楊佳音（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

心理護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的臨床應(yīng)用

楊佳音
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討心理護(hù)理在抑郁癥患者中的臨床應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取我院收治的患者166例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各83例，對實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理工作加強(qiáng)心理護(hù)理，對照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過兩組對比分析，實(shí)驗(yàn)組有效32例（38.55%），顯效45例（54.22%），無效6例（7.23%），總有效率92.77%，對照組有效27例（32.53%），顯效39例（46.99%），無效17例（20.48%），總有效率79.52%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05）。說明實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 通過加強(qiáng)護(hù)理工作改善了患者抑郁癥患者的心理，有效提高了護(hù)理臨床效果，護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度明顯提高，患者的情緒穩(wěn)定，說明心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用。

抑郁癥；心理護(hù)理；臨床應(yīng)用

抑郁癥臨床上又叫抑郁障礙，主要臨床特征是以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)，也就是心境障礙的一種類型。目前，我院通過加強(qiáng)隨機(jī)對抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，并對其效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對心理護(hù)理在整體護(hù)理中的作用進(jìn)行評價(jià)，為以后臨床護(hù)理工作的開展提供理論依據(jù)?，F(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2014年2月至2015年2月我院抑郁癥住院患者，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組83例，年齡20～60歲，平均40歲，其中男性38例，女性45例；對照組83例，年齡19～51歲，平均35歲，其中男性43例，女性40例。兩組在性別、年齡及病情輕重等方面無顯著性差異。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在科室內(nèi)組織成立抑郁癥心理干預(yù)小組，并對小組所有的成員開展培訓(xùn)工作：首先抑郁癥護(hù)理人員應(yīng)該對抑郁癥病癥理論知識(shí)進(jìn)行了解，對護(hù)理過程中的心理學(xué)知識(shí)理論有充分的了解。然后將護(hù)理人員分成各個(gè)小組，護(hù)士長任組長，選出骨干護(hù)士。首先對小組內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)或聘請專家進(jìn)行傳授教學(xué)的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)要注重與實(shí)際相結(jié)合，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，取其精華，棄其糟粕，小組的每位成員中將好的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)互相傳授。在培訓(xùn)過程中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，在對科室內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與理論考核的同時(shí)注意訓(xùn)練護(hù)理人員的動(dòng)手實(shí)踐能力，對護(hù)士長、骨干護(hù)士實(shí)施實(shí)踐能力考核來評價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2.2 調(diào)查現(xiàn)狀及分析原因：通過與患者和家屬進(jìn)行科室范圍內(nèi)討論與有效的溝通，對臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，找出原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對存在的問題及產(chǎn)生的原因進(jìn)行總結(jié)。①入院護(hù)理：抑郁癥患者本身就存在心理問題，患者初次入院，面對陌生的環(huán)境，特別易引起心理波動(dòng)，如果不能提供舒適的環(huán)境，護(hù)理人員不能及時(shí)加以安撫，沒有及時(shí)與患者談心會(huì)導(dǎo)致患者心理疾病加重，產(chǎn)生難以適應(yīng)的焦慮、適應(yīng)障礙、憤怒、孤獨(dú)等心理問題，使患者情緒不穩(wěn)，不能積極的配合治療，的病情的恢復(fù)有影響。②住院護(hù)理：在臨床對患者的護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員心理學(xué)知識(shí)理論缺乏，經(jīng)常出現(xiàn)一些尷尬的情況，如女性患者對痛苦忍耐性差，有羞怯心理；老年患者易憂郁、孤僻、焦慮、對生活失去信心等；男性患者易沖動(dòng)，悲觀等；患者由于心理負(fù)擔(dān)較重，極易產(chǎn)生情緒低落的情況等，護(hù)理人員不能有效保密患者的隱私、不能耐心、細(xì)致，溫和地解釋情況、不能誠懇地傾聽其要求、意見，導(dǎo)致患者對護(hù)理人員的滿意度下降，不能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。③出院護(hù)理：由于病情好轉(zhuǎn)或痊愈，護(hù)理人員與患者的重視心理下降，較易掉以輕心，沒有及時(shí)給予離院前的指導(dǎo)，不利于病情的恢復(fù)。針對存在的這些問題，找出解決方法。

