邊秀梅

地佐辛應(yīng)用在神經(jīng)外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果

邊秀梅

目的分析地佐辛應(yīng)用在神經(jīng)外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果。方法60例行神經(jīng)外科手術(shù)患者,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各30例。對(duì)照組在術(shù)后采用芬太尼鎮(zhèn)痛,觀察組在術(shù)后采用地佐辛鎮(zhèn)痛,對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果觀察組術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論神經(jīng)外科患者術(shù)后應(yīng)用地佐辛鎮(zhèn)痛,效果明顯,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

地佐辛;神經(jīng)外科;鎮(zhèn)痛

神經(jīng)外科疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者生活與生存質(zhì)量,甚至?xí){患者生命［1］,因此需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。但在手術(shù)治療后,患者往往會(huì)產(chǎn)生疼痛,需要使用良好藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,從而降低患者術(shù)后不適感與痛苦。而較為常用的藥物是地佐辛,該藥物副作用比較小,臨床效果較為顯著。本文主要分析地佐辛應(yīng)用在神經(jīng)外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院行神經(jīng)外科手術(shù)的患者60例,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各30例。對(duì)照組中男17例,女13例,年齡30～63歲,平均年齡(46.12±5.76)歲；顱骨骨折13例,顱骨骨膜炎9例,其他8例。觀察組中男16例,女14例,年齡31～62歲,平均年齡(45.21±5.61)歲；顱骨骨折15例,顱骨骨膜炎10例,其他5例。兩組患者性別、年齡與病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均實(shí)施靜脈麻醉,進(jìn)入手術(shù)室以后對(duì)患者呼氣末二氧化碳分壓、心電圖、脈搏氧飽和度、動(dòng)脈血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用順式阿曲庫(kù)銨1～2 μg/kg、芬太尼2 μg/kg以及丙泊酚3mg/kg靜脈誘導(dǎo),6～8mg/kg丙泊酚的應(yīng)用維持到手術(shù)結(jié)束前10min,同時(shí)根據(jù)患者病情予以順式阿曲庫(kù)銨。當(dāng)患者清醒并將氣管導(dǎo)管拔除后,對(duì)照組采用芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛,劑量為2 μg/kg；觀察組采用地佐辛進(jìn)行鎮(zhèn)痛,劑量為0.8mg/kg。兩組均用生理鹽水稀釋到100ml,維持速度為2ml/h,自控量為0.5ml,時(shí)間為15min。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)情況。鎮(zhèn)痛效果使用疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)分,患者可以選擇0～10的數(shù)字來描述鎮(zhèn)痛,0分為無痛、10分為最痛,NRS＜5分為有效,NRS≥5分為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間比較 對(duì)照組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間為(16.0±27.4)min,觀察組為(9.0±5.3)min,觀察組術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較 對(duì)照組鎮(zhèn)痛有效23例(76.67%),鎮(zhèn)痛無效7例(23.33%)；觀察組鎮(zhèn)痛有效29例(96.67%),鎮(zhèn)痛無效1例(3.33%)；觀察組鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中6例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；觀察組中1例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科屬于外科學(xué)分支之一,主要包含周圍神經(jīng)系統(tǒng)、大腦與脊髓等,同時(shí)涉及相關(guān)附屬機(jī)體,例如：腦血管、腦膜、頭皮與顱骨等。目前,神經(jīng)外科常用的治療方式是手術(shù),傳統(tǒng)觀念認(rèn)為神經(jīng)外科的疾病患者對(duì)于疼痛反應(yīng)不靈敏,所以大部分手術(shù)后均不會(huì)使用藥物鎮(zhèn)痛。但隨著醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員了解到術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)于神經(jīng)外科患者的治療有著重要意義,開始研究神經(jīng)外科術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物［2］。

當(dāng)下臨床上較為常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物包含非麻醉劑與麻醉劑兩類,一般在手術(shù)結(jié)束前25～35min使用,但由于部分藥物不能達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)痛的效果,不能滿足患者與醫(yī)療需要［3］。臨床上往往會(huì)使用芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,但由于芬太尼容易導(dǎo)致患者發(fā)生早期疼痛或者是過敏反應(yīng)等癥狀,因此不建議使用。而地佐辛屬于苯嗎啡烷類的衍生物,也屬于阿片受體部分的激動(dòng)劑,其能夠激動(dòng)大腦中的κ受體［4］。并且,地佐辛藥物成癮性比較小,是一種非麻醉劑,能夠有效緩解患者術(shù)后鎮(zhèn)痛。本次研究中,觀察組術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組的鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,神經(jīng)外科患者術(shù)后應(yīng)用地佐辛藥物鎮(zhèn)痛,可迅速減輕患者疼痛,且藥物不良反應(yīng)少,藥物依賴性較輕,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］洪彬源,賴曉紅,章綿華.右美托咪定復(fù)合地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)開顱手術(shù)患者血漿兒茶酚胺及內(nèi)皮素-1的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2015-2017.

［2］龐萍娟,林仙菊,趙以松.地佐辛對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛療效觀察及對(duì)內(nèi)皮素-1水平的影響.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2013,7(5):114-115.

［3］徐建文,王亞娟,李興維.地佐辛與芬太尼用于神經(jīng)外科患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的比較.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(23): 69-71.

［4］李興維,徐建文.地佐辛與芬太尼用于神經(jīng)外科患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的比較.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,24(1):32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.091

2016-01-28］

112000 遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院麻醉科