楊志娟（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450003）

老年高血壓病鼻出血的急救護(hù)理

楊志娟
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450003）

目的 研究老年高血壓病鼻出血的急救護(hù)理方法。方法 選取在我院接受治療的48例老年高血壓病出鼻血患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施包括心理護(hù)理、體位安置、急救措施、局部止血處理、血壓觀測(cè)、飲食護(hù)理等一系列急救護(hù)理，觀察護(hù)理后的實(shí)際效果。結(jié)果 48例患者均經(jīng)6～16 d的住院后健康出院。隨訪(fǎng)半年，僅有3例再次復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為6.25%。結(jié)論 對(duì)老年高血壓病鼻出血患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)募本茸o(hù)理，能有效的促進(jìn)其康復(fù)，并能有效的控制病情的復(fù)發(fā)率。

老年高血壓；鼻出血；急救護(hù)理

由于老年高血壓患者具有血管硬化、血管易破裂、血壓較高等特點(diǎn)，因此極易引發(fā)患者不同程度的鼻出血現(xiàn)象，由高血壓引起的鼻出血具有出血熱、抵抗弱、危險(xiǎn)性高、并發(fā)癥多、難自止、多次出血的特點(diǎn)［1］。為了研究老年高血壓患者鼻出血問(wèn)題的急救護(hù)理辦法，筆者選取了48例老年高血壓病出鼻血患者為研究對(duì)象，通過(guò)護(hù)理觀察后得到了較為理想的護(hù)理結(jié)果?，F(xiàn)對(duì)此做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月到2014年12月期間在我院接受治療的48例老年高血壓病出鼻血患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均確診為老年高血壓病癥。其中男性28例，女性20例，患者年齡51～83歲，平均（67.1±4.4）歲；有13例高血壓合并冠心病，28例高血壓合并動(dòng)脈硬化患者，以及7例高血壓合并鼻中隔彎曲患者。

