趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

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血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性分析

趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的措施，為臨床上醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療提供切實(shí)可靠的依據(jù)。方法 分析總結(jié)影響臨床上血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素，其中包括血樣采集時(shí)間、采血部位、采血量、抗凝劑以及血液運(yùn)輸?shù)姆绞蕉紝?duì)血液檢查結(jié)果造成一定程度上的影響。結(jié)果 通過我們對(duì)上面提到的各種因素的分析總結(jié)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有情況提出醫(yī)療工作人員在進(jìn)行采血以及化驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該注意的問題。結(jié)論 通過分析各種因素，總結(jié)出可能會(huì)影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供更值得信賴的支持。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；臨床檢驗(yàn)；可靠性；準(zhǔn)確性

血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，可以有效的判斷疾病，發(fā)現(xiàn)疾病的早期跡象，是醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一，而血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性是醫(yī)學(xué)診斷的工作目的。血常規(guī)檢查的目標(biāo)是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板的數(shù)量。一般會(huì)用針刺法采集受檢患者的指尖或者耳垂，然后將采集到的血液進(jìn)行稀釋在顯微鏡下計(jì)算各種細(xì)胞的數(shù)量[1]。隨著如今醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，專門的血液分析儀器逐步取代了顯微技術(shù)法，其精度相對(duì)于顯微技術(shù)更加準(zhǔn)確，為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性提供了保證。但是，儀器的發(fā)展還不能保證檢查結(jié)果的完全準(zhǔn)確性，我們通過研究發(fā)現(xiàn)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素還有很多，本文集中探討一下相關(guān)的因素，報(bào)道如下。

1 影響血常規(guī)臨床檢測(cè)結(jié)果可靠性和準(zhǔn)確度的因素

1.1 血液標(biāo)本采集時(shí)間：在進(jìn)行采樣前，我們盡量安排好采樣時(shí)間，因?yàn)檠撼煞滞ǔ?huì)因患者的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等產(chǎn)生影響，所以檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度也會(huì)造成一定程度上的影響。因此在進(jìn)行血液采樣之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通，以確保在短時(shí)間內(nèi)患者的生理?xiàng)l件穩(wěn)定[2]。

1.2 采血部位的影響：血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，采血部位是受檢患者的末端毛細(xì)血管和靜脈，并且兩種方法中，靜脈采血相對(duì)于末端毛細(xì)血管采血更加可靠。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在末端毛細(xì)血管采血中，耳垂血和手指血跟靜脈采集的血液成分相似，況且耳垂和手指采集得到的血液更為穩(wěn)定，所以臨床上耳垂和手指這兩個(gè)部位通常被用來采集血液用于化驗(yàn)。但是，這兩個(gè)部位采集的血液跟靜脈采血的血樣仍然有一些不同，分析原因，可能是由于穿刺引起。靜脈采血也是一種臨床上采集血液的方法，其操作相對(duì)于末端毛細(xì)血管采血要繁瑣一些，但是其有末端毛細(xì)血管采樣不具有的有點(diǎn)，就是可以避免交叉感染，同時(shí)也可以避免在分析的過程當(dāng)中行程阻塞，從而影響儀器工作。因此，如果不是用細(xì)胞計(jì)數(shù)法而是采用細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析時(shí)，最好采用靜脈采血的方法，保證檢查結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

1.3 采血量的影響：在采血過程中，抗凝劑是一種非常重要的物質(zhì)，它可以阻止血液在運(yùn)輸?shù)倪^程中凝固，是血液離開人體后防止凝固的一種物質(zhì)。而采樣血液的體積和抗凝劑的用量的比例關(guān)系到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。若血液比例過大，那么在運(yùn)輸過程中血液會(huì)因?yàn)榭鼓齽┑牟蛔愣a(chǎn)生凝固，從而不利于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度和可靠性；而如果抗凝劑比例過大，則會(huì)造成血細(xì)胞分析儀發(fā)生堵塞。另外，在進(jìn)行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，細(xì)胞分析儀常常會(huì)發(fā)生自動(dòng)吸樣的情況，因此為了保證此過程的順利進(jìn)行，我們應(yīng)該準(zhǔn)備足夠的樣品量。

