侯雪梅

卵巢過度刺激綜合征的護理體會

侯雪梅

目的分析總結卵巢過度刺激綜合征的護理方法及結果。方法對32例卵巢過度刺激綜合征患者進行心理、飲食等護理,觀察患者的康復結果。結果32例患者住院時間為4～30 d,平均住院時間為12 d,均經(jīng)精心治療以及細心護理后康復出院。結論精心、正確的護理在促進患者康復的過程中有重要作用。

卵巢過度刺激綜合征；心理護理；飲食護理

卵巢過度刺激綜合征是促性腺激素促排卵而造成的一種醫(yī)源性疾病,臨床主要表現(xiàn)為腹水、胸水、血容量減少、少尿、無尿等［1］,機制為應用促排卵藥物后卵巢生成的血管活性因子導致全身的血管通透性增加,其中重度卵巢過度刺激綜合征可引起肝功能異常、腦血管意外、卵巢扭轉、呼吸系統(tǒng)等嚴重并發(fā)癥,危及患者的生命。近些年,隨著不孕癥患者的增多以及輔助生殖技術的發(fā)展,臨床應用促排卵藥物不斷增多,卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率逐年增加,據(jù)報道［2］,卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率可達3%～6%,高危人群發(fā)生率可達20%。因此,及時的治療以及正確的護理是治療卵巢過度刺激綜合征的關鍵。本院治療32例卵巢過度刺激綜合征患者,現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月～2014年6月本院收治的32例卵巢過度刺激綜合征患者,年齡23～29歲,其中中度29例,重度3例。

1.2 治療方法 入院后囑患者多飲水以及食用高蛋白,以利于液體流入至盆腔,改善患者的呼吸狀況,保持正常的尿量,每日記錄患者的腹圍、24 h液體出入量以及體重,監(jiān)測患者的血細胞比容、電解質(zhì)平衡、凝血情況以及肝腎功能,并根據(jù)監(jiān)測的結果調(diào)整水電解質(zhì)紊亂,改善微循環(huán)。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 當患者發(fā)生卵巢過度刺激綜合征后,患者的心理、身體承受了巨大的壓力,加上年齡大、不孕時間長,患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、敏感、脆弱等問題。體外受精-胚胎移植的患者,其發(fā)生焦慮的程度明顯高于一般治療不孕癥患者。研究表明［3］,如果患者通過醫(yī)護人員的教育后,其不良情緒會有所減輕,可正確面對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,因此醫(yī)護人員應加強對疾病的宣傳教育,以親切、和藹的態(tài)度和表情與患者交流,改變患者的心理狀態(tài),向患者解釋卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病機理,介紹同類疾病的治愈情況以及成功案例,試圖消除患者的緊張、不安情緒,減輕其精神壓力。另外,本文中還參照“森田療法”來指導患者進行放松訓練,鼓勵患者以順其自然、為所當為的態(tài)度來正常生活,學會控制自身的生理和心理活動,改善患者的機體功能紊亂。研究發(fā)現(xiàn)［4］家庭關系好、心理反應強度小的患者,其心理狀態(tài)越平和,越容易接受治療。

1.3.2 飲食護理 卵巢過度刺激綜合征患者多伴有腹脹、腹水、 食欲下降,針對此情況,指導患者行高蛋白飲食、少食多餐,增加蛋制品和奶制品的攝入,提高血漿蛋白的濃度,促進腹水的吸收。囑患者多飲水,緩解患者的高凝狀態(tài),多食用能促進排尿的葡萄汁、草莓汁等,適當食用粗纖維食物,保持大便通暢。

1.3.3 穿刺放液術的護理 對腹脹明顯患者,彩超提示腹水,可行腹腔穿刺術,同時密切觀察患者的癥狀。放腹水前護士應協(xié)助患者行半臥位以利于體液在盆腔內(nèi)聚集,同時囑患者在放液體時勿咳嗽、翻身,密切觀察患者的生命體征,注意有無呼吸困難等情況發(fā)生,放液量應＜1000ml/次,低速,持續(xù)2 h/次,第二次放腹水的間隔應＞3～4 h。并行25%硫酸鎂濕敷外陰和紅外線照射,遵醫(yī)囑給予羥乙基淀粉提升機體的膠體滲透壓。

1.3.4 監(jiān)測病情 卵巢過度刺激綜合征患者的卵巢體積顯著增加,毛細血管的通透性也增加,導致血管內(nèi)的液體向第三間隙轉移,此時血液常處于高凝的狀態(tài),容易出現(xiàn)血栓和卵巢扭轉等嚴重并發(fā)癥。護理人員要密切監(jiān)測患者的病情變化,如發(fā)生血壓下降、下腹疼痛、脈細等情況應立即行彩超檢查明確有無卵巢扭轉的發(fā)生。如患者的頸部出現(xiàn)劇烈疼痛,皮膚感覺異常則應警惕有無血栓的形成。要準確記錄患者的液體出入量以及體質(zhì)量,因為其是反應病情轉歸的重要依據(jù),卵巢過度刺激綜合征患者出現(xiàn)少尿-多尿-尿量正常的周期,則表明患者的病情出現(xiàn)好轉。護理人員每日清晨指導患者排空膀胱,空腹測量患者的腹圍和體質(zhì)量,及時匯報給醫(yī)師,以便醫(yī)師能夠及時了解病情,做出正確的治療方案。

2 結果

32例患者住院時間為4～30 d,平均住院時間為12 d,均經(jīng)精心治療以及細心護理后康復出院。

3 小結

超促排卵藥物在得到足夠數(shù)量的成熟卵母細胞后,卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率也隨之升高。臨床上,醫(yī)護人員應正確認識卵巢過度刺激綜合征的高危因素,以便采取適當?shù)拇胧?最大限度減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生［5］。目前,卵巢過度刺激綜合征的高危因素主要有年齡低、血清雌二醇水平的絕對升高、低體質(zhì)量指數(shù)、應用大劑量外源性促性腺激素等［6］。臨床上,應實行正確的排卵前的識別和評估,并依此制定個體化促排卵方案,同時在超促排卵中協(xié)助醫(yī)生進行嚴密的監(jiān)測、 精心護理、 預防以及治療卵巢過度刺激綜合征。

［1］Delvigne A,Rozenberg S.Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation Syndrome (OHSS): a review.Hum Reprod Update,2002,8(6):559-577.

［2］曹纘孫,陳曉燕.婦產(chǎn)科綜合征.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 130.

［3］Salvatore P,Cariboldi S,Offidani A,et al.Psychopathology,personality,and marital reletionship in patients undergoing in vitro fertilization procedures.Fertil Steril,2001,75(6):1119-1125.

［4］李夢潔,閉靜華,何艷,等.體外受精-胚胎移植圍手術期的衛(wèi)生宣教及心理護理.當代護士(學術版),2006(1)84-86.

［5］Nastri CO,Ferriani RA,Rocha IA,et al.Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology and prevention.JAssist Reprod Genet,2010,27(2-3):121-128.

［6］Nielsen Forman D,Videbech P,Hedegaard M,et al.Postpartum depression: identification of women at risk.BJOG,2000,107(10): 1210-1217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.162

2016-01-11］

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