饒紅堅(jiān)　黃小瓊　鄧光堯　汪歡生　楊秀桂

廣東省大埔縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東大埔 514299

大埔縣目標(biāo)人群對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的接受性調(diào)查

饒紅堅(jiān)黃小瓊鄧光堯汪歡生楊秀桂

廣東省大埔縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東大埔 514299

目的 對(duì)大埔縣目標(biāo)人群對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的接受性進(jìn)行調(diào)查分析。 方法 調(diào)查對(duì)象來(lái)自2014年6月～2016年3月大埔縣15個(gè)鎮(zhèn)場(chǎng)，已接受調(diào)查目標(biāo)人群4000人（2000對(duì)夫妻）。 結(jié)果 4000名目標(biāo)人群中， 60%夫妻雙方都愿意參加國(guó)家提供的所有免費(fèi)檢查項(xiàng)目,15%夫妻僅一方愿意參加檢查；25%夫妻準(zhǔn)備6個(gè)月內(nèi)懷孕未準(zhǔn)備參加孕前優(yōu)生健康檢查。不接受孕前優(yōu)生健康檢查原因分析：文化程度低（小學(xué)及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%。邊遠(yuǎn)山區(qū)、交通不便、路途遠(yuǎn)男女均為580人，14.5%，無(wú)所謂（如對(duì)優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識(shí)不夠、認(rèn)為平時(shí)已參加體檢）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前優(yōu)生健康檢查此項(xiàng)目等）120人，占3%。 結(jié)論 對(duì)大埔縣目標(biāo)人群對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的接受性調(diào)查證實(shí)，大部分夫妻雙方都愿意參加國(guó)家提供的所有免費(fèi)檢查項(xiàng)目，但仍有部分夫妻不接受孕前優(yōu)生健康檢查，原因較多，通過(guò)上述調(diào)查和分析有利于全面了解大埔縣開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的現(xiàn)狀，從而為深入開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作提供參考意見(jiàn)。

大埔縣；目標(biāo)人群；免費(fèi)；孕前優(yōu)生健康檢查

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在實(shí)施的出生缺陷一級(jí)干預(yù)項(xiàng)目，該項(xiàng)目為符合政策的計(jì)劃懷孕夫婦提供免費(fèi)的健康教育、優(yōu)生健康檢查、咨詢指導(dǎo)和跟蹤隨訪服務(wù)[1]。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的目的是為了做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從源頭上降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，對(duì)于降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)意義重大[3]。本文旨在通過(guò)調(diào)查目標(biāo)人群的接受性因素，全面了解大埔縣開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的現(xiàn)狀，匯總影響目標(biāo)人群接受性的各項(xiàng)因素，為大埔縣制訂人口計(jì)劃，深入開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作提供參考意見(jiàn)。

1　資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象來(lái)自2014年6月～2016年3月大埔縣15個(gè)鎮(zhèn)場(chǎng)（湖寮鎮(zhèn)、茶陽(yáng)鎮(zhèn)、高陂鎮(zhèn)、青溪鎮(zhèn)、三河鎮(zhèn)、大麻鎮(zhèn)、銀江鎮(zhèn)、洲瑞鎮(zhèn)、光德鎮(zhèn)、桃源鎮(zhèn)、楓朗鎮(zhèn)、百侯鎮(zhèn)、大東鎮(zhèn)、西河鎮(zhèn)、豐溪林場(chǎng)）。入選夫婦均自愿參加，并簽署知情同意書(shū)，且符合政策準(zhǔn)備生育，且目前育齡婦女沒(méi)有懷孕。符合生育政策可生育一、二孩人群中，其中已接受調(diào)查目標(biāo)人群4000人。年齡范圍21～45歲，平均年齡（28.5±3.7）歲。 4000名目標(biāo)人群調(diào)查對(duì)象的一般情況：女方平均年齡為（25.9±4.2）歲；職業(yè)為農(nóng)民40%；漢族98%，其他民族2% ；受教育年限（8.2±1.3）年。其中高中文化及以上占40%。經(jīng)濟(jì)收入＜ 2000 元占30. 6%。2000 ～ 4000 元占38. 7%，＞4000元占30.3%。男方平均年齡為（28.3±5.3）歲；83.2%職業(yè)為農(nóng)民56%，漢族97%，其他民族3% ；受教育年限（8.8±2.3）年。經(jīng)濟(jì)收入＜2000 元占8. 1%。2000 ～ 4000 元占48. 7% ，＞4000元占43.2%。

