王玲玲（通礦集團(tuán)總醫(yī)院骨一科，吉林 白山 134300）

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老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)

王玲玲
（通礦集團(tuán)總醫(yī)院骨一科，吉林 白山 134300）

【摘要】在治療股骨粗隆間骨折患者時(shí)，采取有效地治療和優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理可達(dá)到滿(mǎn)意的臨床治療效果。有針對(duì)性的為患者制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，觀(guān)察患者疾病的恢復(fù)情況，及時(shí)修改不適的護(hù)理措施，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)。通過(guò)護(hù)士全面的、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理，使患者收到了滿(mǎn)意的療效。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；護(hù)理體會(huì)

股骨粗隆間骨折是老年人常見(jiàn)的骨科疾病的一種。老年人常伴有骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良、行動(dòng)不便、不慎摔傷后易發(fā)生股骨粗隆間骨折。由于老年人受傷后，機(jī)體的調(diào)節(jié)功能相對(duì)比較差，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)跟不上，這樣就使得患者在疾病上恢復(fù)時(shí)間要比青壯年長(zhǎng)，少數(shù)患者容易留下后遺癥，同時(shí)老年人身體上多少還有其他的慢性病。因此，應(yīng)及早治療，幫助患者恢復(fù)健康，還給老年人一個(gè)有質(zhì)量的生活。所以，保證有一個(gè)良好的休息環(huán)境，給予充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持一個(gè)樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的心情，積極配合醫(yī)師的治療，這樣才能促進(jìn)骨折的早日愈合，避免致殘率的發(fā)生，從而使老年人安度一個(gè)幸福的晚年。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我科2013年至2015年30例股骨粗隆間骨折患者，其中男性18例，女性12例，年齡62～82歲，平均年齡70歲?；颊呷朐簳r(shí)間均伴有不同程度的腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙、畸形。入院后遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)師給予患者皮牽引，做一個(gè)簡(jiǎn)單的臨時(shí)固定，從而有效緩解了肌肉的緊張，減輕疼痛的癥狀。

1.2 方法：股骨粗隆間骨折的患者，有針對(duì)的進(jìn)行整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)患者的病情觀(guān)察，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 入院介紹：患者多是老年人，反應(yīng)相對(duì)比較遲鈍。因此，護(hù)士應(yīng)耐心做好患者及家屬的入院宣教，做好溝通，如責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、疾病的注意事項(xiàng)等，使患者盡快的適應(yīng)環(huán)境，轉(zhuǎn)變患者角色，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療，使其早日康復(fù)。

2.2 心理護(hù)理[1]：患者入院后對(duì)新環(huán)境需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，老年人相對(duì)來(lái)說(shuō)要慢一些，責(zé)任護(hù)士應(yīng)幫助患者盡早適應(yīng)環(huán)境，可以用親切的話(huà)語(yǔ)，真誠(chéng)的微笑拉近和患者的心?？梢韵蚧颊呒凹覍俳榻B對(duì)所患疾病的常識(shí)知識(shí)，滿(mǎn)足患者對(duì)疾病渴望了解的心理，其中包括治療要點(diǎn)、護(hù)理措施、飲食等方面的注意事項(xiàng)，了解患者的心理狀態(tài)，傾聽(tīng)患者的主訴，做好患者及家屬的溝通，疏導(dǎo)患者悲傷、痛苦的情緒，保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的心情，對(duì)疾病的恢復(fù)有益處，可以舉一些例子，現(xiàn)身說(shuō)法。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房的清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)換氣，注意保暖。對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，做到“四輕”即：輕開(kāi)門(mén)、輕走路、輕說(shuō)話(huà)、輕操作，使患者對(duì)護(hù)士的工作非常滿(mǎn)意。在飲食方面，應(yīng)根據(jù)不同的患者制定不同的食譜，囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的食物，避免辛辣、生冷、油炸及不易消化的食品。多飲溫開(kāi)水，可有效稀釋痰液，預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 專(zhuān)科護(hù)理

2.4.1 皮牽引的護(hù)理：多數(shù)骨折的患者需要進(jìn)行皮牽引，暫時(shí)做一個(gè)簡(jiǎn)單的臨時(shí)固定，能有效緩解肌肉的緊張，減輕疼痛，避免肌肉攣縮。責(zé)任護(hù)士需告訴患者皮牽引的注意事項(xiàng)，如患肢發(fā)涼、麻、劇烈疼痛應(yīng)立即告知護(hù)士。并且護(hù)士要定時(shí)巡視病房，與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比，包括皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)、血運(yùn)等情況。

2.4.2 疼痛的護(hù)理：股骨粗隆間骨折疼痛是一個(gè)主要癥狀。除遵醫(yī)囑給予必要的藥物治療外，應(yīng)加強(qiáng)精神護(hù)理[2]，如聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)或找一些患者平時(shí)喜歡的愛(ài)好去做，從而轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，也可以用一些積極的心理暗示治療，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受力。同時(shí)應(yīng)保持病房安靜，避免吵鬧，防止患者產(chǎn)生心煩的情緒。

2.4.3 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：股骨粗隆間骨折的患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有褥瘡、腎結(jié)石、墜積性肺炎等。因?yàn)楣晒谴致￠g骨折后，患者需要臥床靜養(yǎng)，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的護(hù)理措施。告之患者，褥瘡是由于皮膚長(zhǎng)期受壓而發(fā)生的，應(yīng)防止皮膚長(zhǎng)期受壓，定時(shí)按摩受壓皮膚，并有記錄，保持床鋪的清潔、整齊，避免潮濕，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)避免拖、拉、拽。預(yù)防腎結(jié)石，向患者講解結(jié)石產(chǎn)生的原因，告訴患者多飲溫開(kāi)水，同時(shí)還可以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，多飲水能稀釋痰液，有利于痰液的排除等。

2.4.4 必要時(shí)加強(qiáng)床檔的護(hù)理：有些高年齡老年人，反應(yīng)遲鈍行動(dòng)不便，為防止墜床等意外的發(fā)生，可給與床檔保護(hù)。

2.4.5 導(dǎo)尿管的護(hù)理：有一些老年人需要留置尿管，應(yīng)做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，告訴患者及家屬留置尿管的注意事項(xiàng)，防止意外的發(fā)生。2.4.6 功能練習(xí)：股骨粗隆間骨折的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)指導(dǎo)督促患者功能練習(xí)，從小范圍到大范圍，循序漸進(jìn)，可有效預(yù)防血栓和肌肉萎縮的發(fā)生。

3 體 會(huì)

通過(guò)對(duì)30例股骨粗隆間骨折的患者整體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，采取積極的治療，有效的制定護(hù)理計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施。其中包括幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，給與營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，囑患者多吃蔬菜和水果（糖尿病患者除外）防止大便干燥，囑患者多飲水預(yù)防墜積性肺炎及腎結(jié)石的發(fā)生，按時(shí)按摩受壓的皮膚，加強(qiáng)皮膚護(hù)理可避免褥瘡的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理工作是瑣碎的，點(diǎn)點(diǎn)滴滴滲透著責(zé)任，她是醫(yī)師與患者的橋梁，是疾病治療的執(zhí)行者之一，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，使患者對(duì)護(hù)士有一種信賴(lài)感，依賴(lài)感，消除了患者的恐懼、煩躁心理，這樣才能保證治療的順利進(jìn)行。遵醫(yī)囑制定有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并按時(shí)指導(dǎo)督促計(jì)劃的實(shí)施，促進(jìn)骨折盡快愈合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁麗.骨外科中的人性化護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(6):3115.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0234-01