王寧媛（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術室，江蘇 句容 212400）

探討手術護理的不安全因素與對策

王寧媛
（江蘇省句容市人民醫(yī)院手術室，江蘇 句容 212400）

目的 探討手術護理的安全因素與相應的解決對策。方法 選擇2014年1月至12月我院參與圍手術期護理的100名護理人員作為研究對象，涉及到骨科、普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、手術室、婦產(chǎn)科等科室的護理人員。根據(jù)不同護理方法，把100名護理人員分為對照組與觀察組，對照組50名護理人員，觀察組50名護理人員，對照組護理人員應用常規(guī)護理，觀察組護理人員經(jīng)專業(yè)培訓應用干預護理措施，為護理的患者發(fā)放調(diào)查問卷，對比兩組護理人員的護理滿意度。結果 觀察組護理不當行為少于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論 應用護理干預措施能減少護理人員在患者圍手術期的不安全護理行為，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

手術；護理措施；因素；對策

醫(yī)護安全問題很容易引起醫(yī)療糾紛，同時，護理安全又會影響護理效果，所以，患者圍手術期護理一定要減少護理失誤，改善醫(yī)患關系［1］。本次研究中，觀察組應用干預護理措施效果理想，通過對比兩組護理人員圍手術期的護理工作，探討手術護理的不安全因素與解決對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至12月我院參與圍手術期護理的100名護理人員作為研究對象。根據(jù)不同護理方法，把100名護理人員分為對照組與觀察組，對照組50名護理人員，觀察組50名護理人員。對照組護理人員未經(jīng)過專業(yè)護理培訓；27名大專文化，8名中專文化，15名本科文化；護理人員從業(yè)時間5～10年；觀察組護理人員經(jīng)過專業(yè)護理措施培訓；26名大專文化，9名中專文化，15名本科文化；護理人員從業(yè)時間5～9年。兩組護理人員學歷、從業(yè)時間等資料進行組間對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：組成專門的監(jiān)督小組觀察并記錄兩組護理人員工作中發(fā)現(xiàn)的不安全因素，評價兩組護理人員的護理效果，為兩組護理服務患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，比較兩組護理人員的護理滿意度［2］。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組護理不當行為少于對照組，兩組對比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 觀察組護理滿意度100%，對照組護理滿意度68%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 不安全因素：①缺乏專業(yè)知識。護理人員缺乏專業(yè)的護理知識與法律知識。從兩組護理人員文化程度分析發(fā)現(xiàn)，護理人員多為大專學歷，本科以上學歷明顯少于大專學歷，而且工作缺少理論知識的培訓和學習，導致護理人員的理論知識缺乏，有些護理人員經(jīng)驗少，護理操作中極易發(fā)生錯誤，未能對錯誤及時總結，對護理工作只會按章執(zhí)行，不會靈活變通，對患者護理服務無法使患者滿意，導致患者病情受到不良影響，甚至引起嚴重的醫(yī)療糾紛，在產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，護理人員由于缺乏法律知識又不會通過法律維護自身的安全與權益，使事件進一步惡化，產(chǎn)生嚴重的不良后果［3］。②護患缺乏溝通。手術護理中還有一個重要的不安全因素是護患間缺乏溝通。護理人員過于在乎工作的進度，卻沒有注意工作的效率與工作質(zhì)量，在開展護理過程中沒有做好患者病情的觀察，與患者間的溝通缺乏認真和誠懇的態(tài)度，總是敷衍塞責，沒有服務用語，護理態(tài)度不佳。護患間缺乏溝通導致患者不了解護理的目的和作用，不能很好的配合護理工作，甚至會誤解護理工作，對護理人員的服務不滿意。③手術室護理人員工作積極性差。手術室護士不會受到患者的重視，而手術室護理工作具有高壓力和高強度、十分枯燥的特點，導致很多手術室護士缺乏工作的主動性與積極性，而不斷重復護理工作會使護理人員不耐煩。這就導致護理工作出現(xiàn)很多問題，加大護理人員的出錯率，易發(fā)生醫(yī)療事故［4］。④缺乏嚴謹?shù)淖o理責任心。進入手術室后，患者由于沒有家屬的陪伴，會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，手術室護理人員若只顧忙碌的準備工作或醫(yī)護人員間隨意聊天，忽視患者的感受，患者就會在心底對手術安全性產(chǎn)生質(zhì)疑，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。有些手術室護理人員不嚴格遵守護理規(guī)范與標準，易出現(xiàn)護理差錯，手術室護理人員能否根據(jù)規(guī)范保質(zhì)保量的完成工作要靠個人的約束力。

