生素治療,對比兩組臨床效果。結果治療組總有效率為98.33%高于對照組的81.67% (P＜0.05) 。治療組完全止血時間短于對照組(P＜0.05)。結論在全子宮切除術后陰道殘端出血患者中推行云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療效果突出,建議臨床推廣。

全子宮切除術;陰道殘端出血;云南白藥;聚甲酚磺醛液;止血效果

為進一步提升全子宮切除術后陰道殘端出血患者預后水平和臨床效果,對云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療的價值進行客觀評定,作者選擇本院接收的60例全子宮切除術后陰道殘端出血患者進行重點分析,同期再選擇60例患者進行對比研究,給予兩組患者不同臨床治療方案,觀察患者各項指征后,選出適合全子宮切除術后陰道殘端出血患者的方法,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月接收的全子宮切除術后陰道殘端出血患者60例為治療組,年齡最大70歲,最小36歲,平均年齡(47.00±7.67)歲；手術時間最長133min,最短95min,平均(106.00±10.52)min。同期選取全子宮切除術后陰道殘端出血患者60例作為對照組,年齡最大71歲,最小37歲,平均年齡(46.00±8.33)歲；手術時間最長135min,最短97min,平均(105.00±10.16)min。入選患者出血時間均＞10 d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組接受抗生素方案治療：①行膀胱截石位,以陰道窺器將患者的陰道殘端暴露出來。②對患者陰道殘端進行消毒,并予以靜脈滴注抗生素。③連續(xù)治療5～7 d,治療完成1個月后復查。治療組接受中藥云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療：①行膀胱截石位,以陰道窺器將患者的陰道殘端暴露出來。②對患者陰道殘端進行消毒,并用沾有適量聚甲酚磺醛液的棉拭子對患者陰道殘端進行拭擦,再予以壓迫1min。③用陰道紗布沾取1 g云南白藥,對患者陰道殘端進行壓迫止血,第2天將紗布取出即可。連續(xù)治療5～7 d,治療完成1個月后復查。

1.3 療效判定標準［1］效果顯著：患者陰道組織的流血癥狀已經消失,殘端創(chuàng)面的愈合條件良好,光滑度較高；效果一般：患者陰道組織的流血癥狀已經有所改善,但殘端創(chuàng)面的愈合條件欠佳；無效：患者臨床指征并無任何改善跡象?？傆行?(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為98.33%高于對照組的81.67% (P＜0.05)。見表1。治療組完全止血時間(3.88±0.72)d,短于對照組的(6.17±1.83)d(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%),%］

3 討論

全子宮切除術屬于婦產科臨床常見術式,盡管該方案的安全性非常高,但卻極易引起陰道殘端出血等并發(fā)癥,影響患者預后水平,因此加強并發(fā)癥防治十分關鍵。對于全子宮切除術后陰道殘端出血患者,臨床上多以藥品治療為主,常見藥品有中藥云南白藥以及聚甲酚磺醛液等。云南白藥屬于常見的止血劑,其構成藥材有草烏、三七以及麝香等,其中,草烏有消腫開痰、搜風勝濕以及散寒止痛的效果；三七能夠消腫止痛以及散瘀止血；麝香有活血通經以及開竅醒神的功能,三種藥材聯(lián)合使用,不僅能夠縮短患者的凝血酶原時間、提升其凝血酶原總含量,而且還能加快血小板釋放速度以及聚集效率,確保動脈血管的充分收縮,從而進一步縮短患者凝血時長以及出血時長［2］。云南白藥治療陰道殘端出血患者時,還能避免患者陰道組織釋放出大量炎癥物質,通過對患者血管組織的通透性進行有效改善,預防感染癥狀出現(xiàn),從而加快患者傷口愈合,有效提升其臨床效果。

聚甲酚磺醛溶液中的構成要素以聚甲酚磺醛為主,其用藥機制如下：① 聚甲酚磺醛溶液用于治療陰道殘端出血患者時,通過發(fā)揮高酸作用以及蛋白凝固功效,即可對病毒組織、細菌組織以及霉菌組織產生破壞作用［3］。② 聚甲酚磺醛溶液會對患者的柱狀上皮以及壞死組織產生作用,不僅會促使柱狀上皮以及壞死組織變性,而且還會對健康的鱗狀上皮進行充分保護［4］。③ 聚甲酚磺醛溶液除了可以加快患者血漿蛋白組織的凝固速度外,同時還能對血管組織產生刺激作用,使其迅速收縮,從而產生止血功效。④ 聚甲酚磺醛溶液的抗菌能力較高,能夠充分殺滅滴蟲、加特納氏菌以及厭氧菌,使患者乳酸桿菌免受影響［5］。中藥云南白藥與聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合治療,不僅安全性較高,而且臨床效果突出。本研究中,治療組總有效率為98.33%高于對照組81.67%(P＜0.05)；治療組完全止血時間(3.88±0.72)d短于對照組(6.17±1.83)d (P＜0.05)。

綜上所述,在全子宮切除術后陰道殘端出血患者治療中,推行中藥云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療方案效果突出,可以改善患者臨床指征,進一步提升止血效果,建議臨床推廣。

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［3］周曉華,馮麗嫦,康淑泉.全宮切除術前宮頸準備的改進對術后并發(fā)陰道殘端出血的影響.當代護士(學術版),2011(7):58-59.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.199

2016-03-02］

529500 廣東省陽江市中醫(yī)院婦產科