張艷君（河南省西平縣中醫(yī)院，河南 西平 463900）

加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

張艷君
（河南省西平縣中醫(yī)院，河南 西平 463900）

目的 分析加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 回顧性的選擇2014年6月至2015年6月本院收治110例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用不同治療方案分為兩組，對(duì)照組（50例）行常規(guī)治療，研究組（60例）行加味陽(yáng)和湯治療，比較兩組臨床療效、膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及血清SOD與MDA含量。結(jié)果 研究組總有效率96.67%高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分（92.31±3.27）分高于對(duì)照組（63.27±4.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血清SOD含量為（128.21 ±28.34）U/L高于對(duì)照組（107.63±25.26）U/L；且研究組MDA含量為（4.02±1.04）mmol/L低于對(duì)照組（4.89±1.47）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，值得推廣。

加味陽(yáng)和湯；膝骨性關(guān)節(jié)炎；療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為骨科常見(jiàn)疾病，其多是由于膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、軟骨軟化而導(dǎo)致的，亦為慢性疾病的一種［1］。此類(lèi)疾病多發(fā)于中老年患者，臨床常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等癥狀。此外，伴隨著病情的變化，膝骨關(guān)節(jié)部位會(huì)變得越發(fā)僵硬，易導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，對(duì)活動(dòng)形成障礙，從而影響生活質(zhì)量［2］。并且當(dāng)疾病發(fā)展至后期，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部關(guān)節(jié)中間隙逐漸變窄時(shí)，較多的硬化改變會(huì)不斷出現(xiàn)，且伴隨著嚴(yán)重骨贅現(xiàn)象，進(jìn)一步限制患者的活動(dòng)；不久之后即會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重性運(yùn)動(dòng)障礙，還會(huì)伴有無(wú)法耐受的疼痛出現(xiàn)。如不對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致患者肢體畸形、殘疾等情況的出現(xiàn)。鑒于目前臨床治療上多用加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，為了明確其療效，本研究將對(duì)其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性的選擇2014年6月至2015年6月本院收治110例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用不同治療方案分為兩組，對(duì)照組50例患者，男女比例24∶26，年齡52～87歲，平均（67.82 ±7.62）歲，病程1～7年，平均（4.72±1.02）年；研究組60例患者，男女比例33∶27，年齡50-87歲，平均（66.34±7.60）歲，病程2～7年，平均（4.76±1.21）年；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)治療：口服芬必得膠囊0.3克/次，2次/天；研究組行加味陽(yáng)和湯治療：選取雞血藤20 g，熟地15 g，白芥子、肉桂、漢防己與麻黃各10 g，鹿角膠10 g，木瓜8 g，炮姜6 g，甘草3 g加入300 mL純凈水進(jìn)行煎煮，1劑/天，分別于午餐后2 h予以溫服；兩組均以4周為1個(gè)療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：臨床療效，其中顯效：臨床癥狀完全消失，患者可自行下床走動(dòng)；有效：臨床癥狀顯著改善，患者需在旁人攙扶下走動(dòng)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，患者無(wú)法下床；總有效=顯效+有效［3］。依據(jù)美國(guó)外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分，其中優(yōu)：85～100分；良：60～84分；差：＜60分［4］。觀察記錄兩組血清SOD與MDA含量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：研究組總有效率96.67%高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分對(duì)比：研究組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分（92.31±3.27）分高于對(duì)照組（63.27±4.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清SOD與MDA含量對(duì)比：研究組血清SOD含量為（128.21 ±28.34）U/L高于對(duì)照組（107.63±25.26）U/L；且研究組MDA含量為（4.02±1.04）mmol/L低于對(duì)照組（4.89±1.47）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為中老年人常見(jiàn)疾病，其主要是由于關(guān)節(jié)的退行型病變所引起的，病理多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨面磨損、剝脫、硬化等現(xiàn)象，需予以及時(shí)治療。同時(shí)，臨床常使用的膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方法主要包括兩種，即為手術(shù)與非手術(shù)治療；其中非手術(shù)治療主要是采取藥物、理療等方法，而中藥治療的效果最優(yōu)［5］。為探討加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治110例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者資料予以回顧性分析。

