李柄楠　陳　新

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

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·埋線(xiàn)療法·

穴位埋線(xiàn)治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少的臨床觀察

李柄楠陳新

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足2 d，經(jīng)量亦少，這種現(xiàn)象持續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月，即稱(chēng)為“月經(jīng)過(guò)少”。一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20 mL為月經(jīng)過(guò)少。月經(jīng)過(guò)少是婦科常見(jiàn)的月經(jīng)病之一，如不及時(shí)調(diào)治，可發(fā)展成為閉經(jīng)、不孕、卵巢早衰以及多囊卵巢綜合征等，及早診治對(duì)維持正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極的臨床意義。但是西醫(yī)治療上多采用激素周期療法，副作用大，停藥后容易復(fù)發(fā)，治標(biāo)不治本。筆者采用穴位埋線(xiàn)治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

32例患者均來(lái)源于我院針灸科門(mén)診；年齡18～40歲，平均22.06歲；病程最長(zhǎng)2年，最短4個(gè)月。全部病例均在納入觀察之前經(jīng)婦科彩超檢查，排除先天性子宮發(fā)育不良、內(nèi)膜結(jié)核和凝血功能障礙及長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物的患者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定的月經(jīng)過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2 d，甚或點(diǎn)滴即凈者。腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少癥見(jiàn)：經(jīng)行澀少，色淡暗，或有血塊，腰膝酸軟；頭暈耳鳴、小腹脹痛、腰背刺痛、拒按、畏寒肢冷；舌淡，苔薄，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉澀。

治療方法

選穴:腎俞(雙側(cè))、復(fù)溜(雙側(cè))、氣海、關(guān)元、次髎(雙側(cè))、天樞(雙側(cè))、曲骨。治法：患者仰臥于治療床上，選定穴位，用碘伏或乙醇常規(guī)嚴(yán)格消毒局部皮膚，選用7號(hào)腰穿針，4～0號(hào)羊腸線(xiàn)，取出適當(dāng)長(zhǎng)度0.5～1 cm的羊腸線(xiàn)，放入針管用針芯抵住，對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，深度一般為1～2寸，達(dá)到針感后，針芯抵住羊腸線(xiàn)向前推，針管往后退，退出穿刺針后針孔處消毒棉球按壓，以膠布固定。次髎和腎俞穴采用俯臥位，于經(jīng)期前1周進(jìn)行治療，每月治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月，3次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上；好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多，或行經(jīng)期恢復(fù)正常，不能維持3個(gè)月以上；未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無(wú)變化。

結(jié)果：治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率為93.75%。

典型病例

患者，女，26歲，2014年8月15日初診。3個(gè)月來(lái)月經(jīng)后期，量少不暢，小腹脹痛，常有褐色血塊，血塊排出后脹痛減輕，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌淡、苔薄或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉澀。證屬腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少。于月經(jīng)前1周開(kāi)始治療，治以補(bǔ)腎活血、祛瘀調(diào)經(jīng)。選用腎俞(雙側(cè))、復(fù)溜(雙側(cè))、氣海、關(guān)元、次髎(雙側(cè))、天樞(雙側(cè))、曲骨，方法如前所述，3個(gè)月后月經(jīng)量明顯增多，半年后隨診未復(fù)發(fā)。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生與腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的相互協(xié)調(diào)有關(guān)。月經(jīng)過(guò)少發(fā)病機(jī)制分為虛實(shí)兩個(gè)方面，虛者多因素體虛弱、先天稟賦不足，精虧血少，沖任失調(diào)，血?？仗摚?jīng)血乏源；實(shí)者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而致月經(jīng)過(guò)少。

臨床上月經(jīng)過(guò)少以腎虛血瘀型多見(jiàn)[3]，腎虛為本，瘀血內(nèi)停為標(biāo)。埋線(xiàn)治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血化瘀為基本治療原則，取穴腎俞(雙側(cè))、復(fù)溜(雙側(cè))、氣海、關(guān)元、次髎(雙側(cè))、天樞(雙側(cè))、曲骨。腎俞為腎的背俞穴，取之可益腎助陽(yáng)、強(qiáng)腰利水，復(fù)溜為腎經(jīng)經(jīng)穴，取之可補(bǔ)腎益陰，兩穴配合滋腎陰補(bǔ)腎陽(yáng)。曲骨和次髎兩穴臨近女子胞宮，取其近治作用，調(diào)和沖任，沖任通暢則氣血通暢。氣海能行氣散滯、調(diào)理沖任。關(guān)元為小腸的募穴，有培腎固本之功。天樞為人體氣機(jī)升降之樞紐，有理氣行滯之功。諸穴配合補(bǔ)腎活血、祛瘀調(diào)經(jīng)。羊腸線(xiàn)作為一種異體蛋白，在上述穴位埋入人體后，在體內(nèi)軟化、分解、液化、吸收，穴位得到長(zhǎng)效刺激，達(dá)到治本的目的。對(duì)于治療月經(jīng)過(guò)少這一慢性疾病，具有刺激時(shí)間長(zhǎng)，作用持久，療效鞏固，省時(shí)方便的優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008:92.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:232-233.

[3]張鏵文.溫腎祛瘀湯治療腎虛血瘀型月經(jīng)過(guò)少的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

(收稿日期2015-07-06)