魯必均，陳　霞，鄭　群（重慶市渝北區(qū)畜牧水產(chǎn)站，401120）

參苓白術散配合穴位注射治療大家畜脾虛濕瀉

魯必均，陳霞，鄭群
（重慶市渝北區(qū)畜牧水產(chǎn)站，401120）

參苓白術散出自宋代官修方書《太平惠民和劑局方》，本方由蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、炙甘草、白術、山藥組成，具益氣健脾、和胃滲濕之功，主治脾胃氣虛、兼夾濕濁引起的消化不良、形體消瘦、四肢無力、大便塘泄、糞渣粗大等癥。家畜脾俞穴位于左右背最長肌與髂肋肌肌溝中，交巢穴位于尾根腹面與肛門之間的凹陷處正中。在多年的獸醫(yī)臨床實踐中，將參苓白術散加減化裁并與脾俞穴、交巢穴穴位藥物注射配合，用于治療大家畜脾胃虛弱、消化不良、脾虛濕瀉、前胃弛緩等癥，能取得較好療效。簡介如下：

1　病因病機

導致脾虛泄瀉的原因，主要是脾虛夾濕所致。脾主運化精微，胃為水谷之海，脾胃虛弱，則運化不足，水谷不化而糞渣粗大；脾主四肢，脾虛則四肢軟弱乏力；脾氣虛弱，濕自內(nèi)生，水濕不運，致清濁不分，混雜而下，并走大腸，則大便溏瀉。從診治記錄在案的156病例發(fā)病原因分析，主要有以下幾方面因素引起：

1.1飼養(yǎng)管理與使役不當：家畜長期過度勞役，草料不足，或草料粗劣，營養(yǎng)不足，或長期不驅蟲致寄生蟲滋生，導致營養(yǎng)不良，脾胃功能減弱，導致水濕不運而發(fā)??；或長期飼喂惡草陳水，漸傷脾陽，損及胃火，久之則正氣虧損，脾不運化，胃不腐熟，小腸不能分別清濁，陰陽混亂，清濁不分而下。

1.2感受風寒致寒濕內(nèi)侵：體質(zhì)素虛家畜，氣候突變寒冷或役后被賊風所傷，或寒冬勞役、或夜露風霜、或久臥濕地，致寒濕內(nèi)侵，傷及脾胃，或寒傷腎陽，命門火衰，則火不生土，致脾主運化，胃主受納功能嚴重受損，導致清濁不分，混雜而下。

1.3腎陽不足，命門火衰：配種或勞役過度，體質(zhì)羸弱消瘦家畜，腎陽不足，命門火衰，火不生土，導致脾不運化，胃不腐熟，而成瀉泄。此即明代醫(yī)學家張景岳所說：“腎為胃之關，開竅于二陰，二便之開閉皆腎臟之所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陽寒極盛之時，則令調(diào)泄不止也”。也見于家畜胃腸宿糞停滯，反復用硝黃之類苦寒攻堅下積之法，重傷脾陽，引起下泄。

2　臨床主癥

患畜精神倦怠，喜臥懶動，形體消瘦，被毛逆立，鼻鏡、耳根、角根、四肢下部發(fā)涼，食欲減退，腸音亢進，排便次數(shù)增多，大便溏瀉或水瀉，糞渣粗大，時有混未消化的飼料，糞無大氣味，或糞水中混有氣泡，小便清短，口津較多，口溫偏低，口色青白，舌色淡黃，舌胎薄白或白膩，脈象多沉遲或沉細。病久則見反芻減少，食欲大減，毛焦肷吊，神衰力乏，眼眶下陷，腹下四肢浮腫等癥。

3　治療方法

3.1治則：益氣健脾，和胃滲濕，利水止瀉。

3.2處方：用加減參苓白術散：黨參（代人參）60g、茯苓60g、白術60g、扁豆150g、山藥100g、薏苡仁100g、砂仁20g、炙甘草30g、石榴皮50g、灶心土250g、蓮子50g、陳皮50g，煎湯二次，混勻候溫分二次灌服。每日1劑。

