陸朝霞（馬山縣婦幼保健院院感科，廣西 南寧 530600）

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前置胎盤的臨床護(hù)理進(jìn)展研究

陸朝霞
（馬山縣婦幼保健院院感科，廣西 南寧 530600）

【摘要】前置胎盤是一種可能同時(shí)威脅到母兒的產(chǎn)科急重癥，因此需要優(yōu)秀的護(hù)理措施進(jìn)行配合。目前常規(guī)護(hù)理措施已經(jīng)較為完善，基本可保證治療所需，但要起到更好的護(hù)理效果，提高臨床治療，還需要更多優(yōu)秀的護(hù)理方法支持。同時(shí)臨床護(hù)理在向著專業(yè)化，多元化發(fā)展，今后必將涌現(xiàn)出越來越多適宜的護(hù)理方法，以提高前置胎盤的護(hù)理質(zhì)量以及搶救成功率，保證母兒安全。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；臨床護(hù)理；進(jìn)展

前置胎盤是指胎盤于子宮下段或者子宮頸部內(nèi)口上附著，在胎先露部分之前。一般癥狀為妊娠的晚期、分娩時(shí)陰道的無痛、無誘因流血，且流血反復(fù)［1］。容易引起嚴(yán)重的后果。屬于產(chǎn)科中來勢急且危險(xiǎn)的疾病，處理不當(dāng)時(shí)容易引起母嬰的死亡。在進(jìn)行適宜的治療的同時(shí)，還應(yīng)配合積極的臨床護(hù)理，使搶救順利進(jìn)行，并且提高治療效果［2-4］。對(duì)前置胎盤的臨床護(hù)理進(jìn)行研究可以總結(jié)前置胎盤護(hù)理的優(yōu)秀方法，為護(hù)理人員提供參考，同時(shí)繼續(xù)發(fā)展，使前置胎盤患者搶救成功率得到提高，現(xiàn)綜述如下。

1 前置胎盤的常規(guī)護(hù)理

對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行精心的護(hù)理十分重要，前置胎盤的常規(guī)護(hù)理包括及時(shí)、定時(shí)吸入氧氣，增加胎兒的血供，提高安全性。若產(chǎn)婦有大出血情況，注意產(chǎn)婦取仰臥或者頭低足高的位置，并且補(bǔ)充血容量，避免重要臟器失去血供。保持患者會(huì)陰部清潔，采用碘伏棉球進(jìn)行擦洗，避免感染。同時(shí)判斷有無宮縮，采用抑制宮縮的藥物可以收到較好的效果。另外護(hù)理人員還應(yīng)配合醫(yī)師做好手術(shù)準(zhǔn)備，并且準(zhǔn)備新生兒搶救需要用的設(shè)施，做好搶救準(zhǔn)備。采用影像學(xué)技術(shù)對(duì)胎兒肺成熟以及發(fā)育情況進(jìn)行檢測，必要時(shí)可進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，在中央性前置胎盤大出血發(fā)生時(shí)，盡可能保證產(chǎn)婦生命以及胎兒安全，并且把握終止妊娠的適應(yīng)證［5-9］。以上措施均是護(hù)理前置胎盤患者的必要措施，但可以看出，常規(guī)護(hù)理措施始終圍繞醫(yī)囑以及護(hù)理流程進(jìn)行，對(duì)于治療效果以及搶救成功率的有利影響微乎其微，因此如要追求護(hù)理效果以及治療，需要對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)，加用一些附加或者新型的護(hù)理手段，達(dá)到更高的護(hù)理質(zhì)量。

