丁麗麗（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

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卒中患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題及對(duì)策芻議

丁麗麗
（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

【摘要】目的 分析卒中患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題以及對(duì)策。方法 分析研究卒中患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)解決對(duì)策，在日常管理中加以實(shí)施。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別以及處理能力有明顯提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯減少。結(jié)論 加強(qiáng)卒中患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷健全管理機(jī)制，規(guī)劃工作流程，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范水平，是提高臨床護(hù)理水平的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】卒中；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策

卒中的主要臨床癥狀為半身不遂、不省人事、口歪眼斜、語(yǔ)言障礙，該病病情嚴(yán)重，具有極高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命健康。當(dāng)前臨床護(hù)理活動(dòng)越來(lái)越復(fù)雜，護(hù)理質(zhì)量影響因素越來(lái)越多，患者在進(jìn)行診治、護(hù)理時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多［1］。為提高護(hù)理水平，在護(hù)理的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及管理水平，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提供安全有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于減少醫(yī)療糾紛、建立和諧的護(hù)患關(guān)系相當(dāng)重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：分析研究我院從2013年12月至2015年12月收治的200例卒中患者，男130例，女70例，年齡為38～88歲，平均年齡為（63± 1.2）歲。

1.2 臨床護(hù)理卒中險(xiǎn)因素：①藥品以及設(shè)備因素：在配備藥物過(guò)程中，若給藥途徑不安全或藥物應(yīng)用搭配不當(dāng)?shù)龋瑫?huì)導(dǎo)致患者發(fā)生過(guò)敏，嚴(yán)重者會(huì)影響患者的生命健康。在檢查以及治療過(guò)程中，檢查設(shè)備不當(dāng)也會(huì)造成一些不安全因素，尤其是一次性衛(wèi)生用品使用，這些均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②技術(shù)因素：隨著當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及發(fā)展，護(hù)理工作中應(yīng)用設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，操作越來(lái)越復(fù)雜，所需技術(shù)水平也應(yīng)相對(duì)提高，這一定程度上增加了護(hù)理人員的工作壓力，也可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)護(hù)理人員因業(yè)務(wù)知識(shí)不甚熟練，自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及工作經(jīng)驗(yàn)不足，不同護(hù)理人員之間的協(xié)作性差，容易發(fā)生操作失誤，更為嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故。③人為因素：護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)水平有較高的要求，醫(yī)護(hù)人員若不能隨著時(shí)代發(fā)展而不斷進(jìn)步，那么護(hù)理工作中人為因素所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)不斷增加。因醫(yī)護(hù)人員的工作比較單調(diào)，多數(shù)護(hù)士都是循環(huán)往復(fù)的進(jìn)行著相同事情，再加上護(hù)理工作中患者性格不同，醫(yī)護(hù)人員需扮演不同的角色，工作負(fù)荷大，一些醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生不耐煩情緒，若再加上工作責(zé)任心不強(qiáng)，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，若醫(yī)護(hù)人員未與患者進(jìn)行良好的溝通交流，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、擔(dān)憂，該因素也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要因素。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因：①未建立規(guī)范的護(hù)理設(shè)施管理制度：隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，護(hù)理設(shè)施的操作水平也相應(yīng)提高，然而目前仍有一些醫(yī)院中存在著基層管理者不重視患者的需求，建立設(shè)施時(shí)并未結(jié)合患者的需求，設(shè)計(jì)不合理等問(wèn)題。②護(hù)理人員責(zé)任心有待進(jìn)一步提高：部分醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，因焦慮情緒以及工作壓力大，對(duì)患者的態(tài)度不佳，再加上缺乏責(zé)任心，在語(yǔ)言以及行為上不能獲得患者的信任，是醫(yī)療事故發(fā)生的主要原因。③安全意識(shí)不足：多數(shù)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)需進(jìn)一步鞏固，安全意識(shí)不強(qiáng)烈，法律意識(shí)也比較淡薄，護(hù)理人員，無(wú)職業(yè)危機(jī)感，服務(wù)態(tài)度不好，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏同情心，再加上工作繁重，壓力大，會(huì)推卸自己的責(zé)任，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.4 對(duì)策：①建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)：首先建立一個(gè)完善的安全監(jiān)管系統(tǒng)，建立完善的安全管理制度，督促科室各階層管理人員依據(jù)嚴(yán)格的規(guī)章制度進(jìn)行工作，最大限度減少因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的差錯(cuò)，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)士長(zhǎng)作為中層管理人員，要分析護(hù)理管理中的隱患、不足，分析護(hù)理不當(dāng)引發(fā)糾紛的根本原因。各階層領(lǐng)導(dǎo)共同探討研究，制定針對(duì)性的解決方案以及實(shí)施對(duì)應(yīng)的管理措施，規(guī)范管理制度，保證各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，提高安全服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。②提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平：護(hù)理安全的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論，以及掌握熟練的護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理管理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者通過(guò)自學(xué)或進(jìn)修，提高自身的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院也可制定詳細(xì)的培訓(xùn)技術(shù)，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)水平。實(shí)習(xí)護(hù)理人員需實(shí)施崗前培訓(xùn)，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師帶教，全面性提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)水平，減少因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。③增強(qiáng)法律意識(shí)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范教育：當(dāng)前，我國(guó)公民的安全防范意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)已經(jīng)有明顯提高，患者在接受治療時(shí)，不僅要求提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，同時(shí)自我保護(hù)意識(shí)也明顯增強(qiáng)，在這一背景下，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該熟悉法律制度，增強(qiáng)法律觀念。醫(yī)院以及護(hù)理科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，努力讓每位護(hù)理人員都能懂法、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益。如在患者搶救中護(hù)理內(nèi)容要予以詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范的記錄，這可以作為護(hù)患雙方的證據(jù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。為了提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)觀念，科室要定期開(kāi)展護(hù)理不安全事件研討會(huì)，包括科內(nèi)發(fā)生、他科出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研究分析，進(jìn)行針對(duì)性改善。④加強(qiáng)建立和諧護(hù)患關(guān)系意識(shí)：建立首問(wèn)負(fù)責(zé)制，并進(jìn)行預(yù)診分診，要求醫(yī)護(hù)人員具備高水平的急救技能以及急救意識(shí)。危重患者要立即送入搶救室，告知醫(yī)師實(shí)施搶救治療，若有必要可開(kāi)啟綠色通道，提高急救治療效果。在搶救患者同時(shí)，有必要做好安撫工作，在操作前首先應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取獲得家屬配合，并要求家屬簽字同意。

