王 紅

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

幼兒期支氣管哮喘的臨床特征及診斷措施分析

王 紅

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

目的 探討幼兒期支氣管哮喘的臨床特征與診斷措施。方法選取2013年6月至2014年6月我院收治的92例支氣管哮喘患兒作為本次研究的對(duì)象，對(duì)患兒臨床特征采取相應(yīng)臨床治療措施，回顧性分析治療過(guò)程。結(jié)果92例患兒中顯效的患兒有60例，有效患兒30例，無(wú)效患兒2例，治療總有效率是97.83%。結(jié)論支氣管哮喘患兒通過(guò)及時(shí)診斷和有效治療后，可以明顯改善患兒癥狀，但在臨床診斷時(shí)要注意詢問(wèn)患兒與家屬的過(guò)敏性疾病。

支氣管哮喘；臨床特征；診斷

支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)中較為多發(fā)的一種慢性疾病，其臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等癥狀［1］。本次研究的主要目的是探討幼兒期支氣管哮喘的臨床特征與診斷措施，選取2013年6月至2014年6月我院收治的92例支氣管哮喘患兒作為本次研究的對(duì)象，對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的92例支氣管哮喘患兒作為本次研究的對(duì)象，其中男患兒25例，女患兒21例，年齡1～12歲，平均年齡（5.8±1.1）歲；哮喘病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.9）年。

1.2治療方法：患兒處于急性期或是持續(xù)發(fā)作期時(shí)，于0.9% 4 mL NaCl中加入1 mL舒喘靈氣霧劑與1 mL布地奈德混懸液霧化吸入大約15 min，每天1～2次。若患兒病情較重，可以全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，首先服用1～1.5 mg/（kg?d）潑尼松1周，1周后逐漸減量，或是采用甲強(qiáng)龍行靜脈滴注，5 mg潑尼松相當(dāng)于4 mg甲強(qiáng)龍。并根據(jù)患兒實(shí)際病情進(jìn)行對(duì)癥支持治療，包括祛痰、解痙以及抗感染等?；純禾幱诰徑馄跁r(shí)，使用扶梯卡送啥美特羅氣霧劑行霧化吸入，1天1次，吸入后漱口，同時(shí)服用順爾寧，6歲以下服用4 mg，6～14歲服用5 mg，1天1次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：患兒臨床癥狀與體征完全消失，呼吸功能正常，X線顯示肺部炎癥全部吸收；有效：患兒臨床癥狀與體征基本消失，呼吸功能好轉(zhuǎn)，X線顯示肺部炎癥大部分吸收；無(wú)效：患兒臨床癥狀與體征改善，呼吸功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料使用率（%）顯示，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

通過(guò)有效治療后，92例患兒中顯效的患兒有60例（65.22%），有效患兒30例（32.61%），無(wú)效患兒2例（2.17%），治療總有效率是97.83%。經(jīng)半年隨訪發(fā)現(xiàn)，有2例患兒出現(xiàn)口腔白色念珠菌感染，通過(guò)采用碳酸氫鈉溶液與制霉素漱口后好轉(zhuǎn)；4例患兒出現(xiàn)咽喉疼痛，通過(guò)采用鹽水漱口后痊愈。

3　討 論

3.1臨床特征：①患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶以及氣促，并且反復(fù)發(fā)作，其原因可能是和變應(yīng)原與冷空氣接觸、物理化學(xué)性刺激、運(yùn)動(dòng)以及呼吸道感染等，通常在晚上或是早上發(fā)作或加重；②患兒疾病發(fā)作時(shí)于雙肺能聽(tīng)及散在性或彌漫性，主要表現(xiàn)為哮鳴音的呼氣相且延長(zhǎng)；③幼兒期哮喘通常是因?yàn)楹粑篮习《靖腥舅拢l(fā)病較為遲緩；而年齡稍大的患兒通常是與過(guò)敏原接觸而發(fā)病，發(fā)病較急；典型哮喘發(fā)病多呈突發(fā)性特點(diǎn)，晚間多發(fā)，主要臨床特征是胸悶、咳嗽、喘息以及呼氣性呼吸困難等，其體征表現(xiàn)為胸廓膨隆與飽滿［2］，呈吸氣狀，雙肺叩診于清音和肺下界向下運(yùn)動(dòng)，雙肺聽(tīng)診存在充分哮鳴音；間歇期癥狀基本消失，肺部不存在哮鳴音。

3.2臨床診斷：首先臨床醫(yī)師在患兒入院后必須對(duì)病史詢問(wèn)仔細(xì)，包括發(fā)病時(shí)間、喘息特征、誘發(fā)因素、有無(wú)異物吸入或是嗆咳史以及伴隨癥狀等內(nèi)容，既往是否存在鼻炎過(guò)敏史、鼻竇炎、家族史以及哮喘史等，對(duì)近段時(shí)間內(nèi)的治療與檢查情況詳盡詢問(wèn)。然后對(duì)患兒予以全面詳細(xì)的體格檢查，再根據(jù)患兒的病史與體格檢查結(jié)果對(duì)病因進(jìn)行分析，同時(shí)還要實(shí)施輔助檢查?；純禾狄涸黾忧覟榘咨ぬ担?、痰、血中的分泌物嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變多［3］；血液常規(guī)表示正常，若伴隨有細(xì)菌感染則白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加；急性期患兒肺部大多表現(xiàn)為單純性充氣過(guò)度，透亮度明顯增加，肺紋理變粗，緩解期患兒大都表現(xiàn)正常；患兒肺活量、用力肺活量、時(shí)間肺活量、肺活量峰流速值均下降。所以依據(jù)患兒病史、體格檢查以及輔助檢查則能有效對(duì)幼兒期支氣管哮喘患兒予以診斷。

3.3臨床治療：本次研究中對(duì)患兒進(jìn)行了相應(yīng)的臨床治療。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，其作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)花生四烯酸代謝起抑制作用，削弱機(jī)體對(duì)前列腺素與白三烯的合成，導(dǎo)致小血管收縮，減少血管滲透；對(duì)炎性細(xì)胞的定向移動(dòng)起抑制作用，降低組胺的產(chǎn)生；吸入型糖皮質(zhì)激素還能夠削弱激素的不良反應(yīng)。孟魯司特選屬于白三烯-1受體阻滯劑，對(duì)于氣道痙攣具有十分有效的解除效果，減少氣道反應(yīng)，抑制機(jī)體對(duì)過(guò)氧化物與組胺的合成，改善肺功能，抑制氣道重塑，將其應(yīng)用于幼兒期支氣管哮喘的治療，具有良好耐受性和依從性。

綜上所述，支氣管哮喘患兒通過(guò)及時(shí)診斷和有效治療后，可以明顯改善患兒癥狀，但在臨床診斷時(shí)要注意詢問(wèn)患兒與家屬的過(guò)敏性疾病。

［1］張?jiān)茣?huì).慢性阻塞性肺病與合并支氣管哮喘者的臨床體征的比較［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，11（6）：30.

［2］陳德暉，翟鶯鶯，林育能，等.硫酸沙丁胺醇在治療兒童支氣管哮喘中的臨床療效分析［J］.臨床兒科雜志，2011，29（10）：967-970.

［3］張昌紅，劉雪梅，劉曉靜，等.無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療中重癥支氣管哮喘臨床療效分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（9）：1559 -1560.

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1671-8194（2016）24-0085-01