本研究對(duì)比兩組臨床療效，結(jié)果顯示：研究組總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組70.00%，表明加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著。分析可能是因?yàn)橄ス切躁P(guān)節(jié)炎為中醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的“骨痹”范疇，此類(lèi)疾病患者其多含有肝腎不足、精血虧損等癥狀，因此需以化瘀治氣為本，而加味陽(yáng)和湯即為滿(mǎn)足上述要求之良方。加味陽(yáng)和湯中含有熟地，其具較強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之效用，而鹿角膠有填精補(bǔ)髓作用，從而可使受損關(guān)節(jié)達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的目的［6］。此外，肉桂與炮姜具溫補(bǔ)、散寒作用，能有效改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀，從而提高臨床療效，促使患者能盡快康復(fù)。同時(shí)，通過(guò)分析兩組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，結(jié)果顯示：研究組膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分（92.31±3.27）分顯著高于對(duì)照組（63.27 ±4.98）分，表明加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎利于提高膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分。分析可能與研究組所使用的加味陽(yáng)和湯有關(guān)，此味中藥中含有麻黃、白芥子、雞血藤等藥材，其中麻黃具較強(qiáng)開(kāi)腠理之作用；而白芥子為祛經(jīng)絡(luò)之良藥，可有效減少皮下膜外濃痰的淤積［7］。此外，雞血藤具補(bǔ)血、祛瘀、活血功效，可對(duì)膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)淤血進(jìn)行清除，從而達(dá)到舒筋活絡(luò)、消腫、止痛的目的，有效提高膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分。

此外，通過(guò)分析兩組血清SOD與MDA含量，結(jié)果顯示：研究組血清SOD含量顯著高于對(duì)照組，且研究組MDA含量顯著低于對(duì)照組，表明加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎利于改善血清SOD與MDA含量情況?？紤]可能是因?yàn)橛啥辔端幉闹瞥傻募游蛾?yáng)和湯具較強(qiáng)培、補(bǔ)肝腎之功效，且對(duì)受損關(guān)節(jié)能予以良好的修復(fù)，加之散寒、去痰、瘀血之作用，從而促使?jié)馓档靡韵♂屒宄M(jìn)而增強(qiáng)關(guān)節(jié)通利性［8］。同時(shí)，多種藥物的合用，可有效增強(qiáng)藥效，對(duì)軟骨細(xì)胞予以保護(hù)，進(jìn)而有效緩解關(guān)節(jié)軟骨中的損傷，且能夠?qū)ぱ装Y起抑制作用［9］。加之此類(lèi)藥物具增強(qiáng)機(jī)體抗炎能力的作用，從而達(dá)到優(yōu)化血清中SOD與MDA含量的目的。關(guān)于加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的不良反應(yīng)發(fā)生情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，其對(duì)改善血清SOD與MDA含量情況具積極意義，可有效提高膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1]嚴(yán)林，彭昊.關(guān)節(jié)鏡下微骨折治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31（12）:2911-2913.

［2]鄧文毅，陳崗，楊風(fēng)云，等.關(guān)節(jié)鏡下觀察加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（5）:694-695.

［3]張文賢.骨性關(guān)節(jié)炎-膝骨性關(guān)節(jié)炎的病理研究與臨床診治［M］.甘肅:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2008.1-374.

［4]陳細(xì)明，吳育鋒，邱榮標(biāo)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎45例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（8）:1614-1615.

［5]方丹，羅利飛.加味陽(yáng)和湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影響及療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）:113-115.

［6]楊鴻冉，董建文，李志超，等.加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（4）:8-10.

［7]應(yīng)永生.加味陽(yáng)和湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-3、9水平的影響及療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（6）:713-721.

［8]馬澤仁，周明，黃志榮，等.中藥補(bǔ)腎法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）:140-142.

［9]王利軍.加味陽(yáng)和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）:119-120.

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