趙成龍（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

米氮平治療廣泛性焦慮癥的臨床體會(huì)

趙成龍
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

目的 探討米氮平治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。方法 選取來我院進(jìn)行治療的廣泛性焦慮癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組患者給予口服米氮平，對(duì)照組患者給予口服馬普替林進(jìn)行治療。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療顯效率及其臨床治療總有效率均明顯較高，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療后HAMD總評(píng)分（9.02+3.38），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（12.13+3.42），差異顯著（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 米氮平治療廣泛性焦慮癥能夠顯著提高患者的臨床治愈率，顯著改善患者的HAMD評(píng)分，并且患者的不良反應(yīng)更少。

米氮平；廣泛性焦慮癥；臨床療效

廣泛性焦慮癥一旦發(fā)生，會(huì)給患者的身心健康均造成巨大的危害，并且會(huì)給患者家屬及社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。因此，臨床對(duì)于廣泛性焦慮癥的治療一直都在進(jìn)行積極地研究探索，但迄今為止，廣泛性焦慮癥的臨床治愈率仍不理想，積極治療的患者可達(dá)到30%～50%的治愈率［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院治療的廣泛性焦慮癥患者100例進(jìn)行研究，本次研究中排除了精神分裂癥、以及雙相情感障礙等勁射疾病患者，入組前半年時(shí)間內(nèi)使用過米氮平等抗抑郁劑進(jìn)行治療的患者，入組前一個(gè)月時(shí)間內(nèi)應(yīng)用過巴比妥類、抗組胺類的羥嗪、β受體阻滯劑普奈洛爾片、丁螺環(huán)酮以及坦度環(huán)酮的患者，合并有較為嚴(yán)重的軀體疾病患者［2］。將入組患者在知情同意基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例患者。觀察組50例患者，男23例，女27例，年齡16～66歲，平均年齡（55.8±16.5）歲，患者的病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.5±1.2）年。對(duì)照組50例患者，男25例，女25例，年齡15～68歲，平均年齡（56.4±17.4）歲，患者的病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.4±1.5）年。兩組患者在臨床研究前，對(duì)其基本資料及廣泛焦慮癥病情資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：兩組患者入組前均經(jīng)1周藥物清洗期后，觀察組患者給予口服米氮平（南京歐加農(nóng)制藥有限公司，批號(hào)484875/511971）進(jìn)行治療，方法與劑量：米氮平15 mg/d，每天1次，d3增至30 mg/d，每天1次，持續(xù)服用。對(duì)照組患者給予口服馬普替林（北京益民藥業(yè)有限公司，批號(hào)：0303030）進(jìn)行治療，方法與劑量：起始劑量50 mg/d，隔2 d增加至50 mg/d，1周內(nèi)增加到150 mg/d，每天2次，持續(xù)服用。兩組患者在治療期間均禁止使用其他抗焦慮藥物進(jìn)行治療，兩組患者均治療6周時(shí)間。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的療效評(píng)價(jià)按照HAMD減分率進(jìn)行，治愈：患者的HAMD減分率超過75%；顯著進(jìn)步：患者HAMD減分率在50%～75%；進(jìn)步：患者的HAMD減分率在30%～50%；無效：患者的HAMD減分率低于30%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究記錄數(shù)據(jù)采取SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采?。ā纒）形式進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治愈31例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步7例，無效0例，臨床治療顯效率為86.0%，臨床治療總有效率為100.0%；對(duì)照組患者治愈19例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步11例，無效6例，臨床治療顯效率為66.0%，臨床治療總有效率為88.0%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療顯效率及其臨床治療總有效率均明顯較高，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療后HAMD總評(píng)分（9.02+3.38），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（12.13+3.42），差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較：觀察組患者治療后HAMD總評(píng)分（9.02+3.38），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（12.13+3.42），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組和對(duì)照組患者治療過程中，口干、頭暈、便秘、頭痛、疲乏、食欲增加以及體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為16例和37例，發(fā)生率分別為32.0%和74.0%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

廣泛性焦慮癥屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率。該疾病具有病程較長、易復(fù)發(fā)、治愈率低等臨床特征。筆者應(yīng)用米氮平對(duì)廣泛性焦慮癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效。米氮平是一種去甲腎上腺素和特異性5-HT能抗抑郁藥物，它具有增強(qiáng)腎上腺素能遞質(zhì)系統(tǒng)和增加5-HT1介導(dǎo)的5-HT能遞質(zhì)系統(tǒng)的神經(jīng)傳導(dǎo)的雙重作用。因此，米氮平在廣泛性焦慮癥的治療中具有全方位抗抑郁的效果［4-5］。

綜上，米氮平治療廣泛性焦慮癥能夠顯著提高患者的臨床治愈率，顯著改善患者的HAMD評(píng)分，并且患者的不良反應(yīng)更少。

［1]王翠.丁螺環(huán)酮治療焦慮癥96例臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，

2011，9（6）:516.

［2]李凌江.米氮平與焦慮癥狀［J］.中華精神科雜志，2012，4（2）:114-115.

［3]徐長輝.米氮平治療廣泛性焦慮的療效和不良反應(yīng)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）:157-158.

［4]金輝，染晶，王陳翔，等.米氮平所致不良反應(yīng)571例文獻(xiàn)分析［J］.國藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（1）:124-126.

［5]楊莉.米氮平治療廣泛性焦慮癥的臨床療效及安全性觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（20）:2796-2797.

R749.7+2

B

1671-8194（2016）18-0074-01