1.2調(diào)查內(nèi)容

設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表4000份，經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)，信效度檢驗(yàn)結(jié)果： Cronbach's a系數(shù)為0.972；調(diào)查對(duì)象文化程度不同，但均完成調(diào)查問(wèn)卷。 收回有效問(wèn)卷 4000份，回收有效率為100.0%；利用自制調(diào)查問(wèn)卷了解大埔縣符合生育政策的目標(biāo)人群對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的接受性，包括對(duì)該項(xiàng)檢查及優(yōu)生知識(shí)的知曉情況，獲得相關(guān)知識(shí)的途徑；影響目標(biāo)人群不接受該項(xiàng)檢查的相關(guān)因素等。

1.3調(diào)查方法

（1）對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)；（2）派出縣站工作人員與鎮(zhèn)村干部配合入戶或電話聯(lián)系問(wèn)卷調(diào)查；（3）收集問(wèn)卷調(diào)查資料，分析調(diào)查結(jié)果，匯總影響目標(biāo)人群接受性的各項(xiàng)因素；（4）總結(jié)、完成調(diào)查報(bào)告。

2　結(jié)果

4000名目標(biāo)人群中， 60%夫妻雙方都愿意接受國(guó)家提供的所有免費(fèi)檢查項(xiàng)目；接受檢查的目標(biāo)人群認(rèn)為通過(guò)孕前優(yōu)生健康檢查以及孕前有關(guān)方面知識(shí)咨詢，增加許多知識(shí)，從而可以安排合適時(shí)間受孕。其中32%親屬有待孕狀況和20%周圍親戚朋友參加過(guò)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

目標(biāo)人群100%均對(duì)“畸形兒一定是家族遺傳嗎”“孕前采用的避孕方式”“孕期間是否可以養(yǎng)貓狗”了解，但80%關(guān)于 “乙肝是否會(huì)垂直傳播”“什么是唐氏綜合征”“是否知道地中海貧血”以及“遺傳病是否可以預(yù)防”回答不肯定。目標(biāo)人群80%了解 “育齡婦女妊娠前提前補(bǔ)充葉酸”“圍孕期保健和出生缺陷有關(guān)系”； 90%認(rèn)為 “男性生活習(xí)慣會(huì)影響生育”“孕前出生缺陷篩查有意義”， 80% 家人是支持夫婦進(jìn)行免費(fèi)孕前咨詢和篩查。50.2% 的夫婦是從計(jì)生服務(wù)人員 中 獲 取 免 費(fèi) 咨 詢、篩 查信 息， 55. 2% 的人表示接到過(guò)免費(fèi)咨詢、篩查的通知，該項(xiàng)目信息的獲取渠道主要來(lái)源于計(jì)生服務(wù)人員，其次來(lái)源于媒體宣傳。15%夫妻僅一方愿意參加檢查；25%夫妻準(zhǔn)備6個(gè)月內(nèi)懷孕未準(zhǔn)備參加孕前優(yōu)生健康檢查。不接受孕前優(yōu)生健康檢查原因分析：文化程度低（小學(xué)及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%。邊遠(yuǎn)山區(qū)、交通不便、路途遠(yuǎn)男女均為580人，14.5%，無(wú)所謂（如對(duì)優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識(shí)不夠、認(rèn)為平時(shí)已參加體檢）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前優(yōu)生健康檢查此項(xiàng)目等）120人，占3%。

3　討論

出生缺陷預(yù)防是世界性難題， WHO對(duì)于出生缺陷提出三級(jí)預(yù)防策略中一級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵，開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，是目前公認(rèn)的具有低投入高產(chǎn)出效應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)[4]。為了降低出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正式啟動(dòng)[5]。項(xiàng)目以試點(diǎn)地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦（包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦）作為服務(wù)對(duì)象，提供免費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，旨在通過(guò)服務(wù)提高計(jì)劃妊娠比例；提高計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，從而達(dá)到降低或消除導(dǎo)致出生缺陷不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)的最終目的[6-10]。

大埔縣是國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的第三批試點(diǎn)縣，2012年7月通過(guò)政策推動(dòng)、領(lǐng)導(dǎo)重視、干部宣傳、部門配合、群眾參與、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全面落實(shí)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，為全縣范圍內(nèi)計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。我縣借助縣鎮(zhèn)村三級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等多種服務(wù)模式進(jìn)行了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，群眾優(yōu)生意識(shí)顯著增強(qiáng)，人群覆蓋率不斷提高，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生科學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步普及。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，60%夫妻雙方都愿意接受國(guó)家提供的所有免費(fèi)檢查項(xiàng)目，希望得到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)信息，包括健康教育、優(yōu)生咨詢等。待孕狀況和周圍親戚朋友是否參加過(guò)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等會(huì)影響婦女參加檢查的意愿。文化程度也是影響目標(biāo)人群是否進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的主要因素；文化程度越高，其健康教育知識(shí)知曉率越高。