2 結(jié) 果

在實(shí)施卒中患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，顯著提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別以及處理能力，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，為卒中患者的生命安全提供了有力保障。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為護(hù)理管理中的一個(gè)主要內(nèi)容，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量不斷提高的保證。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)以及處理，系統(tǒng)性、有組織的減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者以及醫(yī)院造成的傷害以及經(jīng)濟(jì)損傷，建立一套低成本、可最大程度保證護(hù)理安全的科學(xué)管理方法［2-3］。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷增加，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，卒中患者也不例外。卒中患者病情較重，患者以及患者家屬因擔(dān)心而心情煩躁，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、投訴，增加護(hù)理工作的難度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性［4-5］。因此，針對(duì)具體情況，醫(yī)護(hù)人員提高自身服務(wù)水平以及風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，以高水平的護(hù)理服務(wù)、高度的責(zé)任感、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理操作、溫和親切的態(tài)度為患者提供護(hù)理服務(wù)，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率［6］。通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可保證護(hù)理工作安全、有效實(shí)施，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，同時(shí)有利于提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)患者身體早日健康，提高臨床護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孔麗梅.中風(fēng)病的中醫(yī)辨證治療及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）:737-738.

［2］ 紀(jì)志俠.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)后便秘病人中的應(yīng)用體會(huì)［J］.河南中醫(yī)，2014，34（B06）:27-28.

［3］ 張冬梅.中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱30例療效觀察及護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2014，36（12）:1882-1883.

［4］ 馬燕.中風(fēng)病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（4）:114-115.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0224-02