王妍彥

化療聯(lián)合DC-CIK治療70例胃癌晚期患者的療效觀察

王妍彥

目的分析化療聯(lián)合樹突狀細(xì)胞-細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(DC-CIK)治療胃癌晚期患者的臨床療效。方法140例胃癌晚期患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組70例。對(duì)照組患者給予吉西他濱以及奧沙利鉑治療,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合DC-CIK進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者的近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者有效控制率為82.9%,高于對(duì)照組的57.1%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論胃癌晚期患者應(yīng)用化療聯(lián)合DC-CIK治療可以明顯提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。

胃癌晚期；化療；樹突狀細(xì)胞-細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞；不良反應(yīng)

隨著環(huán)境、生活方式的不斷變化,惡性腫瘤的發(fā)病率正在逐年升高。胃癌是消化內(nèi)科常見的惡性腫瘤之一,其早期癥狀不明顯,易錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。晚期患者經(jīng)過手術(shù)治療后生活質(zhì)量難以得到提高,因此生物治療是目前臨床上廣泛采用的治療手段。生物治療是依靠患者的免疫系統(tǒng)來抵抗癌癥的全新治療方式,其主要采用生物制劑激發(fā)患者的免疫細(xì)胞功能,進(jìn)而有效抑制腫瘤的繼續(xù)生長(zhǎng)［1］。DC-CIK治療方法屬于過繼細(xì)胞免疫療法,其增殖速率較快、殺瘤廣泛、安全性較高,是目前常用的治療惡心腫瘤的方法。為探討化療聯(lián)合DC-CIK治療胃癌晚期患者的療效,本研究選取本院收治的胃癌晚期患者,采用化療聯(lián)合DC-CIK聯(lián)合治療,取得理想效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的140例胃癌晚期患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組70例。實(shí)驗(yàn)組中男38例,女32例；年齡43～72歲,平均年齡(59.6±5.2)歲；臨床分期：Ⅱ期45例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例。對(duì)照組患者中男33例,女37例；年齡45～75歲,平均年齡(61.4±4.7)歲；臨床分期: Ⅱ期41例,Ⅲ期16例,Ⅳ期13例。兩組患者性別、年齡、臨床分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予吉西他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療。其中第1天和第8天給予靜脈滴注1000mg/m2吉西他濱30min,同時(shí)第1天配合靜脈滴注85mg/m2奧沙利鉑。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予DC-CIK聯(lián)合治療?；颊咔宓M(jìn)食1 d,采取50～100ml的外周血,循環(huán)分離采集的血樣,分離出單核細(xì)胞,然后放入超潔凈實(shí)驗(yàn)室給予誘導(dǎo)和激活,進(jìn)行DC-CIK細(xì)胞定向培養(yǎng),成熟后再分次輸入到患者體內(nèi)。在回輸前,要對(duì)培養(yǎng)液進(jìn)行2 d的涂板和細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),回輸前1 h通過凝膠法測(cè)量培養(yǎng)液的細(xì)菌內(nèi)毒素。每次回輸?shù)腄C-CIK細(xì)胞要＞1×109個(gè),每個(gè)療程持續(xù)4周,每個(gè)療程回輸?shù)目偧?xì)胞數(shù)量要＞1×1010個(gè)?；熍cDC-CIK不能同時(shí)進(jìn)行,間隔7～14 d為宜,兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。完全緩解：病變消失＞4周；部分緩解：持續(xù)＞4周病變部位縮?。?0%；穩(wěn)定：病變部位縮小25%～50%,持續(xù)＞4周；進(jìn)展：病變部位增大＞25%,或出現(xiàn)新的病變。有效控制率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者完全緩解32例,部分緩解16例,穩(wěn)定10例,進(jìn)展12例,有效控制率為82.9%；對(duì)照組患者完全緩解23例,部分緩解12例,穩(wěn)定5例,進(jìn)展30例,有效控制率為57.1%。實(shí)驗(yàn)組有效控制率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)骨髓抑制5例,惡心嘔吐7例,白細(xì)胞減少1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；對(duì)照組患者出現(xiàn)骨髓抑制11例,惡心嘔吐12例,白細(xì)胞減少5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤的免疫治療方法可以激發(fā)患者的免疫細(xì)胞功能,同時(shí)對(duì)于少量殘留的腫瘤細(xì)胞可以起到有效的清除作用,進(jìn)而避免惡性腫瘤的復(fù)發(fā)［2］。DC-CIK治療方法通過樹突狀細(xì)胞和細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞的共同培養(yǎng)來進(jìn)行腫瘤治療。樹突狀細(xì)胞主要來源于CD14+或CD34+兩種細(xì)胞,其屬于抗原提呈細(xì)胞,可以有效激活抗原特異性細(xì)胞的毒T淋巴細(xì)胞［3］。細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞屬于高度殺傷力的T淋巴細(xì)胞,其主要特點(diǎn)增殖速度快、殺傷力強(qiáng),可以在不損傷正常細(xì)胞的前提下精確殺死腫瘤細(xì)胞,同時(shí)可以對(duì)殘留的微小病灶進(jìn)行清除,有效抑制了癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者有效控制率為82.9%,高于對(duì)照組的57.1%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,胃癌晚期患者應(yīng)用化療聯(lián)合DC-CIK治療可以明顯提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。

［1］吳付兵,黃雯,王康霞,等.化療聯(lián)合DC-CIK治療中晚期胃癌研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(3):242-244.

［2］趙和泰,李丁,李江濤,等.DC-CIK細(xì)胞治療中晚期惡性腫瘤的臨床療效分析.腫瘤藥學(xué),2012,2(1):54-56.

［3］蔡俊霞,吳錦昌,王彬,等.DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期胃癌的近期療效觀察.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(1):36-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.142

2015-08-05］

115001 營口市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科