劉桂香 羅淑梅（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防四肢骨折患者并發(fā)癥中的效果觀察

劉桂香 羅淑梅
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 對(duì)早期護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者并發(fā)癥中的預(yù)防效果進(jìn)行分析。方法 選取我院骨科收治的40例四肢骨折患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)患者住院號(hào)尾數(shù)的奇偶性將其分為研究組和對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者的消腫時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 為四肢骨折患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能夠大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后肢體快速康復(fù)。

四肢骨折；并發(fā)癥；早期護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

隨著我國(guó)建筑、交通行業(yè)的飛速發(fā)展以及人口老齡化趨勢(shì)的不斷凸顯，四肢骨折發(fā)生率不斷提高，四肢骨折患者人數(shù)逐漸增多，已經(jīng)逐漸發(fā)展為臨床中的一種常見(jiàn)骨折疾病［1］。四肢骨折患者行手術(shù)治療后，如不能實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致深靜脈栓塞、壓瘡、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥［2］。本組研究對(duì)我院收治的20例四肢骨折患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，使術(shù)后并發(fā)癥大大減少，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科2013年6月至2014年5月收治的40例四肢骨折患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)患者住院號(hào)尾數(shù)的奇偶性對(duì)其分組，研究組20例患者中，男12例，女8例，年齡19～80歲，平均年齡（46.8±9.7）歲；骨折部位：13例上肢骨折，7例下肢骨折；骨折種類：11例股骨頸骨折，8例肱骨踝上骨折，1例脛腓骨干骨折；對(duì)照組20例患者中，男13例，女7例，年齡20～79歲，平均年齡（47.2±9.9）歲；骨折部位：12例上肢骨折，8例下肢骨折；骨折種類：12例股骨頸骨折，6例肱骨踝上骨折，2例脛腓骨干骨折；經(jīng)對(duì)比，研究組和對(duì)照組患者在性別、年齡、骨折部位以及骨折種類等指標(biāo)方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，首先對(duì)四肢骨折患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，常規(guī)給予活血化瘀、消腫藥物等用藥指導(dǎo)。給予研究組患者早期護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施心理護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理、預(yù)防肢體腫脹護(hù)理、患肢血液循環(huán)護(hù)理以及疼痛護(hù)理等措施：

1.2.1 心理護(hù)理：四肢骨折往往為突發(fā)性事件，易給患者的日常生活造成影響，部分患者生活不能自理，突如其來(lái)的打擊使患者不知所措，且伴有肢體疼痛，使患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)；另外，骨折治療的過(guò)程中需應(yīng)用多根克氏針、骨牽引針等，會(huì)使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮不安、沮喪失落等不良情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者健康教育，有效疏導(dǎo)患者存在的心理問(wèn)題，使其配合醫(yī)師治療；另外，護(hù)理人員盡量為患者安排人少、靠窗的病床，安慰、鼓勵(lì)患者，使其盡快適應(yīng)病房環(huán)境；此外，和患者加強(qiáng)交流，講話過(guò)程中，運(yùn)用清晰、通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講解疾病知識(shí)，提高早期康復(fù)信心。

1.2.2 功能鍛煉護(hù)理：指導(dǎo)四肢骨折患者進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理，根據(jù)患者骨折時(shí)期、程度以及治療術(shù)式，為其制定相應(yīng)的功能鍛煉方法。如在患者骨折早期（傷后1～2周）：主要指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉；在骨折中期（傷后3～6周）：指導(dǎo)患者加大肌肉收縮力度，延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，增加鍛煉次數(shù)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并根據(jù)患者自身情況，適當(dāng)調(diào)整每日活動(dòng)量；在骨折后期（傷后7～20周）：則主要指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

