唐莉莉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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護(hù)理人文關(guān)懷用于ICU病房氣管切開術(shù)后患者臨床護(hù)理的效果觀察

唐莉莉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 探討護(hù)理人文關(guān)懷應(yīng)用于ICU病房氣管切開術(shù)后患者的臨床效果。方法 選取ICU收治的氣管切開術(shù)后患者108例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組的SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；患者對(duì)護(hù)理的總滿意度實(shí)驗(yàn)組為96.3%明顯高于對(duì)照組的總滿意度83.3%；并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理人文關(guān)懷用于ICU病房氣管切開術(shù)后患者可有效緩解患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；ICU；氣管切開術(shù)；護(hù)理

氣管切開術(shù)是解除呼吸困難的一種常見手術(shù)，尤其在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），它為急重癥患者打開了呼吸通道，挽救了患者的生命。由于患者醫(yī)療知識(shí)的缺乏，對(duì)氣管切開術(shù)有一定的焦慮，因此需要護(hù)理人員做好相應(yīng)護(hù)理工作。護(hù)理不僅是對(duì)患者疾病康復(fù)的護(hù)理，還包括對(duì)患者思想情感方面進(jìn)行護(hù)理，這就要求護(hù)理意識(shí)的核心是以患者為主，把對(duì)患者的關(guān)懷作為護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，它體現(xiàn)了護(hù)理人文關(guān)懷的核心[1]。本文為進(jìn)一步探討護(hù)理人文關(guān)懷在ICU病房對(duì)氣管切開術(shù)后患者的臨床效果，筆者選取108例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年2月ICU病房收治的108例氣管切開術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在征得患者及家屬同意后按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組54例，男30例，女24例，平均年齡（52.4±6.2）歲；實(shí)驗(yàn)組54例，男32例，女22例，平均年齡（52.7 ±6.4）歲。以上兩組患者年齡、性別、病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理包括氣管切開后的基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)供給、臥床護(hù)理等[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)人文關(guān)懷，具體內(nèi)容如下：①心理支持：在ICU的患者對(duì)病房環(huán)境陌生，心理會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒。因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通。在行氣管切開術(shù)前護(hù)士對(duì)患者介紹該手術(shù)的基本情況，使患者對(duì)手術(shù)有所了解，緩解焦慮。做好健康教育，防止患者情自主拔管而發(fā)生危險(xiǎn)。操作過程中，護(hù)士動(dòng)作輕柔，及時(shí)與患者溝通，取得患者的配合。鼓勵(lì)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，注重溝通技巧。在氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)失聲，不能與人正常交流[3]。護(hù)士應(yīng)該通過肢體語(yǔ)言和面部表情來(lái)了解患者的需求，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行安撫。也可以通過紙筆與患者進(jìn)行交流。③在人文關(guān)懷下，努力創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。注意病房空氣清新，定期消毒。保持舒適的溫度20~22 ℃和濕度在50%~65%，降低噪音保持病房安靜，減少對(duì)患者的干擾，保證患者充足的睡眠，有利于病情康復(fù)。④加強(qiáng)切口護(hù)理，將人文關(guān)懷應(yīng)用于每個(gè)常規(guī)護(hù)理中。護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)，面帶微笑，注意保護(hù)患者的隱私。氣管切開術(shù)后對(duì)患者使用約束帶，進(jìn)行保護(hù)性約束，注意約束帶的松緊，保護(hù)好患者的局部皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后焦慮水平進(jìn)行測(cè)定，SAS量表[4]共包含20項(xiàng)條目，各條目得分之和為總粗分，而標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分×1.25。焦慮情緒標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮為50~59分，60~69分則為中度焦慮，70分以上就為重度焦慮。

1.3.2 利用我院自制調(diào)查問卷向患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意+不滿意。

1.3.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。是否出現(xiàn)肺部感染及壓瘡情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較：在手術(shù)前實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（60.5± 5.3）分，對(duì)照組為（60.8±4.9）分，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后SAS評(píng)分為（55.3±4.1）分，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過基礎(chǔ)護(hù)理加上人文關(guān)懷后SAS得分為（40.2±2.5）分。實(shí)驗(yàn)組SAS得分明顯低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查：對(duì)照組滿意為25例，基本滿意20例，不滿意9例，總滿意率為83.3%。實(shí)驗(yàn)組患者滿意35例，基本滿意17例，不滿意2例，總滿意率為96.3%。實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率相比：試驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)肺部感染，無(wú)壓瘡現(xiàn)象，總并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%。對(duì)照組患者5例出現(xiàn)肺部感染，3例壓瘡，總并發(fā)癥發(fā)生率是14.8%。實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氣管切開術(shù)是切開頸段氣管，放入金屬器官套管，改善患者呼吸的治療方法[5]，可以有效清除患者呼吸道的分泌物。由于ICU的患者與家人隔離，對(duì)病房環(huán)境陌生，患者心理很容易出現(xiàn)孤獨(dú)和焦慮情緒，因此護(hù)理工作對(duì)于患者的影響至關(guān)重要。隨著社會(huì)發(fā)展，人們觀念的轉(zhuǎn)變，逐步提出人文關(guān)懷的護(hù)理理念。人文關(guān)懷又被稱為人性關(guān)懷，是對(duì)人生命與生存質(zhì)量的關(guān)注，護(hù)理人文關(guān)懷主要是指在護(hù)理過程中，護(hù)士以人道主義精神對(duì)待患者的生命和健康，使患者的人格和尊嚴(yán)得到關(guān)懷和照護(hù)。該理念不僅關(guān)注患者的身體健康，還關(guān)注患者的精神健康，使患者得到全面的護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

護(hù)理人為關(guān)懷可以從三個(gè)方面入手：①深入護(hù)士的人文關(guān)懷意識(shí)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。在護(hù)理人員內(nèi)心認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的重要性，具有同情心、愛心、耐心和責(zé)任心，讓患者真正信任[6]，緩解目前普遍緊張的醫(yī)患關(guān)系，平等對(duì)待每一例患者。②加強(qiáng)護(hù)士的自身素質(zhì)。護(hù)士不僅要提高自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)水平，還要學(xué)習(xí)與人交流和溝通的技巧。培養(yǎng)良好的禮儀意識(shí)，加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)。用自己的積極態(tài)度去感染別人，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③創(chuàng)建舒適環(huán)境，營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)院設(shè)施整齊、環(huán)境溫馨，使患者心情愉悅。在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理人文關(guān)懷下，對(duì)患者術(shù)前焦慮進(jìn)行關(guān)懷，有效降低患者的焦慮情緒，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)效果明顯?；颊呖祻?fù)后對(duì)本次的護(hù)理總滿意度，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)96.3%，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理總滿意度為83.3%，兩組差異明顯。進(jìn)行人文關(guān)懷，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異明顯。

綜上所述，護(hù)理人文關(guān)懷用于ICU病房氣管切開術(shù)后患者，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，緩解患者的焦慮情緒，效果顯著，值得推廣。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0234-02