崔泓

分析介入性磁共振技術的發(fā)展及現狀

崔泓

隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展,介入性磁共振技術在醫(yī)學治療中的應用越來越多。介入性磁共振技術是在磁共振成像導引和監(jiān)控下利用磁共振設備進行的醫(yī)學治療,介入性磁共振是現代臨床磁共振重要的醫(yī)學技術之一。本文以磁共振技術為研究角度,探討了介入性磁共振技術的發(fā)展以及現狀,旨在促進介入性磁共振技術的應用發(fā)展。

磁共振技術；介入性磁共振；醫(yī)學治療

介入性磁共振技術在現代醫(yī)學中的應用極其廣泛,隨著現代社會疾病的增多以及影響人們健康的不確定因素的增加,使得介入性磁共振技術在醫(yī)學治療方面會發(fā)揮著越來越重要的作用,因此研究介入性磁共振技術的發(fā)展現狀有著很強的現實意義,與此同時,研究介入性磁共振技術的發(fā)展現狀對現代臨床醫(yī)學的促進也有著重要的作用。

1 介入性磁共振的內容及其特點

1.1 介入性磁共振的內容 介入性磁共振是利用磁共振設備在磁共振程序導引和監(jiān)控下進行治療的醫(yī)學技術,介入性磁共振的主要臨床應用領域包含了磁共振成像下的熱消融術、導引下血管內介入、經皮活檢術等。介入性磁共振技術還包含了術中磁共振成像、磁共振成像導引下的內鏡操作等。

介入性磁共振手術的具體內容包含五個步驟：①設定科學的手術方案,確保手術的安全性；②在手術過程中對靶區(qū)的定位與定向；③引導手術入路,根據實際情況進行手術；④在手術過程中通過人機交互的方式實時的掌握手術的狀況；⑤及時了解是否發(fā)生各種手術并發(fā)癥,做好應對方案。

1.2 介入性磁共振的特點 介入性磁共振具有科學性、安全性相結合的特點,從科學性來說,磁共振成像技術作為一種全新的成像方式,具有極強的組織對比分辨率和三維成像能力；在安全性方面,介入性磁共振技術對于流動、溫度的敏感性、無電離輻射都可以顯示出來。介入性磁共振還能夠充分反映血流、組織灌注等功能方面的信息,從而保證手術質量的成功。

2 介入性磁共振的發(fā)展

磁共振技術的發(fā)展由來己久,早在19世紀人們就開始利用X射線攝片法進行X射線影像導引手術。在此后的過程中,超聲波儀、核素掃描、計算機體層攝影以及MRI影響技術相繼出現,引導技術得到空前的發(fā)展［1］。

現代介入性磁共振的發(fā)展大致可以分為三個發(fā)展階段：第一階段是20世紀80年代末,這個階段過程中磁共振只能用于封閉式的磁體下的被動成像,在這個過程中要利用穿刺針,否則不能夠很好的成像導引,這個階段過程中穿刺活檢得到較大程度的發(fā)展；第二階段是90年代中期,在一些社會經濟、自然科學高度發(fā)達的西方國家,如美國、德國、芬蘭的一些醫(yī)院都開始運用設備介入方法,并在這方面得到顯著成果；第三階段是90年代末期,這個階段的介入設備開始進入商品化階段。1999年11月Marconi研發(fā)出來的主動式MR介入系統(tǒng)ipath200以及GE公司展示的0.7TC型磁體超導機型都成為介入性磁共振發(fā)展史上的里程碑,GE公司展示的C型磁體超導0.7T機型表示著介入性磁共振技術開始進入到臨床實用階段。

在磁共振成像技術的發(fā)展的早期過程中,由于封閉性磁體、兼容性設備的缺乏,造成磁共振的成像時間和實時監(jiān)測都無法得到很好的控制,這極大的限制了磁共振成像的發(fā)展。隨著開放式磁體的出現、磁兼容性設備以及快速成像技術的發(fā)展,使得介入性磁共振技術得到空前發(fā)展并應用到實際的臨床醫(yī)學過程中［2］。如德國西門子Avanto Dot 1.5T全身磁共振成像系統(tǒng)(MRI),其具有高分辨率圖像、 無創(chuàng)傷、無X線輻射、 成像速度快、檢查范圍廣等優(yōu)點,可對全身各個部位、各個器官進行高質量掃描,對早期病變起到盡早檢查診斷的作用,且診斷精確度高,在造影增強或無造影劑下檢查均可獲得非常好的血管影像,被廣泛地運用到了神經系統(tǒng)病變、頸部病變、心臟大血管病變、四肢及關節(jié)病變、心臟大血管病變、肝臟及胰臟病變等疾病的診斷中,為臨床診治提供依據。