1.2.3 預(yù)防肢體腫脹護(hù)理：為有效預(yù)防四肢骨折患者術(shù)后發(fā)生肢體腫脹，護(hù)理人員護(hù)送患者回到病房后，使患者肢體擺放為功能位，并抬高肢體30°～40°，這樣能夠有利于靜脈血、淋巴液回流，并有效緩解腫脹程度；如患者腫脹程度明顯，則可為患者靜脈輸注20%的125 mL甘露醇注射液。

1.2.4 患肢血液循環(huán)護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)患者上肢患肢端橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察，檢查其是否處于正常狀態(tài)、是否存在壓痛、青紫、腫脹等情況；并觀察下肢足趾是否有青紫、腫脹癥狀；此外，觀察捫足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況是否存在異常。如有異常，均要立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.5 疼痛護(hù)理：應(yīng)用支架固定患者的骨折部位，在病情允許的情況下，可適當(dāng)調(diào)整患者體位，確保其身心處于最舒適的狀態(tài)；另外，也可應(yīng)用抬高肢體的方法，避免充血；此外，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松鍛煉方法。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、消腫時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件對(duì)本組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s） 表示計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。研究組：術(shù)后發(fā)生1例血管神經(jīng)損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組：術(shù)后發(fā)生3例骨筋膜室綜合征，1例血管神經(jīng)損傷，1深靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的消腫時(shí)間和住院時(shí)間：研究組患者的消腫時(shí)間為（4.7±2.5）d，住院時(shí)間為（26.4±3.0）d；對(duì)照組患者的消腫時(shí)間為（6.9±2.8）d，住院時(shí)間為（38.6±4.2）d；研究組患者的消腫時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨折指的是骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全斷裂或者部分?jǐn)嗔?，高發(fā)人群為兒童、老年人，中青年人也偶有發(fā)生［3］。近年來(lái)隨著交通行業(yè)的迅速發(fā)展，骨折發(fā)生率逐年提高。大多數(shù)骨折患者為一個(gè)部位骨折，少數(shù)患者為多發(fā)性骨折［4］。臨床治療時(shí)，如能采取有效治療方法，則能夠使大多數(shù)骨折患者功能恢復(fù)正常，部分患者可能留下后遺癥［5］。

四肢骨折不僅會(huì)給人體帶來(lái)較大創(chuàng)傷，而且還會(huì)給心理帶來(lái)不良影響，使患者產(chǎn)生沮喪、焦慮等情緒；另外，四肢骨折早期、術(shù)后易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如創(chuàng)口感染、骨髓炎以及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。另外，如骨折及骨折術(shù)后筋膜間隙內(nèi)出現(xiàn)肌肉腫脹、出血，則會(huì)增加間隙內(nèi)容物體積，增高靜脈壓，增多滲出量，進(jìn)而增加內(nèi)容物，并逐漸發(fā)展為惡性循環(huán)［6］。如腫脹癥狀較嚴(yán)重，且未及時(shí)應(yīng)用措施進(jìn)行消腫處理，則會(huì)導(dǎo)致患者殘疾。因此，要對(duì)四肢骨折患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。本組研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，且住院、消腫時(shí)間均短于對(duì)照組。充分表明，通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理，能夠使患者積極配合醫(yī)師治療；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，能夠促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)；對(duì)患者實(shí)施預(yù)防肢體腫脹護(hù)理、患肢血液循環(huán)護(hù)理以及疼痛護(hù)理，能夠大大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)四肢骨折患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后肢體快速康復(fù)具有十分重要的意義。

［1]曲銘.四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理效果研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）:2308-2309.

［2]梁玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（5）:135.

［3]劉愛(ài)彭，涂春蘭.自制復(fù)方黃連液冰敷對(duì)四肢骨折術(shù)后止痛效果的影響及護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）:572-573.

［4]曹玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（9）:1556-1557.

［5]張慧琴，王敏.四肢骨折術(shù)后患者疼痛護(hù)理干預(yù)與效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）:3137-3138.

［6]黎海燕.四肢骨折合并骨筋膜室綜合征的早期護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（10）:1366-1367.

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1671-8194（2016）18-0269-02