劉海鵬

微創(chuàng)技術(shù)用于治療乳牙齲齒的臨床效果觀察

劉海鵬

目的分析微創(chuàng)技術(shù)治療乳牙齲齒的臨床療效。方法66例乳牙齲齒患兒,根據(jù)治療方法的不同分為觀察組及對照組,各33例。兩組患兒分別采用微創(chuàng)去腐技術(shù)以及傳統(tǒng)方法治療,比較兩組患兒治療療效。結(jié)果治療后,觀察組患兒的疼痛程度明顯好于對照組,治療用時少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對乳牙齲齒患兒的臨床治療應(yīng)選擇微創(chuàng)技術(shù),療效顯著且安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)技術(shù)；乳牙；齲齒；療效

齲齒是一種較為常見的疾病,是因為細(xì)菌而形成的,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)治療方法則為通過牙鉆機械進行去腐,將患處進行充分清除之后對其予以填充［1］。但是此治療方法會加重患者的疼痛感,對治療效果造成影響。而微創(chuàng)技術(shù)則選擇化學(xué)凝膠進行治療,縮短了患者的治療時間,提升了治療效果。此研究對本院收治的66例患兒分別采用不同的治療方法予以治療,現(xiàn)將治療效果以及過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入此次研究中的66例研究對象均為本院于2014年2月～2015年7月接收的乳牙齲齒患兒,根據(jù)治療方法的不同分為觀察組及對照組,各33例。對照組中男20例,女13例,年齡最大10歲、最小7歲,平均年齡(8.1±1.2)歲；觀察組中男18例、女15例,年齡最大11歲、最小6歲,平均年齡(9.2±1.4)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用傳統(tǒng)治療方法,通過高速車針對患兒齲齒中的損壞組織進行消除,同時對其進行擴展,制備洞型。觀察組患兒采用微創(chuàng)去腐技術(shù),手術(shù)前需要對齲洞進行隔濕,通過伢典凝膠在齲齒洞的表面位置處予以涂抹,隨后將藥物放置30 s,當(dāng)齲洞中的齲壞組織經(jīng)過軟化之后,通過相關(guān)專業(yè)工具將其消除,在對患兒進行操作的過程中動作不應(yīng)用力。在開始進行治療的過程中凝膠處在干凈的狀態(tài)中,在治療后期如果殘渣對凝膠造成污染,可以通過棉簽將殘渣予以清除,并將伢典凝膠進行重新涂抹。

兩組患兒治療后需要利用尖銳的探針對其去腐是否徹底予以判定,其探針如果未刺入到牙的本質(zhì),同時未呈現(xiàn)反彈感,則說明去腐較為徹底,可以將凝膠沖洗干凈。去腐后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對齲洞進行干燥處理,并通過聚羧酸鋅水門汀進行墊底,通過光固化瓷化樹脂進行填充。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后,無痛：患兒在整個治療的過程中并未產(chǎn)生疼痛感,同時患兒可以配合醫(yī)務(wù)人員進行治療；輕度疼痛：患兒在整個治療的過程中出現(xiàn)輕微疼痛感,但是可以進行治療；重度疼痛：患兒在整個治療的過程中產(chǎn)生顯著的疼痛感,需要終止治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度比較 觀察組患兒治療后,21例患兒為無痛,占63.64%,10例患兒為輕度疼痛,占30.30%,2例患兒為重度疼痛,占6.06%；對照組患兒治療后,12例患兒為無痛,占36.36%,12例患兒為輕度疼痛,占36.36%,9例患兒為重度疼痛,占27.27%,兩組患兒治療后的疼痛程度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后的相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組治療用時為(6.5±1.2)min,手術(shù)完成后1例患兒出現(xiàn)填充物脫落現(xiàn)象,占3.03%,3例患兒出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒,占9.09%；對照組治療用時為(12.9±1.6)min,手術(shù)完成后4例患兒出現(xiàn)填充物脫落現(xiàn)象,占12.12%,6例患兒出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒,占18.18%；兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生(P＜0.05)。

3 討論

齲齒在臨床口腔中是一種發(fā)病率較高的疾病,而傳統(tǒng)治療方法則是通過牙鉆機械對患兒進行去腐,隨后對其進行填充,此方法治療效果較為顯著,然而因為在進行鉆牙時,患兒會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛感,大部分患兒因無法忍受其疼痛感而終止治療,因此患兒錯失了最佳治療時機,大大影響了治療效果［3,4］。伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷完善以及發(fā)展,微創(chuàng)去腐逐漸應(yīng)用到齲齒的臨床治療中,此治療方法則是利用凝膠對齲齒中的壞死組織進行軟化,隨后通過手工方法對壞死組織進行消除。和傳統(tǒng)治療方法相比較而言,微創(chuàng)方法的選擇性較強,同時可以充分將壞死組織進行清除。在對其進行治療時,患兒并不會感受到強烈的疼痛感,因此大多數(shù)患兒均選擇此方法予以治療［5］。

臨床中傳統(tǒng)治療方法會對牙體組織形成一定的傷害,在實行預(yù)擴展時能夠?qū)⒔】档难荔w組織進行消除,使得牙體極易產(chǎn)生破碎現(xiàn)象,大大降低了牙齒的抵抗能力［6］。而微創(chuàng)去腐則選擇凝膠予以治療,能夠在不損傷健康牙的基礎(chǔ)上將壞死組織進行消除。其伢典凝膠具備良好的潤滑效果,同時在對患兒進行操作的過程中其壓力存在相應(yīng)的限制,而持續(xù)上升的pH值能夠?qū)⑺樾技皶r進行清除,從而降低玷污層的發(fā)生率,在電鏡進行掃描的過程中常見開放性的牙本質(zhì)小管,同時無管栓現(xiàn)象發(fā)生。在此研究中,觀察組患兒經(jīng)過微創(chuàng)技術(shù)進行治療后其疼痛程度明顯好于對照組,同時觀察組患兒的治療時間、繼發(fā)性齲齒以及填充物脫落發(fā)生率均少于對照組,由此能夠看出微創(chuàng)技術(shù)在對乳牙齲齒進行治療后,效果顯著。

綜上所述,對于乳牙齲齒患兒而言,應(yīng)選擇微創(chuàng)技術(shù)治療,此治療方法效果顯著,在整個治療的過程中并未出現(xiàn)粉塵或者噪音,且安全可靠,患兒容易接受,此外,微創(chuàng)技術(shù)有助于患兒的預(yù)后,值得在臨床治療中推廣以及應(yīng)用。

［1］張筍,陳濤,葛立宏,等.應(yīng)用Er:YAG激光治療兒童齲齒的效果評價.北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,45(1):87-91.

［2］常平,閆黎津,李銳,等.化學(xué)-機械祛腐法與傳統(tǒng)車針祛腐法在乳牙活髓保存治療中的效果分析.臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(2): 322-324.

［3］楊建國,蒲佳欣.玻璃離子、光固化材料充填乳牙齲齒療效的臨床對比觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(12):2349-2350.

［4］田維彥.無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲齒的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥,2012,7(30):56-57.

［5］王雯,尚永一.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(6):111-112.

［6］劉建寧,柯賢俊.整體護理在兒童乳牙齲齒修復(fù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(3):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.067

2016-01-12］

266002 青島市第九人民醫(yī)院