孫永華

難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果探討

孫永華

目的對(duì)難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。方法35例難治性貧血患者設(shè)為難治性貧血組,35例巨幼細(xì)胞性貧血患者設(shè)為巨幼細(xì)胞性貧血組。分別對(duì)兩組患者的骨髓形態(tài)進(jìn)行檢驗(yàn),并對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果難治性貧血組患者骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果中粒系病態(tài)、紅系病態(tài)、淋巴樣小巨核患者占比與巨幼細(xì)胞性貧血組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果在臨床診斷上具有很高的應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛推廣。

難治性貧血；巨幼細(xì)胞性貧血；骨髓形態(tài)；檢驗(yàn)結(jié)果

難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血作為兩種不同性質(zhì)的疾病,在臨床血象以及表現(xiàn)上卻有著很多共同之處,經(jīng)常被混淆［1］。因此,準(zhǔn)確的診斷方法是醫(yī)護(hù)人員制訂針對(duì)性治療方案的依據(jù)。本文主要對(duì)難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年4月35例難治性貧血患者設(shè)為難治性貧血組,另選取35例巨幼細(xì)胞性貧血患者設(shè)為巨幼細(xì)胞性貧血組。難治性貧血組中男21例,女14例；年齡23～75歲,平均年齡(45.62±9.81)歲。巨幼細(xì)胞性貧血組男22例,女13例,年齡 21～76歲,平均年齡(45.24±10.26)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 難治性貧血組患者與巨幼細(xì)胞性貧血組患者的檢驗(yàn)方法相同,即引導(dǎo)患者取側(cè)臥位,在對(duì)其進(jìn)行髂后上棘穿刺術(shù)的同時(shí),對(duì)患者突出的臀部上方骨以及骶椎兩側(cè)進(jìn)行標(biāo)記［2］。標(biāo)記完成后進(jìn)行常規(guī)的消毒工作,并通過(guò)濃度為2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉效力發(fā)揮后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)記的穿刺部位進(jìn)行固定,將20ml的注射器針管以骨面垂直方向刺入患者的骨髓腔,并抽取0.1～0.2ml骨髓標(biāo)本,進(jìn)行相應(yīng)的檢查。骨髓標(biāo)本涂片后放置于顯微鏡下進(jìn)行觀(guān)察,并通過(guò)血常規(guī)檢查對(duì)兩組患者的外周靜脈血進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的骨髓形態(tài)以及外周靜脈血進(jìn)行觀(guān)察。骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果主要分為巨核系、粒系以及紅系。其中巨核系主要有多核小巨核以及淋巴樣小巨核；粒系主要有粒系病態(tài)；紅系主要有紅系巨幼系以及紅系病態(tài)［3］。外周靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果則分為幼稚粒細(xì)胞以及幼稚紅細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

難治性貧血組患者骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果中,多核小巨核85.71%(30例)、淋巴樣小巨核97.14%(34例)、粒系病態(tài)77.14%(27例)、紅系巨幼系91.43%(32例)、紅系病態(tài)77.14%(27例)；外周靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果中,幼稚粒細(xì)胞37.14% (13例)、幼稚紅細(xì)胞57.14%(20例)。

巨幼細(xì)胞性貧血組患者骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果中,多核小巨核88.57%(31例)、淋巴樣小巨核2.86%(1例)、粒系病態(tài)11.43%(4例)、紅系巨幼系97.14%(34例)、紅系病態(tài)5.71%(2例)；外周靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果中,幼稚粒細(xì)胞34.29%(12例)、幼稚紅細(xì)胞54.29%(19例)。

難治性貧血組患者骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果中粒系病態(tài)、紅系病態(tài)、淋巴樣小巨核患者占比與巨幼細(xì)胞性貧血組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

難治性貧血作為骨髓增生異常綜合征的一種,主要是對(duì)患者體內(nèi)的造血干細(xì)胞造成傷害,影響人體正常造血和發(fā)育,導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)的異常［4］。巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t是由于患者體內(nèi)缺乏維生素B12以及葉酸,進(jìn)而造成細(xì)胞變異以及DNA合成障礙的現(xiàn)象。難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血都具有一定的隱匿性,并且隨著時(shí)間的推移,病情會(huì)相應(yīng)的加重,臨床最明顯的表現(xiàn)即為貧血。

對(duì)難治性貧血患者進(jìn)行骨髓形態(tài)檢驗(yàn)時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的各系病變細(xì)胞均有明顯的表現(xiàn),而巨幼細(xì)胞性貧血患者的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果則主要表現(xiàn)在粒系以及紅系病變細(xì)胞上［5］。因此,在對(duì)難治性貧血患者以及巨幼細(xì)胞性貧血患者進(jìn)行診斷時(shí),可主要對(duì)其粒系以及紅系病變細(xì)胞數(shù)值進(jìn)行觀(guān)測(cè),并予以明確區(qū)分,指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員制訂相對(duì)應(yīng)的治療方案。

本文研究結(jié)果顯示,難治性貧血組患者骨髓形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果中粒系病態(tài)、紅系病態(tài)、淋巴樣小巨核患者占比與巨幼細(xì)胞性貧血組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,骨髓形態(tài)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行?duì)難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血做出診斷,幫助醫(yī)護(hù)人員制訂相應(yīng)的治療方案,加速患者的恢復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］袁媛,盧光祥.難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓形態(tài)檢驗(yàn)分析.哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(3):231.

［2］曹智勤.巨幼紅細(xì)胞性貧血與難治性貧血骨髓形態(tài)檢驗(yàn)對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,23(19):58-59.

［3］包淑貞,張如峰,吳文英,等.難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血的臨床鑒別與診斷.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(18):3810-3811.

［4］周格琛.巨幼細(xì)胞貧血與難治性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(16):3311-3312.

［5］夏小梅,朱云波.難治性貧血與巨幼細(xì)胞貧血細(xì)胞形態(tài)學(xué)差異分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(10):1652-1653.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.017

2015-09-02］

114011 遼寧省鞍山市中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科