本次對(duì)不接受孕前優(yōu)生健康檢查原因的調(diào)查分析顯示：文化程度低（小學(xué)及以下）：男420人，占10.5%，女486人，占12.15%，邊遠(yuǎn)山區(qū)、交通不便、路途遠(yuǎn)男女均為580人，14.5%，無(wú)所謂（如對(duì)優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識(shí)不夠、認(rèn)為平時(shí)已參加體檢）1200人，占30%，其他原因（如未知有孕前優(yōu)生健康檢查此項(xiàng)目等）120人，占3%。有研究報(bào)道顯示，普通工人、農(nóng)民等低收入、低學(xué)歷人群參加孕前檢查的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工、企業(yè)白領(lǐng)等高收入人群；在健康宣教薄弱和信息來(lái)源相對(duì)閉塞的私營(yíng)工廠和偏遠(yuǎn)地區(qū)，人群的優(yōu)生意識(shí)淡?。挥g夫婦中男方往往對(duì)孕前檢查的必要性和重要性缺乏深入了解等[11-13]。

因此，針對(duì)上述原因應(yīng)注重對(duì)低收入、低教育程度人群的孕前保健咨詢及檢查，保障這部分人群的健康和安全是提高孕前檢查率、降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。開(kāi)展多種形式的社會(huì)宣傳：印發(fā)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查宣傳冊(cè)；開(kāi)展鄉(xiāng)、村兩級(jí)服務(wù)人員及目標(biāo)人群的動(dòng)員、培訓(xùn)活動(dòng)；利用廣播、電視、展板、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)和網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行宣傳；向目標(biāo)人群發(fā)放“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查通知單”，內(nèi)容涉及檢查的目的和意義、檢查項(xiàng)目、參檢注意事項(xiàng)及優(yōu)生健康知識(shí)。在縣婚姻登記處設(shè)置孕前優(yōu)生健康檢查點(diǎn)，向前來(lái)辦理婚姻登記的新婚夫婦進(jìn)行面對(duì)面的宣傳，引導(dǎo)計(jì)劃妊娠夫婦積極主動(dòng)參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，并提供優(yōu)生咨詢和指導(dǎo)服務(wù)[14-18]。

總之，通過(guò)對(duì)目標(biāo)人群對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的接受性的調(diào)查，及影響目標(biāo)人群的接受性因素的分析，有利于全面了解大埔縣開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的現(xiàn)狀，從而為深入開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作提供參考意見(jiàn)。

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Acceptance survey of free pre pregnancy health check of target population in Dapu County

RAO HongjianHUANG XiaoqiongDENG GuangyaoWANG HuanshengYANG Xiugui
Dapu County Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Dapu 514299, China

Objective To investigate the acceptance survey of free pre pregnancy health check of target population in Dapu County. Methods Object of investigation was from 15 towns in Dabu County from March 2014 to March 2016, 4000 target population (2000 couples) had been surveyed. Results Among the 4000 target population, 60% of couples were willing to participate in the country to provide all the free inspection items, 15% of couples only one of the parties to participate in the inspection. 25% husband and wife prepared 6 months pregnant, but not ready to participate in the pre pregnancy health examination. The reason not accepting the analysis of pre pregnancy health check reason: low level of Education (primary and below): male 420 people, accounting for 10.5%, female 486 people, accounting for 12.15%. In remote mountainous areas, traffic inconvenience, far from the road for the men and women all 580 people, 14.5%. There were no so-called (of prenatal and postnatal care and understanding is not enough) 1200 people, accounted for 30%, other reasons 120 people, accounted for 3%. Conclusion Through acceptance factors and analysis of the target population of free pre pregnancy checkups the acceptance survey, and the effects of target population is conducive to a comprehensive understanding of Dapu county to carry out the status of free pre pregnancy checkups, so as to carry out free pregnancy and students of health inspection work to provide a reference.

Dapu county; Target population; Free; Pre pregnancy health examination

R174

B

2095-0616（2016）18-141-03

廣東省梅州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目（201413104）。

（2016-06-24）