5%維生素B130m l，左右脾俞穴與交巢穴各注射10m l，1天1次。

視病情輕重，初發(fā)病例病情輕者3-5劑即愈，重者3-5劑后癥狀多會減輕，一到二周多能痊愈。

3.3方解：方中以黨參、白術、茯苓、甘草（即四君子湯）平補脾胃之氣，為主藥。以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，助白術既可健脾，又可滲濕而止瀉，為輔藥。以砂仁芳香醒脾，促中州運化，通上下氣機，能克服補益藥物呆滯之性，使其補而不滯，灶心土溫脾止瀉，石榴皮酸澀止瀉，陳皮化滯理氣、和胃理脾共為佐藥。諸藥合用，共奏益氣健脾，滲濕止瀉之功，使脾胃健運，濕滯得化，衰弱之體庶可逐漸康復。

左右脾俞與交巢穴穴位注射維生素B1，維生素B1除能促進機體物質(zhì)和能量代謝、維持胃腸道神經(jīng)正常功能、提高免疫機能、促進胃腸道對糖的吸收、刺激乙酰膽堿形成等藥理作用外，還具有較強的組織刺激性，能有效發(fā)揮藥物與穴位刺激的雙重作用，使脾胃健運，水濕分化，利于病畜機體向康復轉化。

3.4加減：冬冷春寒之際冷熱失常，外感風寒，膚腠閉塞，寒凝脾胃，致脾陽虛，胃氣弱，運化失司，清濁不分而瀉，酌加麻黃、蒼術、生姜以散寒解表，和中理氣；中陽衰微，寒氣內(nèi)盛，則瀉下清水，腹內(nèi)雷鳴，糞渣粗大，脈象沉遲，酌加附子，干姜、肉桂以溫腎回陽，冀達“益火之源，以消陰液”之效；久瀉久痢，命門火衰，脾腎虛寒，則四肢發(fā)涼，脈微欲絕，肚腹作脹，大便滑瀉不禁，口鼻四肢發(fā)涼，口色淡青或青白，脈沉遲或細微，酌加補骨脂，肉桂、肉豆蔻，罌粟殼以溫腎暖脾，澀腸和胃；小便不利，腹下、四肢水腫，酌加茯苓、豬苓、車前子，以增健脾滲濕之功；家畜羸瘦，啃食異物，大便時稀溏時秘結，皮毛粗亂，多為蟲積致腹瀉，加檳榔、雷丸，使君子，以治病求因，標本皆治。

4　小結與體會

4.1經(jīng)多年獸醫(yī)臨床總結，只要大家畜出現(xiàn)食欲減退，大便瀉泄，糞渣粗大，形體消瘦，腸音亢進，口色青白等癥，經(jīng)用此針藥結合之法辨證治療大家畜脾虛瀉泄156例，其中黃牛27例，奶牛87例，水牛35例、馬7例，總治愈率達90%以上，其中療程最短的3天，最長的2周，2周仍無效的放棄此法治療，作無效統(tǒng)計。臨床上發(fā)現(xiàn)失敗病例以奶牛為多，我們依托實驗室對失敗病例進行了進一步檢查，其中相當部份與奶牛結核桿菌或副結核桿菌感染有關。

4.2從病因分析，脾虛瀉泄，可因外感風寒濕邪內(nèi)侵，也可因脾胃素虛，或因腎陽虛真火不足不能溫煦脾土所引發(fā)，針對不同病因，需靈活加減用藥；從癥狀分析，只要出現(xiàn)四肢逆冷，脈象沉遲，口色青白，均可加附子、干姜、肉桂，以溫中回陽；瀉泄較重，可適當加灶心土、石榴皮、烏梅、訶子等以酸收澀腸止瀉。

4.3學習掌握古方，在臨床上確能起到“執(zhí)簡駕繁”的作用，但絕不能古板的拘泥于成方，一方絕不能包治百病，不辨證即無以立法，不立法即難以遣藥，用藥如用兵，藥味加減，做到有其證方用其藥，方可藥到病除。

S853.76文獻標識碼：B

1003-8655（2016）03-0020-02