1.2.3 根據(jù)患者的原因，制定護(hù)理對策：面對以上臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，進(jìn)一步分析綜合存在的不足之處，總結(jié)抑郁癥心理護(hù)理治療方法、基本理論知識(shí)和注意事項(xiàng)等，按照實(shí)際情況，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識(shí)水平，建立抑郁癥心理護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)、加強(qiáng)患者和家屬的健康教育是合理方法，并以“加強(qiáng)抑郁癥心理護(hù)理”作為本次活動(dòng)主題。1.2.4 實(shí)施方法：①有效溝通，加強(qiáng)認(rèn)知心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)以精神飽滿的態(tài)度迎接患者，主動(dòng)為患者介紹住院期間的規(guī)章制度，及時(shí)主動(dòng)熱情為患者服務(wù)，解答疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系能夠改善患者的不良心理護(hù)理。大多數(shù)抑郁癥患者情緒壓抑低落，缺乏語言表達(dá)，生活節(jié)奏紊亂，對護(hù)患關(guān)系的建立產(chǎn)生直接影響。因此，對于新入院的患者護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者接觸，用安慰、積極、鼓勵(lì)的話語，耐心傾聽，以便消除抑郁癥患者因陌生環(huán)境而產(chǎn)生的不安全感、孤獨(dú)感以及陌生感，要在最短時(shí)間里取得患者的信任，目的是建立和諧護(hù)患關(guān)系［1］。②及時(shí)阻斷患者的負(fù)向思維，不斷提高患者的自信心。抑郁癥患者一般情況下都會(huì)表現(xiàn)消極的情緒，消極的看待自我，消極的看待世界，消極的看待周圍一切，對任何事物都提不起精神，對任何事物產(chǎn)生懷疑。當(dāng)生活中遇到突發(fā)應(yīng)激事件時(shí)往往手足無措，由此產(chǎn)生的一系列的負(fù)性情緒和思維，對自身心理產(chǎn)生難以遏制的沖突，活在自己的功能失調(diào)性判斷里而不能自拔，這種心理記憶極易走向惡性循環(huán)，對患者的心理產(chǎn)生極大的惡劣影響，往往表現(xiàn)出來全身無力，絕望甚至自殺的傾向，他們針對問題幫助患者正確的認(rèn)識(shí)自我，消除患者的自卑與悔恨。與患者交流時(shí)，耐心傾聽，語調(diào)細(xì)膩，溫柔，尊重患者，體諒患者，隨時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持。對于有自殺傾向的患者，應(yīng)與患者建立起平等、信任、尊重的關(guān)系，使其精神上得到支持，增強(qiáng)其信心。將患者安排在大房間，隨時(shí)叮囑家屬嚴(yán)密觀察患者動(dòng)態(tài)，隨時(shí)與患者溝通，注意患者的言語，防止意外的發(fā)生。③音樂療法，情緒釋放。對抑郁癥患者每天給予輕音樂，美好的樂章使人消除不安、忘卻煩惱，增強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)能力，進(jìn)一步讓情緒得以宣泄、疏導(dǎo)，這樣有助于達(dá)到治療疾病的目的。在平時(shí)及時(shí)多與患者溝通，提供患者釋放情緒的平臺(tái)，可以給患者講故事，看影片等使患者情緒得以釋放。④加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)。消除患者疑慮，注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，說服患者增強(qiáng)信心接受治療。對于病情康復(fù)要出院的患者，護(hù)理人員要做好健康教育工作，努力提高患者自我保護(hù)能力，有利于疾病的康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)（χ2），用SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05，說明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有效32例（38.55%），顯效45例（54.22%），無效6例（7.23%），總有效率92.77%。對照組有效27例（32.53%），顯效39例（46.99%），無效17例（20.48%），總有效率79.52%。對兩組患者比較：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果較對照組顯著提高。

3 討 論

開展心理護(hù)理活動(dòng)在護(hù)理過程中發(fā)揮重要作用，是護(hù)理人員在心理護(hù)理時(shí)的重要工具。心理干預(yù)是護(hù)理過程中的核心組成部分，它不僅提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，在工作中每個(gè)護(hù)士都發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步改進(jìn)完善工作方法，更好的發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的工作潛力，發(fā)揮她們積極性，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，激發(fā)了巨大創(chuàng)造力。同時(shí)，通過開展抑郁癥心理護(hù)理活動(dòng)，有效提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)能力和溝通能力，有效增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高了護(hù)理工作效率。護(hù)理職業(yè)形象得到了提升，有效避免醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理滿意度［2］。

抑郁癥是一種心理疾病，近年來，由于社會(huì)工作壓力的加大，許多人群的心理、生理都處于一個(gè)比較脆弱的狀態(tài)，焦慮、恐懼的心理普遍存在［3］。一旦生活中出現(xiàn)一些變動(dòng)，直接抨擊心理防線，容易產(chǎn)生消極，話語較少，焦慮，孤獨(dú)的情緒，導(dǎo)致患上郁郁癥。而這些消極的心理情緒直接影響和制約著患者疾病的治療及恢復(fù)，甚至還可以加重患者的病癥，危及生命，因此，對抑郁癥患者實(shí)施心理護(hù)理是非常必要的，它可以有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)。本文從患者工作、生活、社會(huì)關(guān)系等角度全面評估患者，對抑郁癥患者進(jìn)行對癥護(hù)理，收集患者的資料，了解患者的生活狀態(tài)，對患者患病的原因，患病程度，心理壓力等進(jìn)行全面評估，在干預(yù)過程中，注重家庭成員的參與，使患者與家庭成員充分交流彼此的思想與情感，增進(jìn)相互的理解與支持隨時(shí)觀察患者的生理、心理變化，及時(shí)給予心理護(hù)理，對患者及時(shí)溝通，提供宣泄的平臺(tái)，使患者能夠放下戒心，正確認(rèn)識(shí)自我，準(zhǔn)確的評估自己，逐漸恢復(fù)患者的自信，及時(shí)平復(fù)患者的情緒，制定相應(yīng)的護(hù)理措施幫助患者走出壓抑。本文研究結(jié)果表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果較對照組顯著提高，患者的服藥依從性提高，復(fù)發(fā)率降低。

［1]武思宇，吳立新.心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的作用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（5）:78.

［2]許麗霞.心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（1）:16.

［3]王兆香.人性化護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（21）:3300.

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1671-8194（2016）18-0256-02