3.2 護理不安全因素的解決對策：①提高護理人員培訓。對護理人員培訓包括護理專業(yè)知識的培訓與法律知識的培訓。醫(yī)院新進護理人員和實習期護理人員一定要經(jīng)過專業(yè)護理培訓后，才能上崗執(zhí)行護理任務。醫(yī)院要定期為業(yè)績突出護理人員提供到上級醫(yī)院的學習和進修機會，組織護理人員學習儀器設備的應用，急救藥物的使用，護理注意事項等。醫(yī)院還要定期為護理人員提供技術操作方面的培訓，使護理人員可以提高知識面和技術水平，使患者人員綜合素質(zhì)得到提高。醫(yī)院還要定期為護理人員開展法律知識方面的宣傳和教育，護理人員掌握患者權益時，會使用法律來保護自身的權益。②增強護患溝通，減少溝通障礙。護理人員開展護理工作不要只關注表現(xiàn)護理任務的執(zhí)行，更要增強護理意識，把患者病情與患者心情充分考慮，充分愛心和耐心的與患者及家屬進行溝通，對患者開展護理操作過程中和用藥過程中，使患者及家屬更深的了解護理的目的及對患者產(chǎn)生的作用。只有這樣，患者才能更好的配合護理工作，提高護理依從性，樂于接受護理操作與護理服務。護理人員掌握患者病情發(fā)展變化，提高患者的信任度，以細致的護理服務和溝通，使患者能感受到護理人員和醫(yī)院對患者真切的關心與照顧。③促進監(jiān)督執(zhí)行。監(jiān)督是為了增強護理人員工作責任心，醫(yī)院可以定期為患者發(fā)放調(diào)查問卷，通過患者對護理工作打分，評估患者護理滿意度，對護理中存在的問題及時提出要求，由醫(yī)院組成專門監(jiān)督小組，監(jiān)督護理人員為患者提供最佳的護理服務，定期檢查護理人員的工作，如果發(fā)現(xiàn)護理人員有不守崗、不負責等情況，要及時懲罰和處理，有效避免了護理工作中產(chǎn)生不安全因素，利于護理質(zhì)量的進一步提高［5］。④做好排班安排，以彈性的排班制度，以新老搭配應對護理工作中的問題。護理人員中如果遇到突發(fā)情況，需要護理人員具備豐富的經(jīng)驗，才能及時解決問題，避免出現(xiàn)嚴重的不良后果。所以，在排班時，要把經(jīng)驗豐富的護理人員與經(jīng)驗少的新進護理人員排班在一起，在保證護理工作順利完成時，也能使新進人員增強護理知識。以彈性的排班制度，保障護理人員更好的協(xié)調(diào)緊張的工作與日常生活的協(xié)調(diào)，通過彈性排班緩解心理壓力，使護理人員身體與心理的健康都得到保障。⑤提高證據(jù)保護意識。護理人員在工作中要注意維護自身權益與醫(yī)院的權益，而這種維護要建立在具備法律意識的基礎上。護理人員日常工作中的護理記錄是客觀的護理依據(jù)，護理人員只有準確、完整、客觀的書寫護理記錄，將患者治療前后所有病情變化與用藥、相應的處理措施等記錄于護理記錄中。如果患者急于搶救未能及時記錄的，也要在搶救后將必要的措施及用藥等信息記錄在案，為患者以后的護理提供重要的護理依據(jù)，才能有效減少醫(yī)療事故發(fā)生，降低醫(yī)療風險。⑥加強護理人員的自身建設。由于手術屬于侵入性操作，一旦出現(xiàn)失誤就會導致患者出現(xiàn)嚴重的后果，使患者生命安全受到嚴重的威脅，護理安全要貫穿護理全程，認識手術護理中的不安全隱患，手術室護理人員要保持高度的注意力，使手術質(zhì)量有保證。

本次研究中，觀察組護理不當行為少于對照組，觀察組護理滿意度100%，對照組護理滿意度68%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）?？梢姡瑧帽匾淖o理措施干預培訓，可以提高護理人員的護理水平，減少不當行為發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

［1]王靜，韓潔，高暢.護理不安全因素分析與防范研究的進展［J］.天津護理，2010，18（30）:117.

［2]劉建平，朱俊芳.護理不安全因素的分析與防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:231.

［3]呂芳.普外科護理不安全因素的分析及干預對策［J］.齊魯護理雜志，2011，17（25）:31-32.

［4]陳慧芬.縣市級綜合性醫(yī)院護理管理中風險意識的建立與安全監(jiān)控［J］.護理實踐與研究，2010，7（25）:87-88.

［5]高清華.兒科病房護理不安全因素的調(diào)查分析與對策［J］.當代護士，2013（5）:184.

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1671-8194（2016）18-0281-02