3 介入性磁共振的現狀

隨著現代醫(yī)學和科學技術的不斷發(fā)展,使得介入性磁共振的發(fā)展到了前所未有的廣度和深度,現代介入性磁共振技術已經充分應用到各個醫(yī)學領域過程中,本文詳細的介紹幾種介入性磁共振在臨床醫(yī)學的實際應用。

3.1 磁共振在血管內介入方面的應用 由于血管內介入的復雜性和難度使得血管內介入治療成為一個重大難題。但是隨著磁共振共振的發(fā)展,血管內介入治療不再成為醫(yī)學難題。磁共振成像導引技術可以使得血管流動的量和速度方面的信息能夠清晰的顯示出來,而且磁共振在非入侵狀態(tài)下無論是靜脈還是動脈都可以獲得良好的平面空間以便于能夠提供準確的圖像。尤其是近年來醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,使得磁共振的圖像可以達到實時顯示,這使得磁共振引導下的血管內介入成為可能［3］。

3.2 磁共振在經皮活檢術中的應用 磁共振成像下的導引經皮活檢術是磁共振最早的介入操作,與傳統(tǒng)的超聲波、CT相比,磁共振成像更能夠清晰的反映軟組織的圖像,也因為其精準的三維成像能力使得關節(jié)、大腦皮髓質、腦干核團都能夠準確清晰的顯示出來。更值得一提的是,介入性磁共振還可以對后顱窩和脊髓等難度較高的人體組織進行一定程度的反映信息圖像［4］。

磁共振成像以經皮穿刺為核心,不僅可以有效應用于穿刺活檢,而且還可以用于囊腫、膿腫、血腫的抽吸引流,此外介入性磁共振還可以對白血病患者的化療起一定程度的促進作用。因此介入性磁共振技術對于經皮活檢治療的意義極其重大。

3.3 磁共振在消融術中的應用 磁共振監(jiān)控下消融術的優(yōu)勢在于對溫度的敏感,使得微侵襲性消融術可以用射頻、冷凍、聚集超聲、微波等多種不同的技術手段破壞病變組織,從而取代某些安全性較低的外科手術,尤其是腫瘤切除手術。

在介入性磁共振消融術中,影像監(jiān)視對手術的目標定位、檢測質量以及探測損失有著極其重要的意義,正是因為影像監(jiān)視,使得醫(yī)生能夠在手術過程中對于病變組織進行有效的定位探測。由于磁共振成像的對溫度變化高度的敏感性,使得磁共振成為目前最理想最行之有效的影像監(jiān)視手段之一。磁共振監(jiān)控下的消融術可有效治療腦部、頭部、頸部、肝部的疾病。

4 小結

介入性磁共振對現代醫(yī)學的發(fā)展有著重要的意義,介入性磁共振可以有效提高現代現代醫(yī)學的發(fā)展,目前我國的磁共振技術雖然取得了一定程度的發(fā)展,但仍然面臨著不少問題。比如磁兼容性設備的昂貴、介入性共振的局限性等,都制約磁共振技術的發(fā)展。相信隨著現代科學的不斷發(fā)展,介入性磁共振臨床應用將更加廣泛。

［1］盧延,張雪哲.磁共振成像技術的臨床應用前景.中華放射學雜志,2013(32):726.

［2］趙劍波,陳勇.介入性磁共振成像的現狀及發(fā)展.國外醫(yī)學：臨床放射學分冊,2010(1):13.

［3］侯毅斌,王忠富,戴志京,等.肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的作用研究.中國CT和MRI雜志,2015(2):40-42.

［4］何楠.磁共振引導介入治療三維圖像顯示方法研究.中國科學技術大學,2015.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.206

2016-01-06］

113008 遼寧省撫順市中心醫(yī)院磁共振室