1.2 方法：①心理護(hù)理：鼻出血會(huì)極大的刺激老年高血壓患者的心理，使患者在缺乏正確認(rèn)識(shí)的情況下產(chǎn)生恐懼和激動(dòng)的情緒，這種情緒會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者血壓的突然變化。針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間與患者進(jìn)行交流，通過(guò)詳細(xì)的病情講解和肢體的撫摸安慰，使患者對(duì)病情產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，消除緊張等心理，使其情緒得到穩(wěn)定，這樣才能使患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)的救護(hù)處理。②注意體位：使患者保持半坐臥，頭不至于太后仰，最好使患者保持在舒適的狀態(tài)；若患者處于低血壓狀態(tài)，則應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥，頭胸抬高25°左右，頭偏向一側(cè)，同時(shí)要保證呼吸順暢。③急救措施：首先通過(guò)靜脈留置針為患者建立相應(yīng)的靜脈通道，確保靜脈通道暢通。針對(duì)出血多者，要對(duì)出現(xiàn)程度和病情做出迅速判斷，時(shí)刻觀察患者的脈搏、意識(shí)、末梢循環(huán)、血液、尿量情況，并立即給予止血，同時(shí)做血常規(guī)和血型等檢查，必要時(shí)給予輸血。并提前準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥品、輔料及器械，如開(kāi)口器、鼻鏡、彎血管鉗、凡士林紗布、明膠海綿、后鼻孔栓子、止血敏、麻黃素等等。④局部止血處理：局部止血、全身治療、病因處理是鼻出血的處理原則，重癥鼻出血患者要迅速給予填塞止血，老年高血壓鼻出血多位于鼻腔后部，要后鼻腔孔填塞止血，操作過(guò)程比較痛苦，操作前應(yīng)提前向患者說(shuō)明，以取得患者的配合，操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，并盡量分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減少其恐懼、緊張及疼痛。⑤監(jiān)測(cè)血壓：時(shí)刻監(jiān)測(cè)老年高血壓出血患者的血壓情況，隨時(shí)準(zhǔn)備好實(shí)施藥物降壓處理的有關(guān)事項(xiàng)。降低血壓能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的止血及避免再出血，血壓下降程度越接近正常值，患者發(fā)生出血的概率就越小，但切記不可使血壓降到低于正常值，以免改變血液流變學(xué)或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧；一般情況下將血壓下降到稍微低于出血前血壓為宜。若患者失血過(guò)嚴(yán)重，血壓會(huì)出現(xiàn)猛然的驟降，很易產(chǎn)生休克等現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行有關(guān)補(bǔ)液、輸血的工作，以保持患者的血壓穩(wěn)定。⑥觀察生命體征：高血壓出血患者的生命體征容易發(fā)生變化，因此護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者脈搏、面色、體溫、呼吸出血等狀況，通過(guò)心電圖為患者實(shí)施心電監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者體征出現(xiàn)異常變化時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的處理。⑦預(yù)防并發(fā)癥：隨時(shí)關(guān)注患者身體狀況，避免出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。⑧順暢呼吸：注意患者口腔鼻部衛(wèi)生的清潔，及時(shí)清除患者口中的分泌物質(zhì)，保持患者口腔的清潔。⑨飲食護(hù)理：多喂食患者膽固醇、脂肪、鹽含量較低的食物，給患者補(bǔ)充高蛋白類(lèi)的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，禁止辛辣與刺激類(lèi)食物，采取多次少量的進(jìn)餐方式，以此促進(jìn)患者體質(zhì)的增強(qiáng)與并發(fā)癥的減少。⑩注意排便：便秘在老年人中屬于常見(jiàn)的現(xiàn)象，長(zhǎng)期便秘會(huì)在一定程度上引起患者血液凝血功能降低，大便時(shí)用來(lái)過(guò)大會(huì)再度引發(fā)鼻出血。男性老年高血壓患者合并便秘時(shí)還有加重前列腺肥大的危害，前列腺肥大會(huì)帶來(lái)排尿不順并再次引發(fā)鼻出血。所以患者應(yīng)多吃水果蔬菜，多喝水，并結(jié)合適量的運(yùn)動(dòng)和腹部按摩，排便時(shí)避免用力過(guò)猛，必要時(shí)給予藥物治療或使用開(kāi)塞露，以緩解便秘。⑾防止感冒：老年患者身體各項(xiàng)功能均已下降，易于出現(xiàn)感冒、著涼等問(wèn)題，感冒時(shí)患者鼻黏膜形成一定的充血，從而引發(fā)打噴嚏及咳嗽，這就在一定程度上增加了患者鼻出血的可能性。

2 結(jié) 果

48例患者在經(jīng)過(guò)6～16 d的住院護(hù)理后均康復(fù)出院，且無(wú)發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥狀況。出院后隨訪(fǎng)半年，僅有3例再次復(fù)發(fā)鼻出血，復(fù)發(fā)率為6.25%，且均復(fù)發(fā)了一次。

3 結(jié) 論

鼻出血是臨床上常見(jiàn)的急癥，鼻出血是高血壓患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，老年高血壓患者鼻出血往往是由于血管的硬化、破裂等造成的，高血壓性鼻出血往往出血量較大，不易止住，且容易多次復(fù)發(fā)，因此對(duì)老年高血壓鼻出血患者進(jìn)行一定的急救護(hù)理就顯得非常必要［2］。本文對(duì)48例老年高血壓病出鼻血患者進(jìn)行了心理護(hù)理、體位安置、急救措施、局部止血處理、血壓觀測(cè)、飲食護(hù)理等急救護(hù)理，結(jié)果48例患者均經(jīng)6～16 d的住院后康復(fù)出院，且隨訪(fǎng)半年，其復(fù)發(fā)率為6.25%。由此可以得出，對(duì)老年高血壓病鼻出血患者實(shí)施有效的急救護(hù)理，能有效的促進(jìn)其康復(fù)，并能有效的控制病情的復(fù)發(fā)。

［1]胡海鷹，周璇.老年高血壓并鼻出血12例的院前急救護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（3）:59-60.

［2]李利利.高血壓鼻出血患者臨床護(hù)理中的護(hù)理路徑分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）:241-242.

R473.5；R473.76

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1671-8194（2016）18-0222-01