1.4 抗凝劑：市場(chǎng)上的抗凝劑有很多種，包括檸檬酸鹽、EDTA鹽、肝素等，但在臨床血常規(guī)檢測(cè)中，EDTA鹽是被各大醫(yī)院所青睞的一種抗凝劑，這種抗凝劑之所以被廣泛應(yīng)用主要是因?yàn)槠鋵?duì)血液中的成分影響很小，幾乎可以忽略不計(jì)。EDTA又分為很多種，其中EDTA-Na2 和K3-EDTA應(yīng)用的比較多，K3-EDTA的溶解度要比前者高，所以通常用來做抗凝劑，而在K3-EDTA的使用過程中，我們發(fā)現(xiàn)其對(duì)白細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一定的影響，這種影響會(huì)隨著K3-EDTA濃度的變化而變化，通過研究驗(yàn)證，K3-EDTA最佳濃度為1.5 mg/mL。

1.5 血液的運(yùn)輸：采集到的血樣樣本一般會(huì)貯存到專用的采樣管當(dāng)中，采樣管是密封的，可以防止外界環(huán)境對(duì)血液的影響。在運(yùn)輸過程中，溫度也可以對(duì)血液樣本產(chǎn)生一定的影響，需要提供一個(gè)適當(dāng)?shù)牡蜏丨h(huán)境（一般為正常室溫），以貯存時(shí)間的長(zhǎng)度。存放血液樣本的儀器應(yīng)該保持干凈無塵，溫度控制在室溫，不能過高或者過低。血樣采集完畢后，由于抗凝劑跟血液沒有完全融合，所以不應(yīng)立即檢測(cè)，未混勻的血液樣本通常檢測(cè)到的血小板濃度偏低，通過摸索，血液與抗凝劑大概在5 min左右可以完全混合，這個(gè)是血小板分散均勻，檢測(cè)所得到的結(jié)果也會(huì)更加可靠和準(zhǔn)確。

2 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，血液分析儀的應(yīng)用也越來越廣泛，因其重復(fù)性好，精密度高等優(yōu)點(diǎn)被很多醫(yī)院采用。雖然儀器進(jìn)步了，但是血液樣本的采集過程，以及運(yùn)輸和保存等因?yàn)檫€是會(huì)在很大程度上影響血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和可靠性，這就對(duì)血液采樣醫(yī)護(hù)人員以及檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能有了更高的要求。 在對(duì)醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該著重于下面幾點(diǎn)：①血液標(biāo)本采集的部位，在接受血液采樣前，要提前告知換著不能服用藥物，并且在空腹的早晨進(jìn)行血液采集，這樣可以最大程度上排除掉影響準(zhǔn)確度的因素。②儀器的檢查和校準(zhǔn)，檢測(cè)人員應(yīng)該定期檢查儀器的工作情況，并對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，保證儀器正常運(yùn)行，另外，還應(yīng)該注意操作過程的嚴(yán)謹(jǐn)性，不能因?yàn)椴僮魇д`引起準(zhǔn)確度的降低。③溫度和檢測(cè)時(shí)間的控制，血液樣本應(yīng)該在室溫條件下運(yùn)送，并保證在6 h之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，以保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性，若不能及時(shí)檢測(cè)，則需要做血細(xì)胞圖片，進(jìn)行顯微觀察[3]。綜上，若要保證血常規(guī)檢測(cè)的可靠性和準(zhǔn)確性，要排除外在因素的影響，避免人為操作帶來的誤差，檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格要求的去過，只有這樣才能為臨床診斷提供有利的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 束翠娟.影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(13):44-45.

[2] 段玖翠.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(35):365-365.

[3] 郭雯.血常規(guī)檢驗(yàn)臨床觀察分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27 (16):2207.

中圖分類號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0294-01