2 前置胎盤的護(hù)理進(jìn)展

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是前置胎盤護(hù)理中常采用的一種護(hù)理方法，其目的在于優(yōu)化護(hù)理流程，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，并且使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［10-13］。護(hù)理質(zhì)量是優(yōu)質(zhì)護(hù)理所圍繞的工作重心，在前置胎盤的常規(guī)護(hù)理流程中，有許多的細(xì)節(jié)可以進(jìn)行優(yōu)化，例如病房環(huán)境，感染預(yù)防措施等，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則把握細(xì)節(jié)，以提高整體護(hù)理質(zhì)量，雖然源于常規(guī)護(hù)理，但更加具有優(yōu)越性。在張愛靜［14］的研究中，108例前置胎盤剖宮產(chǎn)婦被隨機(jī)分為兩組參與調(diào)查，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在報(bào)道中觀察到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可確切起到降低疼痛，并且改善患者焦慮抑郁心情的作用，并且可以提高護(hù)理滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。

2.2 心理護(hù)理：心理對(duì)疾病的影響已經(jīng)被許多研究人員觀察多年，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，心理因素對(duì)疾病存在影響，而影響可能是有利的，也可能是有害的。在產(chǎn)婦妊娠期間，心情較為復(fù)雜，并且臨產(chǎn)時(shí)的過度緊張均對(duì)順利生產(chǎn)不利，而如患前置胎盤，則產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心胎兒以及自身安危，焦慮、恐懼心情更甚，與護(hù)理人員很難形成配合，也可能加重前置胎盤的影響，導(dǎo)致?lián)尵刃Ч患眩?5-18］。因此對(duì)產(chǎn)婦熱情熱心，使產(chǎn)婦增加信任感，可以提高護(hù)患配合，并且以專業(yè)的角度向患者介紹分娩以及前置胎盤，提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知，減少恐懼心理，使產(chǎn)婦充分的相信醫(yī)護(hù)人員，以形成更好的配合。也可用語言激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)即將為人母的喜悅以及憧憬，使產(chǎn)婦對(duì)分娩以及前置胎盤的治療、護(hù)理充滿信心。陳典?。?9］對(duì)心理護(hù)理在前置胎盤治療中產(chǎn)生的作用進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)采用心理護(hù)理的觀察組較采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者心理焦慮評(píng)分更優(yōu)，說明心理護(hù)理可明顯影響患者的心情，對(duì)前置胎盤的治療有著積極的意義。

2.3 護(hù)理干預(yù)：護(hù)理干預(yù)是近年的熱門護(hù)理方法，在多領(lǐng)域中表現(xiàn)優(yōu)秀，為許多疾病的治療作出了重大貢獻(xiàn)，其開發(fā)以及應(yīng)用的目的均為使用綜合性干預(yù)手段，達(dá)到影響療效的目的，在前置胎盤的護(hù)理中同樣有效［20-21］。陳麗［22］等進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)護(hù)理干預(yù)可能起到的作用的臨床觀察，選擇了對(duì)照觀察的方式，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，并且詳細(xì)的觀察了兩組產(chǎn)后出血以及感染情況、新生兒評(píng)分、出生體質(zhì)量、新生兒呼吸窘迫發(fā)生率等有價(jià)值的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)健康教育護(hù)理干預(yù)可起到非常好的護(hù)理效果，觀察組產(chǎn)后出血更少，并且新生兒評(píng)分、出生體質(zhì)量高于對(duì)照組，且呼吸窘迫綜合征發(fā)生率更低。說明了護(hù)理干預(yù)有確切的影響患者療效的作用。而護(hù)理干預(yù)的優(yōu)秀護(hù)理效果是通過多項(xiàng)優(yōu)秀護(hù)理操作所實(shí)現(xiàn)的，其中包括妊娠期的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以及對(duì)分娩過程中配合的注意事項(xiàng)的了解。同時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，調(diào)節(jié)患者內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胎兒發(fā)育以及母親的抵抗力，減少感染發(fā)生率，并且降低新生兒出生的危險(xiǎn)性。也包括了心理干預(yù)等優(yōu)秀的護(hù)理措施，因而可起到良好的效果［23-25］。雖然護(hù)理干預(yù)效果顯著，但其對(duì)護(hù)理人員的要求很高，也在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理工作量，因此需要配合良好的管理措施進(jìn)行，以提高患者搶救成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院形象。

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